hjärta

synonymer

Cardia, pericardium, epicardium, myocardium, endocardium

Medicinsk: Cor

Engelska: hjärta

definition

Hjärtat (Cor) är ett muskulöst ihåligt organ som är inbäddat i mittmembranet (mediastinum) mellan de två lungorna (se även lungorna), skyddade från utsidan av benbenet (bröstkorgen). Det fungerar som en pump som transporterar blod genom kroppens små och stora cirkulation.

Läs mer om ämnet: Hjärtats uppgift

Illustration hjärta

1. Höger förmak -
   Atrium dextrum
2. Höger ventrikel -
   Ventriculus dexter
3. Vänster atrium -
   Atrium sinistrum
4. Vänster kammare -
   Ventriculus sinister
5. Aortabåge - Arcus aortae
6. Övre hålvenen -
   Övre hålvenen
7. Lägre vena cava -
   Underlägsen vena cava
8. Lungartärstam -
   Lungstam
9. Vänster lungår -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Höger lungår -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralventil - Valva mitralis
12. Tricuspid ventil -
    Tricuspid valva
13. Kammarpartition -
    Interventrikulär septum
14. Aortaklaffen - Valva aortae
15. Papillärmuskel -
    Papillärmuskel

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

anatomi

Formen på hjärtat motsvarar inte den symbol som används i vardagen. Det är mer som en kon med hjärtans spets (apex cordis) pekande till vänster - fram - nedan, hjärtans bas (bas cordis) pekande till höger - ovan - bak.
En vuxens friska hjärta har en volym som är något större än sin egen knytnäve (500-800 ml) och väger mellan 250-350 g.
Vid 500 gram uppnås den så kallade kritiska hjärtvikten, eftersom från denna storlek sker en patologisk utvidgning av hjärtat (hypertrofi).

Ur ett vävnadsperspektiv (mikroskopiskt) kan hjärtat delas upp i individuella funktionella lager.
Sett från utsidan in, dessa är:

• pericardium
• epikardium
• hjärtmuskeln
• Endokardium.

Hjärtat är inneslutet av en tuff bindvävssäck (perikardium), den med diafragman (Diafragman) har vuxit tillsammans. Av detta följer att hjärtas exakta position i kroppen beror på andningen.
Perikardiet bildar en tät täckning runt hjärtat, vilket främst ger mekanisk styrka. Med början från perikardiet är nästa skikt också smidigt, men betydligt tunnare och mer känsligt (epikardium), som inkluderar musklerna och fästningarna i de stora blodkärlen som levererar hjärtat (kranskärl, vasa privata, kranskärl). Grova bulor genom kärlen balanseras ut med ett fettlager.

Nästa och det överlägset tjockaste lagret är hjärtmuskeln (Myokardium). Det är den verkliga motorn i hjärt-kärlsystemet. Musklerna separeras endast från blodet av ett mycket tunt lager av celler (endokardium), som är mycket slät på den sida som vetter mot hålrummen (lumen, hjärthålrum).

Hjärtat har fyra håligheter, en vardera rätt och vänster Förgård (Atrium) liksom en rätt och vänster kammare (Ventrikel). Hålrummen är separerade från varandra med muskler. Det finns en Förmaks septum (med foramen ovale stängd efter födseln), en förmaks-ventrikulär septum och Kammarpartition mellan de två Hjärtans kammare.

Liksom i kroppens vener är blodflödets riktning genom hjärtat hjärtklaffar (Broschyrflikar, mellan atrium och ventrikel, och fickflikar, mellan ventrikel och utflödeskanal).
Det använda (låga syre-) venblodet från den stora kroppscirkulationen når övre och nedre Vena cava superior och vena cava underlägsen in i höger atrium, sedan genom höger broschyrventil (tricuspid ventil = Valvula atrioventricularis dexter) in i höger kammare och är härifrån via höger fickventil (Lungventil) i Lungkretsloppet (liten krets) pumpad. Efter att den har tagit upp syre där, återgår den till hjärtat i vänstra förmaket. Därifrån tar det samma väg som till höger, endast i enlighet därmed genom vänstra klaffar: genom vänster broschyrventil (mitralventil = Valvula atrioventricularis sinister) in i vänster kammare och sedan genom Aortaklaffen i stor kroppscirkulation som ska pumpas.

Det som gäller alla ventiler är att de bara tillåter blod att rinna i en riktning. Segelflikarna kallas segelflikar eftersom de är formade som segelbåtens segel och är fästa vid ventrikulära muskler via senor (papillära muskler, chordae tendinae) - så att de inte kan svänga för långt tillbaka. Fickklaffarna fungerar lite annorlunda: de är byggda på ett sådant sätt att när blodflödet är omvänt pressas de mot varandra och kan därför inte tränga igenom. Alla fyra hjärtventilerna ligger i ett rumsligt plan.

Anatomi hjärta

1. Huvudartär (aorta)
2. ventrikel
3. Kranskärl
4. Forecourt (atrium)
5. Vena cava
6. Halsartär

Hjärta med hjärtventiler

1. Huvudartär (aorta)
2. vänster atrium
3. vänster förmaksventil = mitralventil (stängd)
4. vänster hjärtaventil = aortaklaff (öppen)
5. vänster ventrikel
6. höger ventrikel
7. inferior vena cava (inferior vena cava)
8. höger hjärtaventil = lungventil (öppen)
9. höger förmak
10. superior vena cava (vena cava superior)

Histologi / vävnad

De endokardium är ett platt, encelligt lager som skiljer de ventrikulära musklerna från blodet. Funktionellt motsvarar den inre fodret i blodkärlen (endotelDess uppgift att förhindra bildandet av en blodpropp (trombus) säkerställs av dess speciella, släta yta och genom produktion av antikoagulantia (kväveoxid (NO), prostacyclin).

