menisk
Synonymer i bredare mening
Broskskiva, främre horn, pars intermedia, bakre horn, inre menisk, yttre menisk,
Engelsk: menisk
definition
Menisken är en broskstruktur i knäleden som hjälper till att överföra kraft från lårbenet (lårbenet) till benbenet (skenbenet / tibia).
Menisken riktar in det runda lårbenet (femoral condyle) med det raka underbenet (tibial platå).
Skador på menisken, såsom meniskrivningar, leder till ökad stress på brosket. Konsekvensen är för tidigt slitage på knäbrosket. Som ett resultat kan artros i knäet utvecklas.
Därför spelar menisken en viktig roll i vår knäled.
Utnämning med en knäspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig live var sjätte vecka på "Hallo Hessen".
Men nu anges nog ;-)
Knäleden är en av de mest stressande lederna.
Därför kräver behandling av knäleden (t.ex. menisk rivning, broskskador, korsbandskador, löpare knä, etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Målet med all behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som ger bäst resultat på lång sikt kan endast bestämmas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig i:
- Lumedis - din ortopedkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalade arrangemang
Tyvärr är det för närvarande endast möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig på Dr. Nicolas Gumpert
anatomi
De menisk finns i knäleden. Per Knäled man kan hitta en Medial menisk och en Extern menisk.
De menisk ligger på sidan av knäleden mellan över- och underbenet.
Den består av elastiskt fiberbrosk som kan anpassas till knäleds rörelser.
Figurmenisk
- Inre menisk -
Medial menisk - Inre ledknut
(Shinb.) -
Medial kondyl - Tvärgående ligament i knäleden -
Lig. Transversum släkt - Knäskaft ligament -
Patellar ligament - Bursa - Bursa
- Yttre menisk -
Lateral menisk - Yttre ledknutor
(Shinb.) -
Sidokondyl - Främre korsband -
Lig. Cruciatum anterius - Bakre korsband -
Bakre korsband - Lårbenet - Lårben
- Shin - Skenben
- Knäskydd - patella
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Meniskdelar
Menisken är uppdelad i 3 delar:
- Främre menisk
- Pars intremedia
- Menisk bakre horn
Det bakre hornet på medialmenisken påverkas oftast vid medial meniskskada.
Medial menisk
Den inre menisken är, tillsammans med den yttre menisken, en del av Knäled. Det är en C-formad fiberbrosk som sträcker sig mellan de två ledytorna på Lårben och des Skenben ligger. Menisken förstorar fogytan och säkerställer en jämn fördelning av trycket. Meniskerna fungerar som "stötdämpare" och stabiliserar fogen.
Den mediala (inre) sidan av den mediala menisken är fäst vid Gemensam kapsel och det inre säkerhetsbandet (Inre band) odlade tillsammans och därför inte särskilt rörliga. På grund av denna anatomi påverkas den inre menisken oftare än den yttre menisken vid idrottsskador. Vid normal rörelse är den mediala menisken på Extern rotation under spänning och är mindre stressad under intern rotation.
Olika sporter som tennis, handboll, fotboll eller skidåkning kan sätta mycket stress på menisken. Men också med ökande ålder förlorar menisken tjockleken och den kommer till slitage. Även normala rörelser eller bara lite kraft kan räcka för att riva menisken och orsaka smärta. En skada på den mediala menisken kan också kombineras med en Cruciate ligament river och en Inre ligament riva förekommer tillsammans, är denna kombination av skador också känd som "Olycklig triad“.
Beroende på förekomsten av meniskskada är symtomen olika. Är det en traumatisk Skada, som kan uppstå med en vridande fallande rörelse, känns av den berörda personen plötsligt Smärta i ledutrymmet när du går eller svänger. I händelse av en skada kan en del av menisken också klämmas och den drabbade personen har begränsad förmåga att sträcka och böja knäleden.
Är skadan a Tecken på slitage, som är degenerativt, är Smpytoma mer generella. Den drabbade personen känner ökande stressvärk i knäleden och eventuellt ytterligare instabilitet.
För diagnos ritar man både anamnese och olika Meniskmarkering närma sig.Att kontrollera smärtan under inre och yttre rotation, palpering (palpation) i knäleden och rörligheten i knäleden kan hjälpa till vid diagnosen. Också vara MR i knäet - och Röntgen uppmanas att också bedöma de beniga strukturerna.
Terapeutiskt görs försök att sy upp mänskliga tårar, särskilt hos unga patienter, och att bevara brosket. Beroende på prognosen bör vissa sportaktiviteter undvikas vid allvarliga skador. Detta bör diskuteras i detalj med läkaren. Dessutom finns det en risk för tidigare artros i knäleden i motsats till oskadade knän.
Extern menisk
Den yttre menisken är ett skärformat element i knäleden av fiberbrosk, vilket också är mellan ledytorna av lårbenet och benbenet. Liksom den inre menisken har den yttre menisken också uppgiften att För att dämpa stötar och att fördela belastningstrycket jämnt över ett större område.
