Positiv svindel

introduktion

Den godartade beslagstypen Positiv svindel är en vanlig men ofarlig sjukdom som uppfattas av de drabbade som mycket obehagliga och hotande.
Försenad diagnos och förlorad tid fram till behandlingsstart resulterar också i onödiga rädslavilket kan leda till en ytterligare försämring av symtomen.

synonymer

• BPLS - godartad paroxysmal positionell svimmelhet
• BPPV - godartad paroxysmal positionell svimmel
• BPPV - godartad perifer paroxysmal positionell svimmelhet
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definition

Av godartad positionsvink är am på den neurologiska polikliniken vanligaste yrkesdiagnosen.

Även om godartad positionell vertigo i de flesta fall kan bestämmas med hjälp av enkla undersökningsmetoder (positionstest, Dix-Hallpike-test) och, om diagnosen är korrekt, kan en snabb effektiv, ofarlig behandling tillämpas framgångsrikt, tar klarningen ofta för lång tid eller blir till och med inte korrekt diagnostiserad.

Ibland är ytterligare undersökningar nödvändiga för differentiell diagnos av orsaken till svindeln. Försenad eller felaktig diagnos ökar patientens börda såväl som kostnaderna för värdelösa undersökningar och misslyckade terapiförsök.

symtom

Godartad positionell svimmel är en episodisk, huvud- och kroppspositionberoende svindel, vars orsak ligger i det inre örat (labyrint). Om huvudläget förändras snabbt, kommer yrsel in, t.ex. när du vänder dig i sängen, när du står upp från att ligga till sittande eller yrsel när du böjer över med en liten fördröjning, och får de drabbade att känna som om de har vridits runt sin egen axel. Du kan också känna dig yr när du ligger.

En typisk utlösande förändring i position är att vrida kroppen mot det drabbade örat och / eller vrida huvudet mot den drabbade sidan, i kombination med en sträckning av livmoderhalsen.

Samtidig symtom på yrsel är nystagmus (snabba, okontrollerade "ögonskalningar" när huvudet lutas till den drabbade sidan och vändning av ögonskalvningen när du rätar upp) och illamående när man är medveten.

Vertigo-attacken för positionell svimmel börjar några sekunder efter början av huvudrörelsen (med långsam rörelse är attacken svagare eller inträffar inte alls) och varar i genomsnitt cirka 10 - 40 sekunder. Vertigo-intensiteten ökar mycket snabbt i början av förändringen i position blekna sedan långsamt igen efter att du har nått vilopositionen tills du är fri från svindel. Om yrsel upprepas upprepas av motsvarande huvud- eller kroppsrörelse, minskar yrselens intensitet kontinuerligt tills den försvinner helt. Mellan svindelattackerna är de drabbade symptomfria.

Den godartade positionella svindeln försvinner ofta på egen hand efter några veckor, men har en hög återfallshastighet (återfallsfrekvens). Med en korrekt diagnos och lämplig behandling försvinner den godartade positionella svindeln betydligt snabbare, ibland även efter en positioneringsövning.

Läs mer om ämnet: Yrsel i huvudet.

orsaker

Som orsak till den godartade uppstår kramper Positiv krympningJag kallas otolit (Örstenar gjorda av kalciumkarbonatkristaller) tros vara annorlunda från det sensoriska epitelet av a Balansorgan (mestadels från utriculus) i Inre örat lossa, glida och komma in i en av de halvcirkelformade kanalerna i innerörat (Canalolithiasis).

Varför en sådan ersättning i slutändan sker är fram till nu ännu inte helt förstått.

De otoliter används vanligen för att säkerställa att, genom sin vikt och tröghet, Uppfattning av accelerationer och tjäna riktningen för den verkande tyngdkraften.

Med olika huvudrörelser lossnade dessa rörelser, i Halvcirkulära kanaler belägen otoliter fram och tillbaka, så att specifika halvcirkelformade kanalreceptorer stimuleras och nervimpulser skickas till hjärnan rapporterar uppenbara rörelseratt andra sinnesorgan inte är registrerade. Denna annorlunda information (vestibular missanpassning), som ofta kan vara helt motsatta, leder slutligen till det typiska Vertigo symptom.

I princip kan den fristående bli otoliter ligger i alla tre halvcirkelformade kanaler, men oftast kommer de till den bakre, vertikala (70-80%).

I orsaken görs dock fortfarande en skillnad om den är det intakt eller åldern, degenerativa otolit handlingar som skalar av:

Eftersom det Positiv svindel förekommer oftare i ålderdom (> 50%), antagandet är att otolit är vanligare, som lossnar och glider som en del av åldringsprocessen.

På samma sätt kan emellertid också helt intakta otoliter lösgöras, vilket i sin tur kan påverka varje åldersgrupp. Faktorer som ökar risken för detta är till exempel en tidigare Traumatisk hjärnskada (20%), Inflammation eller Dysfunktion i innerörat (15%, t.ex. vestibulär neurit) Inre öronoperationer, en befintlig migrän eller en redan känd Ménières sjukdom.

terapi

De behandling av godartad positionell svimmelhet består endast i implementeringen av olika Övningar eller manövrarsom syftar till att vara fritt rörliga otoliter som ska tas bort i respektive halvcirkelformade kanal och transporteras tillbaka till jämviktsorganet.

Under dessa så kallade befrielsemanövrar placeras den drabbade igen flera gånger i en viss ordning så att otoliterna följer tyngdkraften och glider tillbaka till sin ursprungliga position.

