Inlåst syndrom

introduktion

Termen Inlåst syndrom kommer från det engelska ordet "locked in" och betyder att låsa in eller låsa upp.
Meningen kommer från situationen där patienten befinner sig. Han är vaken och kan förstå och följa konversationer, men kan inte röra sig eller prata.
Ofta finns det bara en vertikal ögonrörelse och den Ögonlockstängning möjligt - patienten är praktiskt taget låst i sin egen kropp utan att kunna röra sig.

Inlåst syndrom orsakas av en mycket speciell hjärnskada orsakat. Den kliniska bilden följer det allvarlig förlamning vilket kan påverka alla godtyckligt styrbara muskler i kroppen. De Sensation av beröring kan förbli helt orört.

Inlåst syndrom innebär enormt lidande för patienten och även för hans släktingar. Det är i motsats till apalliskt syndrom, den så kallade Vegetativt tillstånd. Detta är ytterligare en allvarlig hjärnskada, där dock inga reaktioner från patienten till de mest varierande stimuli kan förväntas. Patienten känner inte till sin miljö.

orsaker

De Inlåst syndrom orsakad av skador på Hjärnbalk, mer exakt på grund av en defekt i framsidan pons ("Bro").
Nästan alla nervkanaler som styr nervsystemet körs i detta område godtycklig rörelse är ansvariga. Ett undantag är nervkanalen, som koordinerar de vertikala ögonrörelserna, varför dessa ofta är det enda kommunikationsmedlet.

I de flesta fall är orsaken till hjärnskador Stängning av en huvudförsörjningsartär till hjärnan (Basilar artär), till exempel som en del av en trombos. På grund av stängningen tillförs regionen inte längre syre, vilket mycket snabbt leder till celldöd (död) i nervceller.
En annan möjlighet är den så kallade central pontin myelinolys. Detta är döden av centrala delar av pons, som till exempel av a svår natriumbrist kan utlösas. Bristen i sig är inte den farliga utan terapin. Om bristen kompenseras för snabbt inträffar motsvarande reaktion.
Andra orsaker är omfattande skador på pons genom oavsiktliga (traumatiska) förändringar eller lokala inflammatoriska sjukdomar.

symtom

Symtomen som Inlåst syndrom förekommer, begränsa patientens liv på det mest massiva sättet. Det är inte möjligt för de drabbade att kontrollera sina frivilliga muskler.
Det är inte bara dem som drabbas av förlamning Lemmar, rygg, bröst och buk, men också nack-, hals- och ansiktsmusklerna.
Varken att tala eller svälja är aktivt möjligt. Patienten måste därför vanligtvis matas artificiellt.

Nästan alla Ögonmuskler påverkas också av förlamningen, det är bara en vertikal ögonrörelse möjligt vilket som Kommunikationsmöjlighet kan användas.

Patienten är inte alls eller knappt begränsad i tänkande och medvetande och uppfattar sin miljö till fullo. För de drabbade innebär detta mycket lidande eftersom de, även om de är helt medvetna om sin miljö, inte kan interagera med den.
Patienten utsätts hjälplöst för situationen. Från detta tillstånd kommer psykiatriska sekundära sjukdomar, såsom fördjupningar, Ingen sällsynthet.

terapi

En förbättring av symtomen är möjlig genom intensiv övervakning och omfattande vårdåtgärder.
Först måste orsaken till hjärnskadorna till stor del elimineras. Då måste man till stor del lita på hjärnans förmåga att återansluta nervceller och därmed återställa funktionaliteten hos olika nervkordar.

De olika terapeuterna måste arbeta nära. Talterapeuter öva på att prata med patienten, sjukgymnaster försök att upprätthålla rörlighet och långsamt aktivera dina egna rörelser. Det omfattande terapikonceptet som används i inlåst syndrom för att förbättra sjukdomens tillstånd inkluderar också Psykoterapi och arbetsterapi.

Med mycket tålamod och arbete är en långtgående regression av symtomen möjlig, men kan inte lovas. Det finns hittills inget läkemedels- eller kirurgiskt behandlingsalternativ.

underhåll

Att ta hand om någon med inlåst syndrom är extremt tidskrävande. På grund av den holistiska förlamningen måste alla åtminstone i början av sin återhämtningsfas Hygieniska åtgärder tas över. Eftersom det inte är möjligt att gå på toaletten normalt och det inte är möjligt att trycka på en knapp startas vanligtvis blöjor som kan ersättas av en sängkläder under läkningsprocessen.

Genom Förlamning av svalg och halsmusklerna ytterligare problem uppstår i vården. Patienten har tappat förmågan att tala och kan därför inte kommunicera några behov. De Kommunikation sker endast genom ögonrörelsevilket kräver mycket tålamod hos vårdpersonalen. Att förstå patientens språk är en mödosam process som kräver mycket empati.
Svällande muskler är också förlamade, varför en i början konstgjord näring måste sökas. Detta kan säkerställas antingen via ett nasogastriskt rör eller via infusioner.
Matning via ett magrör har fördelen att mag-tarmkanalen kan fortsätta att fungera och risken för ytterligare sjukdom minskas.

prognos

Prognosen för ett befintligt inlåst syndrom är i allmänhet dålig. Det är en allvarlig sjukdom i nervsystemet, som är extremt känslig och långsam att läka.
Symtomen kan bara förbättras efter veckor eller månader använd det som kräver tålamod hos patienten, de anhöriga och den behandlande personalen.

En förbättring av symtomen är möjlig genom intensiva behandlingsåtgärder, men ett fullständigt botemedel är osannolikt. I de flesta fall kvarstår symtom kvar och patienter lär sig att leva med. Speciellt språkkunskaper har goda regressionstendenser.
Dödsfrekvensen är signifikant högre hos inlåsta patienter, vilket bland annat beror på sekundära sjukdomar som är relaterade till immobilitet.

bota

Inlåst syndrom kommer sannolikt inte att botas fullständigt.
En förbättring av symtomen kan uppnås genom komplexa och framför allt långa terapeutiska åtgärder.

I motsats till Vegetativt tillstånd men chansen för nära läkning är bättre. De patienter som har varit i inlåst syndrom under lång tid upplever detta Återställer förmågan att tala och svälja redan en klar läkningssucces, eftersom dessa färdigheter innebär ett stort steg mot självständighet. Läkningsprocessen tar mycket lång tid och bör kombineras med en gradvis återintegrering i det professionella och framför allt det sociala livet.