Meralgia paraesthetica

Allmän

De Meralgia paraesthetica (Synonymer: Bernhardt-Roth syndrom eller Inguinaltunnelsyndrom) tillhör den så kallade Nervkomprimeringssyndrom och kommer genom Komprimering av den laterala femorala kutan nerven under Inguinal ligament betingelser.

orsaker

I princip kan vem som helst få meralgia paraesthetica.

Det finns dock vissa faktorersom gynnar deras förekomst.
Detta inkluderar olika orsaker som leder till a högt tryck på inguinal ligament och utövas sålunda på den laterala femoral kutan nerven, dvs. bland annat Fetma, ett graviditet, för trånga jeans eller bälte.

Också en befintlig diabetes mellitus och den Tillhör det manliga könet (det finns cirka tre män för varje drabbad kvinna) ökar sannolikheten för detta syndrom.

Ursprung och symtom

Den laterala femorala kutan nerven är sammandragna eller pressas i dess gång, vilket oftast sker vid dess passage under inguinalbandet, eftersom det gör en krökning av cirka 90 ° här, enligt dess naturliga kurs.
Nerven uppstår direkt från ländryggen och är rent känslig, det vill säga den drar inte in i någon muskel utan är ensam ansvarig för känsligheten för huden på framsidan av låret.
Detta förklarar också de symtom som drabbade patienter beskriver: I området för huden som levereras av nerven finns det parestesi eller smärta, som ofta beskrivs som brännande eller pinpickliknande.
Klassiskt reduceras symtomen när höften är böjd, eftersom detta lindrar nerven, medan smärtan tenderar att öka när höfterna är sträckta. När processen fortskrider blir huden i vissa fall alltför känslig, så att även klädsel orsakar svår smärta eller smärtuppfattningen och den allmänna känslan inom detta specifika område är starkt begränsad (detta kallas sedan för Hypalgesia eller hypestesi). Cirka en av tio personer har problem på båda sidor.

Läs också: Bränna i låret

Smärta

Fångsten av en kutan nerv i området med inguinal ligament orsakar smärta i låret. Smärta orsakad av tryck på en nerv är vanligtvis tråkig och brinnande. Vissa patienter beskriver det som en elektrifierande känsla. När det gäller meralgia paresthetica uppträder smärtan på utsidan av låret. Detta område är normalt känsligt innerverat av nerven. Om nerven skadas under sin gång, finns det också en känsla av domningar eller obehaglig stickningar.

Läs också: Nervsmärta

Även i själva inguinalbandet finns det smärta som en del av komprimeringen av den känsliga nerven. Läs vår artikel om detta: Inguinal ligament smärta

terapi

Om misstanken om meralgia paraesthetica har bekräftats, så läkaren injicerar ett lokalbedövningsmedel i penetrationspunkten för den laterala kutana femoral nerven vid Inguinal ligament.
Om detta förbättrar symtomen betydligt anses detta vara Bevis på existens denna sjukdom.

Ytterligare terapi beror på patienten.
Om en Underliggande sjukdom är tillgänglig, bör detta i alla fall behandlad bli.
Bör också Undvik riskfaktorer som täta kläder eller övervikt bli.
Hos cirka 25% av patienterna former nervkompressionssyndrom tillbaka på egen hand.
Med de andra kan du fortsätta lokalbedövningsmedel (till exempel bupivakain) för nervblock kan användas.
Dessutom bör Smärtstillande medel som ibuprofen övervägas.

kirurgi

Om alla dessa åtgärder inte leder till en minskning av symtomen kan en operation övervägas, där antingen dekomprimering av inguinalbandet eller till och med en avskiljning av den drabbade nerven utförs.

Det finns två olika förfaranden bakom denna term. Å ena sidan kan nerven exponeras mikrosurgiskt av specialiserade kirurger och frigöras från bindvävnaden som omger och skär håret. Å andra sidan kan nerven injiceras med vissa ämnen såsom 95% etanol kan utplånas eller kirurgiskt brytas för att slutligen eliminera smärtan.