Beroende på, vilken halvcirkulär kanal de otoliter en annan manöver måste användas: den oftast drabbade bakre, vertikala halvcirkelformade kanalen kan nås genom Sermont- eller Epley manöver befrias.
Om en av de andra två halvcirkelformade kanalerna påverkas följer manövren Lempert och Tiel-Wilk eller Rahko i fråga.

Dessa övningar utförs vanligtvis av den behandlande läkaren, men de kan också utföras av den berörda personen hemma på eget ansvar.

Vanligtvis följer det redan 1-7 manöverapplikationer till en betydande förbättring, så att i över 80% av fallen är dessa åtgärder framgångsrika och leder till att symptomen fullständigt försvinner inom 24 timmar.

I vissa fall kan det dock också vara Återkommande av symtomen eller yrsel.

En effektiv läkemedelsterapi är emellertid okänt. Alternativa åtgärder, t.ex. kiroterapeutiska behandlingar inom området för livmoderhalsen eller implementeringen av akupunktur visade sig ineffektiv.

Läkemedel kan endast användas vid denna sjukdom rent symptomatiskt Behandling (t.ex. behandling av eventuellt början Illamående), precis som kan homeopatiska terapeutiska tillvägagångssätt prövas.

I allmänhet, att a Vundvika av rörelser är snarare ett hinder, även om yrsel kan orsaka obehag och ångest: VMycket träning är fördelaktigt.

övningar

Att behandla den godartade Positiv svindel Olika övningar eller så kallade manövrer används som tjänar till att lossa de som är fria i respektive halvcirkelformade kanal otoliter ta bort från detta och igen tillbaka till balansorganet att manövrera. Manöver är vanligtvis utförs av den behandlande läkaren, men kan också göras oberoende av patienten själv. Läs om detta: Positiv vertigo övningar

Eftersom det otoliter i de flesta fall finns i den bakre, vertikala halvcirkelformade kanalen, övningarna eller positioneringsmanöver är huvuduppgiften Preken och Epley att använda.

I vilken Manöver efter predikan Patienten sitter initialt upprätt på behandlingssoffan. Nästa är huvudet runt 45 ° till den friska sidan (t.ex. vänster till vänster om det högra innerörat påverkas). Sedan blir patienten plötslig läggs i sidled på den sjuka sidanutan att ändra huvudläget. Efter 2-3 minuter, under vilken yrsel kan uppstå, är ssnabb omplacering med 180 ° läggs på andra sidan i sidled utan att flytta huvudet ur läget. Även här pausas patienten i 2-3 minuter tills patienten äntligen höjs upp till sittande läge och väntar i ytterligare 5 minuter.

De Träning efter Epley börjar emellertid i en upprätt sittposition på undersökningsbordet, där Benen sträckte ut är på soffan. Nu är huvudet över 45 ° till den drabbade sidan vände sig och patienten då plötsligt till ryggläge placerad så att huvudet utan att ändra siktlinjen, kommer att ligga bortom slutet av sängen. Efter en minut vänder huvudet snabbt Vred 90 ° till andra sidan och vänta kort igen. Sedan vänder sig patienten på den friska sidan och rakt långsamt upp i ett upprätt sittläge.

I mer än 80% av fallen leder dessa två manövrer till en Framgång och den Positiv svindel försvinner. Många patienter upplever emellertid återkommande positionell svimmelhet efter ett tag. Om ett sådant återfall inträffar eller om manövren enligt Sermon och Epley inte är tillämpliga av vissa skäl, kan det vara Brandt-Daroff-manövrar bör övervägas: patienten sitter igen i upprätt sittställning på en solstol. Sedan ligger han ner snabbt till de drabbade Sidan, med huvudet i rak position ser rakt fram. Efter att yrselet har upphört, sitter patienten igen i sittläge. Nästa upprepad han samma till den friska sidan.

Om i sällsynta fall en av de andra två halvcirkelformade kanalerna påverkas kan andra övningar som denna användas Manövrar till Lempert och Tiel-Wilk eller Rahko i fråga.

homeopati

I homeopati Det finns flera åtgärder som används för att behandla svindel i allmänhet.

Genom att vara yr många orsaker och platsen för sjukdomen som leder till yrsel är annorlunda när det gäller olika svindelsjukdomar, homeopatisk behandling är vanligtvis en detaljerad och individualiserad Historia om yrsel utförs till en specifikt läkemedelsval för att kunna träffas.

Baserat på de individuellt beskrivna symtomen, kan lämpligt botemedel väljas bland ett stort antal vertigo underrubriker.

Sedan Positiv svindel karaktäristiskt kring akut uppkomst av svindel när man ändrar position i Ligga ner (vända sig) eller Ändring av position från att ligga till stående eller från att stå till liggande, kom framför allt Belladonna (Dödlig nattskugga) och Conium maculatum (fläckig hemlock) för användning.

Båda homeopatiska åtgärderna är i form av Globules eller droppar givet, mestadels i Potenser D2 (Conium maculatum) eller. D6 (Belladonna) till D30.

Sammanfattning

Den godartade, paroxysmala positionella svindeln är en vanlig men ofarlig sjukdom som uppfattas av de drabbade som mycket obehagliga och hotande. Försenad diagnos och förlorad tid fram till behandlingsstart utvecklar också onödig rädsla, vilket kan leda till en ytterligare försämring av symtomen.