Komplikationer vid förlossningen
introduktion
En mängd komplikationer för mor och / eller barn kan uppstå under förlossningen. Vissa av dessa är lätta att behandla, men de kan också representera akuta nödsituationer. De påverkar både födelseprocessen fram till barnets förlossning och postpartumfasen.
Komplikationer för mor och barn kan också uppstå under graviditet eller kort före födseln. Skälen till detta är till exempel graviditetsdiabetes, högt blodtryck hos modern eller graviditetsförgiftning.
Sammantaget är komplikationer under förlossningen sällsynta, så de flesta födelser går utan problem. Mödödöd i samband med förlossning är extremt sällsynta i detta land.
Läs också vår artikel: Processen med en födelse.
Komplikationer för mamman
Komplikationer för modern kan uppstå speciellt under efterfödelsefasen, dvs när barnet redan har fötts och efterfödelsen (morkaka, rester av navelsträngen och äggmembranen) ännu inte föddes. Morkakan bör avvisas cirka 10 till 30 minuter efter barnets förlossning. Ofullständig avstötning av efterfödelsen kan leda till allvarlig blodförlust och i värsta fall till cirkulationsfel (se nedan).
Läs också: Placentala orsaker till komplikationer under förlossningen
Allvarlig blodförlust kan också uppstå om livmodermusklerna inte drar sig eller inte dras tillräckligt efter födseln (sk Livmodig atoni). Orsaker till detta kan vara en utsträckning av livmoderväggen (till exempel av mycket stora barn eller flera födslar) eller missbildningar i livmodern.
En mycket sällsynt men allvarlig komplikation för modern är den så kallade livmodernsbrott, som kan uppstå under graviditet och under förlossningen. Detta leder till sprickor i uterusväggen, som åtföljs av plötslig svår smärta och mycket blodförlust.
Andra komplikationer för modern är födselskador. Dessa inkluderar skador på vagina, labia, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen och, mycket sällan, pubic symfysen (sk bäckenbensfogen). En vanlig födselskada är den så kallade perineala tåren, dvs. en skada på huden och eventuellt musklerna mellan slidan och anus. Dessa är indelade i olika grader beroende på storlek och djup och förekommer i cirka 20 till 30 procent av alla födelser.
För mer information om vaginalbrott rekommenderar vi vår webbplats: Vaginal tår under förlossningen - kan det förhindras?
I förgrunden för vård av födelseskadorna är hemostas, sårrengöring och suturering av såret.
En mycket sällsynt komplikation under förlossningen är fostervattenemboli. Fostervatten kommer in i moderns blod (mestadels genom födelseskador) och plötslig blodkoagulation kan leda till andnöd och cirkulationsfel.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Luftemboli
Komplikationer för barnet
Komplikationer för barnet inträffar främst under arbetstid. Anledningar till detta kan vara storleken, positionen eller hållningen hos barnet å ena sidan eller moderns arbetskraft och kroppsstruktur.
En viktig komplikation av dessa orsaker är födelsestoppet, där födelsen inte fortskrider trots bra arbetskraft (Läs också: Vilka CTG-värden är normala?). Vid födelsestopp i öppningsfasen (ingen ytterligare öppning av livmoderhalsen under mer än två timmar) utförs kejsarsnitt i de flesta fall. I händelse av ett födelsestopp i utvisningsfasen (ingen arbetskraftsförlopp på mer än ungefär en timme) inträffar antingen ett kejsarsnitt eller födelsen avslutas med hjälp av en sugkopp eller pincet.
Läs mer om dessa ämnen: Indikationer för kejsarsnitt och komplikationer och risker för kejsarsnitt
De så kallade positionella avvikelserna inkluderar barnets läge (se nedan), den tvärgående eller sneda positionen, om barnet ligger tvärs eller snett i förhållande till födelsekanalen. Posturala avvikelser beskriver bland annat pannans eller ansikts läge när barnets huvud är utsträckt bakåt. I de flesta fall utförs sedan ett kejsarsnitt.
Problem under förlossningen kan också uppstå om barnets huvud inte roterar ordentligt i mammans bäcken. Om huvudet inte justeras korrekt trots olika hjälp, måste födelsen avslutas med extern ingripande (sugkopp, pincett eller kejsarsnitt). En så kallad axeldystoci förekommer hos 0,5 till 1 procent av födslarna och beskriver tillståndet när barnets huvud redan är fött men skuldrorna fortfarande hänger i mammans bäcken på grund av barnets bristande rotation, så att resten av kroppen inte föds burk. Risken för att utveckla axeldystoci ökas hos stora barn (över 4000 g) och representerar en nödsituation för både mor och barn.
En störning i arbetet är stressande för mamma och barn och kan bland annat orsaka en otillräcklig syretillförsel till barnet, en försening i födelseprocessen eller ett födelsestopp. Samverkningarna kan vara antingen för svaga eller för starka: för lite arbetskraft beskriver för svaga sammandragningar, för korta sammandragningar eller för långa pauser mellan de enskilda sammandragningarna. För våldsamma sammandragningar beskriver för starka eller alltför ofta sammandragningar fram till en så kallad arbetsstorm.
