Juvenil polyartrit

definition

artrit är en sjukdom i muskuloskeletalsystemet. Här kommer det till en kronisk inflammation en eller flera Lederna. Juvenil betyder det Ledsinflammation före 15 års ålder måste ha inträffat. Polyartrit betyder det flera leder måste vara involverad.

I allmänhet räknas juvenil polyartrit bland de autoimmuna sjukdomarna. Yttre faktorer misstänks vara utlösaren av juvenil artrit, t.ex. virus eller bakterier som patogener som kan utlösa sjukdomen i en befintlig genetisk predisposition. Det finns många platser i DNA som kan främja juvenil artrit, men i de flesta fall skiljer sig genområdena från de vid reumatiska sjukdomar hos vuxna.

Stills sjukdom tillhör också juvenil polyartrit och är därför en underform.Läs följande artikel för att ta reda på vad som skiljer Stills sjukdom från de andra formerna: Still's sjukdom - vad ligger bakom det?

frekvens

Varje år utvecklar omkring 5 till 6 av 100 000 barn och ungdomar under 16 år ungdomartrit. Så fort flera familjemedlemmar drabbas ökar risken för sjukdomen tiofaldigt.
En identisk tvillingundersökning visade att det finns en ökad sannolikhet för att det andra barnet kommer att bli sjukt cirka sex månader efter det första.

symtom

De typiska tecknen på ledinflammation med svullnad, rodnad, överhettning och smärta är inte lika vanliga hos barn som hos vuxna. Många barn uttrycker inte sin smärta från början, de tenderar att låta sina föräldrar bära dem runt, är tårar och ofta trötta.
EN Lättar hållning tas i det drabbade lederna, oftast böjs lederna. Om detta inte märks under en längre tid, kan inte rörelsen av fogen göra det permanent Förkortning av muskler och senor komma. I värsta fall kan det leda till en asymmetrisk utväxt av lederna komma.
Genom att utöva tryck på det drabbade lederna får en måttligTrycksmärta"trigger. Barnen uppger att smärtan vanligtvis blir värre på morgonen eller efter en lång period av inaktivitet. Likaså a Morgonstyvhet att ses.

Artrit (Inflammation i lederna), som påverkar många leder, förekommer först på de båda små lederna händer och Fötter på.
I den kroniska formen av juvenil reumatoid artrit med hög sjukdomsaktivitet kan tillväxt och utveckling i relation till puberteten försämras och viktminskning kan uppstå.

Juvenil polyartrit, reumatoid faktor positiv

Följande kriterier måste uppfyllas: Åtminstone fem eller flera leder måste vara i första sex månaderna har ungdomsledsinflammation. Måste vara i blodet Reumatoid faktor upptäckas. Testet måste vara positivt två gånger med ett intervall på tre månader.

Följande sjukdomar måste uteslutas:

• HLA-B27 positiv artrit hos pojkar
• psoriasis av det berörda barnet eller av en grundläggande släkting
• kronisk inflammatorisk tarmsjukdom såsom Ulcerös kolit eller Chron
• Konjunktivit i ögat (uveit)
• andra kända Reumatiska sjukdomar som spondylit, sacroiliitis eller enthesitrelaterad artrit.

Juvenil polyartrit med reumatoidfaktorns positiva resultat förekommer hos 7 till 13 åringar, 90% hos flickor. Typiska tecken som svullnad, rodnad, smärta, effusion kan förekomma. Det dyker upp Morgonstyvhet. Detta innebär att lederna ofta är styva och smärtsamma efter att ha sovit eller inte rört sig länge. Efter måttlig träning kommer smärtan att lugna och lederna blir lättare att böjas igen.

Inflammation uppträder på båda sidor på samma gång och förekommer främst i handled, finger och tå leder, men i princip kan alla andra leder också påverkas. Sparka ofta allvarlig funktionsskada på det delvis inte längre
Liksom med kronisk polyartrit i vuxen ålder kan det också påverka barn och ungdomar Reumatoidknölar inträffa. Dessutom mindre och medelstora fartyg och inre organ påverkas av inflammation.

Andra symptom på juvenil polyartrit med reumatoidfaktor är:

• Tillväxtfördröjning upp till stillestånd
• försenad utveckling
• Prestanda kink
• något ökad temperatur
• Viktminskning
• Dålig prestation
• Svullnad i lymfkörtlarna
• lätt utvidgning av levern och mjälten.