Till skillnad från den inre menisken är den yttre menisken Inte växa tillsammans med ledkapseln och det yttre kollaterala ligamentet (yttre ligamentet), varför den yttre menisken påverkas mindre av skador än den inre menisken. Motsatsen till den inre menisken är den yttre menisken i Intern rotation laddas och avlastas under extern rotation. Det fungerar också som ett glidlager mellan fogytorna och hjälper bland annat till att bättre fördela synovialvätskan i knäleden och därigenom säkerställa bättre glidförmåga.
Om en skada uppstår på den yttre menisken kan den vara traumatisk såväl som på grund av slitage, som med den inre menisken. Bedömningen av skadan liknar också den mediala meniskskadorna. Klinisk Meniskmarkering och avbildningstester hjälper till att diagnostisera. Det terapeutiska tillvägagångssättet och prognosen för den mediala meniskläsningen är också desamma (se ovan).
Meniskens funktioner
De enskilda uppgifterna bör dock presenteras i korthet här.
Meniskerna i knäledsområdet har följande uppgifter eller funktioner:
- Förstoringen av kontaktområdet
- Stabilisering
- Buffert- eller stötdämpningsfunktion
Förstoring av kontaktområdet:
Knäleden förbinder låret (= lårbenet) med underbenet (= tibia). Eftersom båda benen har en annan struktur och därmed också en annan fogyta, skulle de bara bilda en liten kontaktyta om de placerades ovanpå varandra utan knäled och menisk. För att undvika denna instabilitet och dysfunktionalitet uppstod meniskerna under den mänskliga utvecklingen, som ur teknisk synvinkel också kunde kallas "brickor".
Stabilisator:
Stabiliserande funktioner tillskrivs särskilt meniskens bakre horn. Den sitter som en bromsbelägg mellan skenbenet och lårbenet och förhindrar att skenbenet glider framåt.
Buffertfunktion:
På grund av den stora elasticiteten som härrör från den fibrösa strukturen i meniskens broskvävnad buffras stötar från låret till underbenet. En jämförelse med stötdämpare i en bil är lämplig här.
fungera
Meniskens funktion är att fungera som en stötdämpare för att överföra kraften från låret till underbenet (skenben = skenben). På grund av sitt kilformade utseende fyller menisken gapet mellan den runda lårvalsen (femoral condyle) och den nästan raka tibia-platån (tibial plateau).
När du rör dig justerar den elastiska menisken sig själv.
Den har också en stabiliserande funktion som en "sidbegränsare".
Synovialvätskan fördelas bättre genom menisken.
Blodflödet till menisken
Menisken är mycket dåligt försedd med blod!
- Röd zon: nära kapseln = god blodcirkulation
- Rödvit zon: begränsat blodflöde
- Vit zon: inget blodflöde
Sjukdomar
Meniskens vanligaste sjukdom är menisken riva / Meniskskador. Eftersom menisken endast förses med blod i sina perifera zoner har den endast en begränsad potential för regenerering. I ålderdomen är meniskens slitage (meniskdegeneration) normalt.
Ytterligare information om behandling av skadade meniskar finns här:
- Menisk behandling
Meniscal tår
Skador på menisken är bland vanligaste knäskador och är inte ovanliga Resultat av en sportolycka.
Typisk skademekanism kan t.ex. olyckligt fall på en skidsemester vara: Berörda människor tappar kontrollen i backarna, en skida fastnar i den djupa snön under det Knäled vriden av höstens kraft. Gör så massiva skjuvkrafter på menisken inklusive översträckt och tårar!
Äldre patienter kan också använda en slitage-relaterade (degenerativaLider meniskrivning utan tidigare trauma.
Är föredraget inre menisken bekymrad som han var med Inre knäband är fast odlad och har därför färre möjligheter att undvika roterande rörelser.
Vanligare än isolerade meniskskador är kombinerade ligamentskador. Till exempel främre korsband, Inre knäband och Medial menisk riva på samma gång! Man talar sedan om en "Olycklig triad“.
Karaktäristiskt kännetecknas en akut menisk riva av tre symtom ("Symptom triad") följer med:
1.) smärta
Patienter rapporterar svår smärta omedelbart i den drabbade knäleden. Både belastning och tryck är mycket smärtsamma.
2.) Blockering
Detta kan orsakas av till exempel klämning av de trasiga meniskändarna Knäled mekaniskt blockera.
Berörda människor beskriver ett slags "Knäppa”Över fogen.
Det skapar en Stela knänspeciellt när man försöker sträcka.
3.) svullnad
Om basen på menisken är väl försedd med blod kommer den att utvecklas inom några minuter omfattande hematom ("blåmärke") åtföljd av en svår svullnad.
Senast nästa dag är också en Gemensam effusion att observera.
För att säkerställa diagnosen av en meniskrivning utför den behandlande läkaren riktade åtgärder Smärtprovokation och smärtundersökningar förbi.
