Läckande tarmsyndrom

Definition - vad är läckande tarmsyndrom?

"Läckande tarmsyndrom”Som en översättning från engelska betyder något som” Syndrome of the leaky tarm ”. Hos patienter finns det således en ökad permeabilitet (Permeabilitet) i tarmslemhinnan för många ämnen som vår matsmältningskanal kommer i daglig kontakt. Det finns många "transportörer" (exakt kontrollerade transportproteiner) i tarmslemhinnan, liksom system för "tätning" av tarmen, som bestämmer vad som tas upp i blodomloppet och i vilken mängd. Till exempel ändremsorna ("Täta korsningar“) Normalt, som täta cellcellanslutningar, för adekvat skydd så att bakterier, toxiner och otillräckligt smälta matkomponenter inte absorberas. En anledning till läckaget av slemhinnan antas vara en otillräcklig funktion av ändremsorna. Eftersom filterfunktionen för passagen in i blodet störs kan inflammatoriska processer eller immunreaktioner utlösas.

orsaker

Det så kallade "tarmmikrobiomet" ("tarmfloraen") beskriver helheten av bakterier, särskilt bakterier, som koloniserar matsmältningskanalen. Denna flora är av avgörande betydelse för immunsystemet, som till stor del ligger i tarmen. En exakt fungerande barriär för tarmslemhinnan är också beroende av en intakt miljö i tarmen.

Orsaken till ett läckt tarmsyndrom kan vara en felaktig kolonisering av tarmen, dvs. en ökad / minskad förekomst av vissa typer av bakterier. Intolerans / allergier mot vissa livsmedelskomponenter såsom gluten, histamin eller laktos kan leda till en immunreaktion som har en negativ effekt på barriären i tarmslemhinnan. Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom kan också öka tarmens permeabilitet, eftersom slemhinnan är allvarligt nedsatt. Inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan också gynna detta.

En ohälsosam diet med mycket alkohol, kaffe, socker, vitt mjöl och rökning får skylden. Konsumtion av konserveringsmedel, smakämnen och livsmedelstillsatser ses också som ogynnsamt. Den ofta använda medicinen som antibiotika eller smärtstillande medel har olika mekanismer som påverkar hela matsmältningskanalen, inklusive tarmfloraen, tarmens täthet och därmed immunsystemet. Stress, operationer och i synnerhet tidigare strålbehandling (i allmänhet och speciellt i magen) kan främja ett läckt tarmsyndrom.

diagnos

För att göra en diagnos bör en detaljerad och grundlig sjukhistoria (medicinsk historia) alltid tas i början. För klagomål som påverkar mag-tarmkanalen är en resehistorik (fråga om vistelser utomlands) också användbar. En fysisk undersökning kan sedan ge värdefull information om den underliggande sjukdomen och bestämma vilka tester och andra åtgärder som kan meningsfullt kompletteras efteråt. Olika avförings- och blodprover kan bekräfta eller motbevisa den relevanta diagnosen.

Vilka tester finns det?

Om man misstänker läckt tarmsyndrom kan en avföringsundersökning genomföras först. Här å ena sidan närvaron av sjukdomsalstrande (patogena) tarmkimar, till exempel Clostridium difficile, Shigella etc. testad. Å andra sidan sker en undersökning av tarmmikrobiomet ("tarmfloraen"). Här bestäms förhållandet mellan olika tarmkimar, dvs om det finns tillräckligt med "goda / friska" typer av bakterier.

Dessutom bör specifika tester utföras om livsmedelintolerans misstänks, till exempel ett H2-laktosandetagstest för laktosintolerans.

Om det finns indikationer på en underliggande inflammatorisk process i tarmen, kan kalprotektin i avföringen vara användbart som markör. Blodtester för så kallade "inflammationsparametrar" som CRP (C-reaktivt protein), antalet leukocyter eller en BKSG (sedimentationsgrad) kan också vara till hjälp.

Ett specifikt test för ökad tarmpermeabilitet är laktulosa-mannitoltestet. Grunden för detta test är att båda sockerarterna inte metaboliseras och därför kan mätas oförändrade i friska människors urin. När mannitol absorberas genom cellerna blir det laktulosa paracellulär, som tas upp mellan cellerna. Läckande tarmsyndrom påverkar primärt de terminala åsarna, vilket begränsar transporten mellan cellerna. Jämfört med mannitol förekommer därför laktulosa mer i urinen hos de drabbade. Kvoten på laktulosa och mannitol i urinen efter att ha drickat en lösning med båda substanserna indikerar därför en störning i tarmens permeabilitet. Dessutom kan sekretoriskt immunglobulin A bestämmas i avföringen. Det bildas av plasmacellerna i tarmen och är främst ansvarigt för försvaret mot slemhinnor.

Alla ovanstående tester bör definitivt utföras av en läkare beroende på symtomen och efter råd om nödvändigheten.