Allvarliga konsekvenser kan uppstå snabbt under sjukdomsförloppet. Sjukdomsaktiviteten kan lätt avläsas från ökningen av reumatoidfaktorn och den inflammatoriska aktiviteten, som kan mätas med hjälp av ESR och CRP i blodet.
Inom en kort tid kan du benskador inträffar, vilket kan leda till begränsad rörlighet och missförändringar i led. Därför är en tidig diagnos med omedelbar behandling nödvändig och utvecklingen av sjukdomen kan stoppas och ett möjligt gradvis botemedel kan uppnås.

Juvenil polyartrit, reumatoid faktor negativ

Följande faktorer måste tillämpas för att utveckla ledinflammation hos barn och ungdomar till juvenil polyartrit utan reumatoid faktor klassificera:
Fem eller flera leder måste infekteras med inflammation under en sexmånadersperiod.
Dessutom måste följande uteslutas:

• psoriasis (psoriasis) hos barnet eller första släktingar,
• HLA-B27 positiv artrit
• inflammatorisk tarmsjukdom
• andra reumatiska sjukdomar

80% av flickorna mellan 2 och 16 år drabbas av denna typ av polyartrit. I början sjukdomen dyker upp ofta inga uttalade symtom. Det finns bara en svullnad med effusion och lätt överhettning. Bara rörelsegraderna är vanligtvis märkbart begränsade. Typisk för den kliniska bilden är en symmetrisk attack på tår, fingrar och handleder, men också cervikala ryggkotor och att Temporomandibular led kan påverkas.

Diagnos: I blodantalet kan en liten ökning av inflammationsvärdena (ESR, C-reaktivt protein) visas.

Under sjukdomen av juvenil polyartrit utan reumatoidfaktor kan den bli uttalad osteoporos av lederna kommer. EN oregelbunden tillväxt uppstår eftersom de inflammerade lederna ofta mognar snabbare. Under tiden kommer det vanligtvis till en undervegetation med en regression av musklerna. Förstörelse av lederna är sällsynt och förekommer först senare i sjukdomen.

behandling

Målen för behandlingen är tydligt definierade. Syftet är att lindra smärtan och få inflammationen under kontroll så långt som möjligt. Dessutom försöker man undvika ledskador och uppnå normal tillväxt hos barnet. Uveit, som kan förekomma i båda formerna, är särskilt farligt. Om den inte behandlas kan det leda till synskador eller till och med blindhet.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen anpassas behandlingen individuellt till barnet. Både fysioterapi och medicinering används.

Vid fysioterapi bör det begränsade rörelsefältet öka igen genom intensiv träning. Dålig hållning bör undvikas eller förbättras och musklerna tränas. Behandlingen kan avslutas med förkylning eller värmeterapi samt elektrisk behandling.
Studier visar de positiva effekterna av träning. Skolesport kan göras i begränsad utsträckning, hoppning och springa bör undvikas. Fysioterapi ensam räcker ofta inte och läkemedel måste användas.
Diklofenak, ibuprofen eller indometacin ges ofta i början. De tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. De bör förskrivas på cirka sex till tio veckor. Om det inte sker någon förbättring i slutet av denna period måste andra läkemedel användas.

Dessa inkluderar glukokortikoider. De fungerar mycket bra, men de har också många biverkningar. Ofta injiceras dessa i lederna och har därmed en god lokal och mindre systemisk (relaterad till hela kroppen) effekt.
Om symptomen på juvenil polyartrit är allvarliga, är basiska terapeutiska medel (Sjukdom modifierande anti reumatiska läkemedel eller DMARDs) i spel. De kan förskrivas i kombination med glukokortikoidema och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Det tar dock två till tre månader innan effekterna uppstår. Metotrexat, sulfasalazin eller azatioprin ges ofta i upp till nio månader för att effektivt innehålla sjukdomen.
Så kallade biologics, som också kallas DCARDs "Sjukdomskontroll av anti-reumatiska läkemedelDessa inkluderar Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra och Rituximab, som alla ingriper annorlunda i inflammationskedjan och blockerar den.De fungerar mycket bra och kan behandla allvarliga former av juvenil polyartrit som inte finns i metotrexat eller andra DMARDs kan förskrivas.