Metacarpal fraktur

definition

De metakarpala benen ligger mellan de karpala benen och de tre fingerbenen (eller två fingerben i tummen). Dessa kan bryta som ett resultat av trauma, till exempel en stans eller ett fall på handen. Detta innebär att benet har en kontinuitetsbrott. Benfragmenten kan också förskjutas (förskjutas). Om benfrakturen är synlig i såret kallas det ett öppet fraktur, annars är det ett stängt fraktur. Frakturerna i det första metacarpala benet, som är en del av tummen, namnges igen (Winterstein, Bennet och Rolando frakturer). Om sprickan inte lossnar är det ofta tillräckligt med immobilisering i gjutet, annars måste det rätas ut och klippas i en operation.

Orsaker till en metacarpal fraktur

En fraktur hos en person utan tidigare sjukdomar inträffar genom kraftinsatser, till exempel genom att falla med den nu trasiga handen eller genom ett slag. Frakturen i det 5: e metakarpala benet (nära kroppen till lillfingret) är också känt som en "boxersfraktur". Om benet redan är skadat på egen hand, till exempel av osteoporos (med minskad bentäthet), av en bencyst, en tumör eller en benmetastas från en annan tumör, kan det metastatiska benet bryta jämnt med en liten påverkan, till exempel när det stöter på en Möbelkant.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Aktiv mot osteoporos

Samtidig symtom

Om ett metacarpalt ben går sönder, kan smärta, särskilt ömhet och smärta vid rörelse, uppstå. Handen kan också svälla. Ibland kan avbrott eller utsprång i benet redan ses eller kännas från utsidan. Det drabbade området kan vara onormalt mobilt. Dessutom, när du flyttar det brutna benet, kan du höra de två benändarna gnugga mot varandra, så kallade crepitationer. Beroende på typ av brott kan det också finnas ett öppet sår.

Mer information finns här: Benflisning

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

svullnad

En metacarpal fraktur åtföljs ofta av svullnad, eftersom blodkärlen skadas utöver benet. Blod kan läcka ut vid dessa punkter och leda till svullnad samt bli blå ("blå fläck"). Lymfsystemet kan också försämras och med det avlägsnas vävnadsvätskan tillbaka till mer centrala delar av kroppen och blodkärlen.

Smärta

De flesta frakturer är mycket smärtsamma omedelbart efter brottet. Ibland kan smärtan brinna också. Handen gör ont särskilt när den drabbade handen flyttas - så varnar kroppen mot att fortsätta använda den trasiga handen. Att röra uppfattas också som mycket obehagligt.

Mer information och orsaker till Handens smärta hittar du här.

Diagnos av en metacarpal fraktur

Den behandlande läkaren (till exempel husläkaren först, eller en ortopedisk kirurg / traumekirurg som specialist) frågar vad som har hänt och vilka symtom som har noterats. Han eller hon kommer att undersöka den drabbade handen, med särskild uppmärksamhet på ett sår med synligt ben, gnidning av ben, stegbildning i lämpligt område och onormal rörlighet. Blodflödet, rörelse och styrka samt känslan av fingrarna bör alltid kontrolleras för att inte bortse från skador.

För att bekräfta misstanken om ett brott och för att veta mer exakt var brottet tas en röntgen av handen i två plan. Tolkningen av röntgenbilderna möjliggör diagnos av en metacarpal fraktur och hur de trasiga ändarna på benen relaterar till varandra. Om resultaten fortfarande är oklara kan datoriserad tomografisk avbildning (CT) vara nödvändig. Om man misstänker att mjuka vävnader såsom muskler är allvarligt skadade eller att en nerv eller kärl också påverkas, kan magnetisk resonansavbildning (MRI) hjälpa.

För mer information om diagnostik, läs också: MR-handen

Terapi av en metacarpal fraktur

Den mest lämpliga behandlingen väljs utifrån resultaten. Detta beror också på patientens ålder och andra tillstånd: Om det finns andra allvarliga skador kan dessa behöva behandlas först. Det finns patienter som inte bör få en operation eftersom andra sjukdomar medför för stor risk vid bedövning. Barn brukar inte operera - eftersom barnets skelett ännu inte är mogen kan det "reparera sig själv" bättre.