Dessutom kan stress för barnet under förlossningen leda till för tidig förlust av det så kallade meconium. Kindspech är den nyfödda första avföringen, som vanligtvis passeras inom de första 48 timmarna efter födseln. På grund av födelsekomplikationer, såsom otillräcklig syretillförsel till barnet, kan meconium sätta sig i fostervatten under födelseprocessen. Detta representerar ett akut hot för barnet, eftersom fostervatteninnehållande meconium kan inhaleras och kan leda till lungskador (Meconium aspiration syndrom).
En oproportioner mellan barnets huvud och mammans bäcken (form och / eller storlek passar inte), ett för smalt bäcken eller ett för hårt bäckenbotten kan orsaka komplikationer under förlossningen och bland annat leda till ett gripande.
Ytterligare komplikationer för barnet under födseln är problem med navelsträngen, det kan till exempel vara navelsträngslingor och navelsträngsknuter - en akut nödsituation är navelsträngsprolaps (se nedan).
Läs mer om ämnet: Placental insufficiens
Komplikationer i navelsträngen
Komplikationer i navelsträngen inkluderar slingor i snören, knutar i navelsträngen och prolaps av navelsträngen. I vissa fall kan dessa navelsträngskomplikationer upptäckas före födseln eller märks under förlossningen genom förändringar i den så kallade CTG (kardiotokografi; registrering av barnets hjärtslag och arbetskraft).
Navelsträngsindpakningen förekommer hos cirka 20 procent av alla barn och beskriver en enda eller flera inslagning av nacken med navelsträngen. Orsakerna till detta inkluderar ökad fysisk aktivitet hos barnet eller en lång navelsträng. Navelsträngknutar förekommer i ungefär en procent av alla födelser. De kan också ske genom ökad rörelse av barnet. Knutarnas sammandragning under förlossningen resulterar sällan i en syrebrist hos barnet. Men i de flesta fall leder navelsträngslingor eller knutar inte till stora komplikationer under förlossningen.
Navelsträngsprolaps är en nödsituation. Den förekommer hos 0,5 procent av alla födelser och beskriver en infångning av navelsträngen mellan bäckenet och huvudet efter urinblåsan. Detta kan leda till brist på syre hos barnet, varför det är nödvändigt att agera snabbt och utföra en akut kejsarsnitt.
Läs mer om detta: Umbilical knut
Komplikationer i bäcken
En lägesställning beskriver ett barns position där inte barnets huvud, utan barnets Pool slut (Kuddar, fötter eller knän) föregår. Det förekommer i fem procent av alla födslar, i för tidiga födelser är det cirka tio till 15 procent. Orsakerna till byxor är ofta oklara.
En normal vaginal födelse med byxor medför många risker, särskilt under den första födelsen. För en sak är Födelse av huvudet svårteftersom födelsekanalen inte tillräckligt breddades av den föregående passagen av rumpan eller skinkan. Å andra sidan kommer det oftare till Navelsträngshändelser och infångning med följande syrebrist hos barnet.
Under vissa förhållanden är a vaginal födelse möjligt - Beslutet att göra det bör vägas mycket noggrant kräver vissa undersökningar före födseln och bör äga rum i vissa specialiserade centra. För det mesta blir emellertid barn i bockställning antingen mer framgångsrika efter yttre vridning vaginalt född eller så finns det en planerad kejsarsnitt. En extern twist kan göras från den 37: e graviditeten. Försöket görs att vända barnet till rätt position från utsidan. Det sker under strikt övervakning av mor och barn.
Komplikationer av moderkakan
Morkakan (morkakan) representerar en direkt koppling mellan mor och barn, genom vilken bland annat syre och näringsämnen utbyts. En felinställning av morkaken eller problem med lossningen av morkakan kan leda till komplikationer före, under och efter förlossningen av barnet.
Läs mer om detta ämne: Placentala orsaker till komplikationer under förlossningen
De Placenta previa beskriver en felinställning av moderkakan och förekommer i 0,4 procent av alla graviditeter. Morkaken ligger djupare i livmodern och kan helt eller delvis täcka livmoderhalsen. Allvarlig blödning kan uppstå under förlossningen och ett kejsarsnitt måste utföras.
För tidig frigöring av moderkakan, dvsfrigöring av moderkakan innan barnet avstängs kan orsaka komplikationer före eller under förlossningen. Det förekommer i cirka 0,8 procent av alla graviditeter och kan hota mor och barn akut. Symtomen inkluderar en hård livmodern, smärta, yrsel, förlust av medvetande och blödning, och cirkulations- och njursvikt kan uppstå.
Läs mer om detta ämne: Sjukdomar i moderkakan
En störning av frigöringen av placenta förekommer om morkakan inte har lossnat mer än 30 minuter efter navelsträngen, modern har förlorat mer än 300 ml blod eller efterfödelsen inte eller bara delvis föddes. Detta kan ha olika orsaker, till exempel att livmodermusklerna inte drar sig tillräckligt för att avvisa morkaken eller att morkaken har vuxit tillsammans med livmoderväggen.
Läs mer på: Placental frigöring efter förlossning
Vidare kan en kramper i livmoderhalsen leda till att efterfödelsen inte kan föds. De viktigaste komplikationerna är riklig blödning. Läkemedel eller olika manipulationer används terapeutiskt, i värsta fall måste livmodern tas bort kirurgiskt.
Läs mer om ämnet: Efterfödelse