Dessa läkare behandlar läckande tarmsyndrom

Det är tillrådligt för patienter med motsvarande klagomål att först kontakta sin allmänläkare eller specialist inom intern medicin, som också kommer att tillhandahålla allmänläkare vård. Efter anamnese och fysisk undersökning kan läkaren bestämma i vilken utsträckning en tid hos en gastroenterolog är användbar. En specialist i gastroenterologi fokuserar på alla sjukdomar i mag-tarmkanalen och kan vid behov erbjuda ytterligare diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Jag känner igen läckande tarmsyndrom av dessa symtom

I det läckande tarmsyndromet finns det inte ett enda symptom som förekommer specifikt endast i denna kliniska bild, utan en mängd möjliga symtom som kan vara en indikation på en läckande tarm när de ses tillsammans. Å ena sidan utmanas immunsystemet massivt av den ökade penetrationen av skadliga ämnen. Å andra sidan måste avgiftning via levern och utsöndring via njurarna ske parallellt. Detta manifesterar sig som reducerad prestanda, trötthet och trötthet. Utvecklingen eller utvecklingen av inflammatoriska tarmsjukdomar främjas av skada på slemhinnan. Denna skada kan också leda till diarré, gas och viktminskning. Immunsystemet kan också vända sig mot den egna kroppen på grund av skadliga ämnen som tränger in i blodet och intag av endast delvis smält mat och därmed gynnar autoimmuna sjukdomar eller matintolerans.

Läs mer om ämnet: oönskad viktminskning

Irriterande tarmsyndrom

Det så kallade irritabla tarmsyndromet ("Irriterbar kolon”) Kan uppstå som en del av ett läckt tarmsyndrom och är vanligtvis mycket vanligt hos patienter med gastrointestinala klagomål. Detta är en uteslutningsdiagnos, vilket innebär att alla andra sjukdomar i mag-tarmkanalen måste uteslutas innan diagnosen ställs. Detta beror på att irriterande tarmsyndrom kan ses som ofarligt och har en god prognos.

Symtomen inkluderar förändringar i tarmrörelser med diarré (Diarre) eller förstoppning (Förstoppning). I fall av diarré kan en blandning av slem observeras och känslan av "trång att avföra" och en ofullständig tarmrörelse beskrivs. Diffuse magsmärta i mag-tarmkanalen kan också uppstå.

Läs mer om ämnet: Buksmärta och diarré

När det gäller terapi kan antikonvulsiva mediciner vara användbara på kort sikt, men på längre sikt autogen träning, är intaget av probiotika (t.ex. yoghurtpreparat med livskraftiga mikroorganismer) eller en förändring i diet mer vettigt.

Läs mer om ämnet: Anti-flatulens droger

Varningar som talar starkt mot irriterande tarmsyndrom inkluderar diarré på natten, feber, blod i avföringen eller viktminskning. Förekomsten av dessa varningar kräver akut medicinsk förtydligande.

Behandling / terapi

EN orsaks (Specifik) behandling för läckt tarmsyndrom finns inte. Å ena sidan bör underliggande sjukdomar (t.ex. kronisk inflammatorisk tarmsjukdom) ges bästa möjliga medicinska behandling.

Å andra sidan kan undvikande av utlösande faktorer, till exempel vid bevisad matintolerans, vara lättnad. En medicinsk konsultation bör äga rum här för att optimalt behandla intoleranser. Dessutom spelar respektive livsstil en helt avgörande roll. Överdriven alkoholkonsumtion, rökning eller en kost med vitt mjöl eller socker bör undvikas.

Om tarmen är dåligt koloniserad med en förändring i ens egen miljö, kan en tarmrehabilitering med tillägg av vissa tarmbakteriepreparat vara användbar. Detta bör endast göras på ett riktat sätt och med medicinsk rådgivning. En kost rik på fiber kan hjälpa slemhinnan att återhämta sig. En tillräcklig tillgång av vitaminer, mineraler, spårämnen och aminosyror bör säkerställas. Dessutom kan utbudet av så kallade probiotika (läkemedel med livskraftiga mikroorganismer) stödja rekonstruktionen av tarmslemhinnan.

Läs mer om ämnet: Kost för diarré eller en hälsosam kost

Helande jord

Helande jord erhålls från en typ av lera (loess) och blandas i små mängder i vatten och drickas för internt bruk. Det finns inget vetenskapligt bevis på dess effektivitet. Effekten av läckt tarmsyndrom medieras genom att binda skadliga ämnen och sedan utsöndra dem. Detta är avsett att stödja rehabilitering / återhämtning av tarmen.

Varaktighet / prognos

Varaktigheten är individuell för alla och beror starkt på olika faktorer som befintliga underliggande sjukdomar, ålder och livsstil. Längden kan vara från några veckor till två år. Patientens samarbete är viktigt här, till exempel med kosten och en livsstilsförändring.

Sjukdomsförlopp

Det finns inga vetenskapligt bevisade fynd om den specifika kursen för det läckande tarmsyndromet. Det är avgörande att behandla orsaken till tarmens ökade permeabilitet, till exempel en felaktig kolonisering, en tidigare antibiotikabehandling eller en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Om de utlösande orsakerna elimineras och behandlingen påbörjas snabbt kan kursen påverkas positivt och läkning sker. Om orsaken behandlas otillräckligt och / eller patienten inte samarbetar kan ett läckande tarmsyndrom uppstå igen även efter framgångsrik behandling.

Kan läckande tarmsyndrom botas?

Läckande tarmsyndrom kan botas. Det beror dock på avgörande faktorer. Till exempel, om de utlösande orsakerna kan elimineras och patientens samarbete i terapin. Dessutom påverkar andra befintliga sjukdomar eller nödvändig strålning eller operationer risken för återhämtning.