Detta inkluderar till exempel Steinmann jag undertecknar: Patienten böjer knäet i en 90 graders vinkel medan granskaren rycker knäet utåt. Om smärta uppträder i området i det inre ledutrymmet är detta en indikation på a Medial meniskskada att utvärdera.
Förutom manuella undersökningar är det viktigt att man misstänker det avbildningsförfarande vara ansökt.
I princip är lämpliga för detta Röntgendock kan nya skador inte ses i de allra flesta fall.
Nuförtiden blir det därför MR (Magnetisk resonanstomografi) används som guldstandard för att bekräfta diagnoser.
Utan strålningsexponering kan bilder med hög upplösning ge klarhet.
Beroende på frågan, Administration av kontrastmedel att krävas.
Erfarna utredare kan till och med reparera skadan med en lämplig Ultraljudsmaskin representera.
I mycket sällsynta fall är terapeutiskt, förutom kirurgisk terapi, ett konservativt (icke-kirurgiskt) alternativ tillgängligt. Detta inkluderar behandling med antiinflammatoriska tabletter och salvor, injektioner av lokalbedövningsmedel eller sjukgymnastik.
Meniskus OP (artroskopi)
Numera är standardterapin för menisk tårar artroskopisk behandling.
Förbi minimalt invasiv teknik ("Nyckelhålsprincip") en liten kamera och kirurgiska instrument är integrerade i Knäled infördes.
Fördelarna är en lägre komplikationsgrad, kortare läkningsfas, liksom tydligt mindre kirurgiska ärr (ca 5-10 mm).
Öppna meniskoperationer används endast i enskilda fall och i händelse av allvarlig åtföljande skada, t.ex. Brutna ben eller massiva ytterligare ligamentskador, utförd.
Om möjligt bör menisken alltid bevaras! Ändå baseras metoden alltid på Skadans svårighetsgrad, möjligt Medföljande skador och individuell övergripande konstitution.
I bästa fall kan de sönderrivna ändarna helt enkelt sys igen (Menisk refixering). Denna metod riktar sig särskilt till unga och aktiva patienter utan broskförändringar orsakade av slitage.
Det finns dock ingen verklig övre åldersgräns.
Stor fördel, möjlig full funktionsåterställning av knäleden.
I idealfallet kan de drabbade återfå sin fullständiga, atletiska prestation!
I enskilda fall kan dock längre rehabiliteringsfas krävs att ses som.
För med menisk-refixeringen måste något göras sex månaders sportuppehåll respekteras. Detta gäller även knästressande aktiviteter i yrkeslivet, t.ex. kakelarbete eller trädgårdsarbete.
Det är därför som vissa patienter väljer en, trots teoretiskt möjlig återblandning delvis avlägsnande av menisken (Delvis menisk resektion).
Under denna procedur tar läkaren bort den skadade, oåtervinnbara meniskvävnaden. Detta följs vanligtvis av en Gemensam bevattningså att eventuella kvarvarande fragment också kan tas bort.
I förgrunden är en önskad Symptom-, framförallt Fri från smärta.
Trots den mest moderna artroskopiska tekniken kan inte alla menisker bevaras.
De totalt avstånd (Meniskusektomi) medför dock många risker, t.ex. Knäartrosoch bör användas mycket försiktigt.
Därför har det under de senaste åren förekommit ett ökande antal metoder för Menisktransplantation tagit fram.
De långsiktiga framgångarna är dock ännu inte 100% garanterade, så det återstår att se vilka möjligheter som kommer att öppnas.
Den vanligaste komplikationen av Artroskopi är ett brott mot Saphenous nerv. Det är en rent känslig nerv och levererar huden på insidan av underbenet.
På grund av tryckskador eller en knut under artroskopi känner patienterna det Parestesi (Stickningar, domningar etc.) i det drabbade området.
Men i de flesta fall försvinner dessa symtom efter några månader utan extern intervention!
Tyvärr "Rerupturhastighet“, Så hastigheten på förnyad menisk tår efter operationen, ungefär 25%!
Särskilt drabbade är patienter i vilka en återhämtning av främre korsband är klart.
En annan långsiktig konsekvens är den ökade tendensen att utvecklas Knäartros, dvs åldersrelaterat slitage på broskytan.
I grund och botten, ju mer menisken måste tas bort, desto större är risken för att utveckla artros.
Men varför är det så? Våra meniskar har ett slags "Stötdämpningseffekt”Inom knäleden. Om de saknas eller bara delvis finns, fördelas vikt och belastning ojämnt i fogen.
Som ett resultat kommer att bli återstående broskkomponenter överanvända- det finns en artros.
Efter artroskopi sker uppföljningsbehandlingen. Beroende på omfattningen av ingreppet måste knäleden antingen vara immobiliserad under en tid (t.ex. med kryckor) eller så kan sjukgymnastik startas direkt.