De hjärtmuskeln (Hjärtmuskler) är drivkraften för blodflöde (konvektion) i hela kroppen. Muskelcellerna är en typ av blandning av smidig och tvärstrimmig Muskulatur.
De har samma mobila proteinkomplex (sarkomerer från aktin, myosin och titin) som de gör Muskulatur av muskel- och skelettsystemet (strierade muskler) och därför också samma mekanism för att kontrollera en sammandragning av proteinkomplexen. Denna mekanism består av andra proteiner (troponiner), som kan ta på sig olika strukturer och som, beroende på deras tillstånd, tillåter eller förhindrar de enskilda byggstenarna i proteinkomplexet från att arbeta tillsammans / kontraheras.
Vad i Hjärtmuskelceller av Skelettmuskelceller skiljer sig, arrangemanget av de enskilda cellerna i alla riktningar i det tredimensionella utrymmet och deras centralt belägna kärna - båda egenskaperna hos släta muskler. Muskelcellerna är anslutna till varandra via solida cellcellanslutningar (desmosomer).
Det finns också en annan typ av cell-cellanslutning (gap junction) som uppfyller en elektrisk funktion genom att ansluta de enskilda cellerna till varandra på ett elektriskt ledande sätt. Det är därför man talar om ett funktionellt syncytium (cellassociation utan cellgränser).
Muskelskiktet är inte samma tjocklek i hela hjärtat. Muskelskiktets tjocklek sträcker sig från 2-3 mm i höger atrium till 12 mm i vänster kammare. Dessa skillnader är ett uttryck för de olika trycknivåerna som råder i de enskilda hjärthåligheterna.

Det finns andra specialiserade celler som kallas myoendokrina celler i väggen i höger atrium. Ur sitt ursprung är de muskelceller, men de är de Hormoner ANP (atrial natriuretic peptide) och BNP (brain natriuretic peptide). De bildas när överdrivet blod mäts i förmaket. Deras effekt är en ökad utsöndring av vätskor (diurese) av njureför att förhindra för mycket blod.

Obs: hjärtmuskelceller

Hjärtans muskelceller börjar arbeta före födseln och slår under livstid. De kan inte ersättas av nya celler och måste fortfarande fungera otänkbart: 30 miljoner hjärtslag per år! De behöver mycket energi för det. Hjärtmuskelcellerna är de celler i kroppen som konsumerar mest syre och har de flesta "kraftverk" för att tillhandahålla energi (mitokondrier).Hjärtattack, angina pectoris) är mycket snabbt hotade med livet.

När det gäller utvecklingshistoria är epikardiet och perikardiet de två bladen i det klassiska serösa organets mantel. Det orgelnära (viscerala) bladet är epikardiet, det parietala (organavlägsna) bladet är perikardiet. Vid gränsen mellan de två bladen är de mycket släta och separerade av ett mycket smalt, vätskefylldt hålrum. De gör det möjligt för hjärtat att röra sig med nästan ingen friktion. Dessutom ger det yttre (parietal) arket (perikardium) med sitt spänne bindväv mekanisk stabilitet i hjärtat.

Blodflöde till hjärtat / kranskärlen

De hjärta matas med syre av sitt eget kärlsystem (kranskärl).
Kärlen är belägna i perikardiet. De två hjärtartärerna (arteria coronaria dextra och sinistra) uppstår båda direkt från den första delen av aorta, några millimeter bakom Aortaklaffen. Den vänstra hjärterarterien (LCA = Vänster kranskärl) löper framåt på nivån av atrium-ventrikulär gränsen och delar sedan in i en fallande gren (Ramus interventricularis anterior (LAD = Vänster anterior nedstigande) och en mer horisontell gren (RCX = Ramus circumflexus)). Den högra kransartären (RCA = den högra kransartären) är den minsta av de två hjärtartärerna och löper bakåt, också på nivån för förmaks-ventrikulära gränsen. Med sinus- och AV-noderna tillhandahåller den de två avgörande stationerna för excitationsutveckling.

Av alla dessa artärer som nämns här sträcker sig mindre grenar in i musklerna som ska tillföras i riktning mot hjärthålrummen. Endast de innersta skikten i myokardiet tillförs direkt från hjärthålrummen genom diffusion (upptag av blodkomponenter på grund av skillnader i koncentration). På grund av det höga trycket som alstras i vänster ventrikel, särskilt under systol (> 120 mmHg), komprimeras kärlen i systolen. Av detta följer att det tillförande blodflödet endast fortskrider i diastol. Problemet som uppstår genom det diastoliska blodflödet: Med ökad Hjärtfrekvens diastolen förkortas oproportionerligt - tiden för en syretillförsel också. Den ökade hjärtutgången ökar dock behovet av syre. Detta är en motsägelse som kan vara farlig för det sjuka hjärtat.

Det finns i princip två sätt för det venösa returflödet: Det huvudsakliga sättet samlar blodet i ett Hjärta (Sinus coronarius) och flyter in i rätt förmak, liksom resten av kroppens använda blod. En sekundär väg för det venösa blodet är de minsta venerna som öppnas direkt i alla fyra hjärthålrummen. Det måste tilläggas att det höga trycket under en hjärtkontraktion bokstavligen pressar venerna - returflödet fungerar utan problem i nästan alla hjärtan.

Mer information finns under vårt ämne: Vaskulär tillförsel från hjärtat