Vid operationen med att ta bort nerverna förblir försörjningsområdet på låret permanent bedömt. Motorns skada såsom muskelförlamning eller muskelsvaghet förekommer inte med denna kirurgiska metod.

Med alla tillgängliga behandlingsalternativ är nästan 90% av patienterna helt fria från symtom.

sjukgymnastik

Ja, fysioterapeutisk behandling är verkligen ett användbart tillskott till meralgia-parestetika. Smärtan orsakas av att den klämda nerven drar igenom ryggmärgsbandet in i låret. Trycket på nerven minskar när du böjer höftleden. Motsvarande övningar kan läras i fysioterapi. Dessutom kan sjukgymnasten lossa motsvarande muskelspänning i låret, vilket också hjälper till att lindra smärta. Fysioterapeutisk behandling rekommenderas särskilt för kroniska smärtsyndrom.

Läs mer om ämnet här: Klämd nerv på höften.

Vilka övningar kan hjälpa?

Meralgia paraesthetica orsakar smärta i låret. Orsaken är en klämd nerv som drar från bäckenet genom lyftbandet i lårbenet. Därför förbättras symtomen när du böjer höftleden. De onormala känslorna ökar när höftleden är hyperextenderad. Detta kan inte alltid undvikas i vardagen. Emellertid kommer smärtan ofta även på natten. Därför hjälper det att lägga en kudde under det drabbade benet på natten. Avkopplingsmetoder som autogen träning eller progressiv muskelavslappning enligt Jakobsen är också användbara som ett tillägg; särskilt om klagomålen redan har blivit kronisk. Dessutom bör man undvika riskfaktorer som täta byxor, trånga bilstolar eller säkerhetsbälten. Viktminskning eliminerar också fetma som en riskfaktor

Vad är infiltrationsterapi?

Infiltrationsterapi för meralgia paraesthetica kan jämföras med anestesi hos tandläkaren. I den kliniska bilden leder tryck på en nerv som drar från bäckenet till låret till obehag och smärta. Flytande läkemedel, mestadels lokalbedövningsmedel (till exempel lidokain) eller kortison som injiceras direkt i närheten av nerven. Du kan göra detta under kontroll av ultraljud för att kunna fastställa platsen. Beroende på framgång kan behandlingen upprepas flera gånger.

osteopati

Osteopati är ett komplementärt läkemedelsförfarande. Detta innebär att osteopati inte är en diagnos- och terapimetod för konventionell medicin, utan kan komplettera den inom vissa områden. Vid osteopati antas det att begränsad rörlighet är ansvarig för symtomen. Därför är ett stort terapimål att frigöra dessa blockeringar och återställa rörligheten. Ibland behandlas också speciella triggerpunkter specifikt. Triggerpunkter är lätt märkbara punkter där smärtan kan utlösas av yttre tryck.

Medicin

Många läkemedel kan användas för att behandla parestetisk meralgia. De första läkemedlets läkemedel är smärtstillande medel, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Den mest kända representanten för denna läkemedelsklass är ibuprofen. Om det inte sker någon förbättring under behandling med ibuprofen, kan speciella nervsmärtstillande medel som gabapentin, pregabalin eller karbamazepin också administreras. Ibuprofen bör tas som ett terapitillskott också i detta fall. Om medicinering inte ger tillräcklig smärtlindring måste det övervägas om lokal (t.ex. kirurgisk) terapi är möjlig.

homeopati

Att slappna av musklerna kan leda till meralgia paraetetica. Schüßler-salter rekommenderas här, till exempel nr 7 Magnesium phosphoricum. Arnica kan också hjälpa till att behandla symtomen. Å ena sidan kan du försöka applicera detta som en salva, å andra sidan kan du också ta det i form av droppar eller kulor.

Meralgia paraesthetica under graviditet

Under graviditeten, Meralgia paraesthetica påverkad nerv (Lateral femoral kutan nerv) kan komprimeras eller till och med klämmas under lårbandet på grund av ökade tryckförhållanden i dess redan mycket smala kurs, vilket sedan kan leda till de karakteristiska sensoriska störningarna i yttersidan av låret.