I annat fall behandlas sprickor som ligger utanför en led och ligger nära änden av ett ben med en underarm tumskena. Om den långa mittdelen (skaftet) på benet är trasig men inte glider, kan brottet behandlas med en underarmsputs som är placerad på insidan av armen. Rollisten måste bäras i flera veckor och kontrolleras regelbundet. Den drabbade handen eller armen ska också skonas under behandlingen och alla påfrestningar och andra faror bör undvikas. Alla andra fraktioner, t.ex. påverkar en led eller är allvarligt förflyttad (dislokerad) används. Speciella sprickformer behandlas alltid kirurgiskt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Trasig handled och Trasigt finger

När behöver du en operation?

Om benens ändar inte är raka ovanpå varandra eller närliggande led påverkas, är kirurgisk uträtning och fixering nödvändig. Det finns också typer av sprickor - Bennett- eller Rolando-frakturen i det första metacarpala benet - som alltid behandlas i en operation. Det är bara genom det kirurgiska ingreppet som säkerställs att sprickan bara växer tillbaka tillsammans och att rörligheten hos de angränsande lederna inte begränsas senare.

Hur fungerar ett metakarpalt fraktur?

Ett metakarpalt fraktur kan vanligtvis utföras under allmän anestesi - men oftast utförs endast lokalbedövning (regionalbedövning) eller anestesi av den drabbade armen (plexusanestesi). Detta diskuteras i detalj med patienten och fördelarna och nackdelarna vägs upp. Ofta behandlas detta fraktur också i poliklinisk operation, eftersom det inte är en alltför svår eller lång procedur. Det betyder att du kan gå hem samma dag efter några timmars övervakning. Du behöver bara komma tillbaka till kliniken eller träna för kontroller.

Ett snitt görs för att få tillgång till det drabbade benet och föra tillbaka det till rätt position. Sedan måste detta korrigerade läge fixas med hjälp av osteosyntesmaterial, såsom trådar eller plattor.

Om bendelarna förskjuts eller det finns en så kallad Winterstein-fraktur, i vilken delen av det första metacarpala benet nära kroppen bryts snett utanför fogen, utförs en ostosyntes av en Kirschner-tråd eller en osteosyntes i miniatyren.

Om en angränsande fog är inblandad, sätts en mini-T-platta in.

De så kallade Bennett (sprickor med förskjutning av tumlsadelledet) och Rolando (också involvering av tumlsadelled) -frakturer behandlas alltid kirurgiskt och ges en osteosyntesvariant antingen med Kirschner-ledningar, en fördröjningsskruv eller en miniplatta.

Längd för läkning av en metacarpal fraktur

Varaktigheten av en gipsbehandling utan operation är cirka 3 till 6 veckor. Behandlingens framgång bör kontrolleras med en röntgenstråle. Då ska du långsamt öka belastningen och arbeta konsekvent med handens rörlighet.

Även med en kirurgisk procedur är läkningstiden cirka 6 till 8 veckor. Eftersom brottet har mekaniskt stabiliserats här kan det göras tidigare, ofta efter några dagar, med noggrann rörelse och träning av handen, t.ex. genom fysioterapi.

Tyvärr kan det dock också hända att de två ändarna av brottet inte växer tillbaka tillsammans och därmed bildar en "falsk led" (pseudartros). Man talar om detta om läkning inte har skett efter 6 månader.

Läs mer om ämnet Gipsbandage.

Hur länge kommer du att vara sjukfrånvaro?

Längden på sjukfrånvaron beror till stor del på hur mycket handen används i det dagliga arbetet. Till exempel, om någon arbetar som byggnadsarbetare, måste sprickan ha läkt stabilt innan det kan användas igen.

Detta kan då t.ex. vara fallet efter 6 veckor. För att göra det lättare att komma igång kan du också göra ett stresstest: du arbetar först ett definierat kortare antal timmar per dag och fortsätter att vara sjukfrånvaro. Då kan du långsamt öka.

Det kan dock också vara möjligt att fortsätta arbeta med den andra handen så att arbetet kan startas igen strax efter en operation eller konservativ behandling, till exempel en vecka senare.