Under graviditeten ökas risken för att drabbas av meralgia paraesthetica eftersom olika förändringar i moders kroppssystem uppstår när barnet utvecklas i livmodern.

Å ena sidan finns det ökad vattenhållning under graviditet, bland annat. i bindvävnaden, som kan svälla och komprimera eller klämma av omgivande strukturer (t.ex. nerver). Men den ökande vikten av barnet orsakar också ökat tryck på bäckenet när graviditeten fortskrider, liksom den ökade spänningen i bukväggen, så att irritation av den sidor av femoral hudens nerv kan uppstå. Som regel försvinner symtomen efter avslutad graviditet utan några symtom kvar.

Meralgia paraesthetica och sport

De Meraligia paraesthetica eller inguinaltunnelsyndromet, som främst orsakas av ökade drag- och tryckkrafter på Lateral femoral kutan nerv uppstår i sin gång under lyftbandet, kan utlösas bland annat i samband med idrottsaktiviteter.

Inom idrotten är den viktigaste riskfaktorn för utvecklingen av denna nervirritation styrketräning, där muskelgrupperna i låren (Lårförlängare), höft (Muskelböjare) och mage (raka och sneda magmuskler) utbildas.
Felaktig träning eller dålig hållning under styrkaövningar kan leda till att nerverna klämmer sig å ena sidan, men det kan också orsaka en obalanserad nerv å andra sidan Styrketräning de resulterande obalanserna och muskelförkortningen leder till en komprimering av nerven i dess anatomiska sammandragningar, så att den är irriterad och irriterad och orsakar det karakteristiska symptomet på meralgia paraesthetica på utsidan av låret.

Vilken läkare behandlar meralgia paresthetica?

Som allmänläkare är allmänläkaren den första kontaktpunkten. Han kan ställa diagnosen och påbörja de första åtgärderna för läkemedelsterapi. Om allmänläkarnas terapeutiska åtgärder inte förbättras, är en hänvisning till en specialist vettig. Detta kan vara en specialist i neurologi å ena sidan eller en specialist inom ortopedi å andra sidan. Båda specialisterna behandlar denna kliniska bild. Om kirurgisk dekomprimering planeras är en presentation för kirurgen rätt steg.

Prognos / läkning

Det finns många kända riskfaktorer som gynnar utvecklingen av sjukdomen. Dessa bör först elimineras för att lindra nerven. Symtomen förbättras ofta spontant. Om detta inte är fallet, kan infiltreringsterapi utföras (se ovan). I sällsynta fall kan endast operation hjälpa. Prognosen för sjukdomen är dock god. Hos nio av tio patienter leder dessa åtgärder till en betydande förbättring av deras symtom.

Diagnos

För att kunna ställa diagnosen meralgia paraesthetica, först och främst Sjukhistorisk undersökning nödvändig då en bra fysisk undersökning bör följa.
Förutom karakteristisk smärta i det avgränsade området lårets yttre främre är också ofta märkbar Ömhet något i mitten av den främre överlägsna iliac ryggraden, detta är den punkt där nerven passerar genom inguinal ligament.
Passiv lyftning av det utsträckta benet i ryggläge ökar också ofta smärtan (inverterad Lasègue-symbol). Det kan också användas för vissa patienter patologiska SEP (somatosensitive framkallade potentialer), som märks av en utökad latens. I undantagsfall kan det vara vettigt att använda a MRI att ha gjort för att kunna bedöma strukturerna runt inguinalbandet och nerverna.

Differensdiagnos

En viktig differentiell diagnos av meralgia paraesthetica är en radikulopati, alltså ett symptom som orsakas av Skada på en nervrot är triggad. Den avgörande skillnaden är den med radikulopatier (till exempel med en Skiva prolaps av ryggradens ryggrad) förutom det känsliga även motoriska funktionsnedsättningar bestå.