Gynekologi Och Obstetrics-

gynekomasti

definition

Termen gynekomasti avser förekomsten av godartade förstoringar av bröstkörteln hos män. Generellt sett är gynekomasti inte en oberoende sjukdom. Denna utvidgning av mjölkkörtlarna hos män är snarare ett möjligt åtföljande symptom på olika systemiska sjukdomar.

Det kan också användas under behandlingen läkemedel det manliga bröstet ökar i volym. I dessa fall är det en så kallad negativa läkemedelseffekter.
I allmänhet görs det ur medicinsk synvinkel en åtskillnad mellan två former av gynekomasti, den verklig och den falsk gynekomasti:

Den falska gynekomasti orsakas av rena fettavlagringar i bröstvävnaden (till exempel genom starka Fetma eller i normal mening Åldringsprocess).

True gynecomastia är multiplikationen av Körtelvävnad.

Sådana förändringar i bröstområdet representerar stora problem för den drabbade mannen. De flesta patienter tycker att de kvinnliga brösten är pinsamma och fula, vilket ofta är resultatet mentala problem och en ökande socialt tillbakadragande. Förekomsten av gynekomasti har också ett alltmer störande inflytande på partnerskapet och självförtroendet.

Vilken läkare behandlar något sådant?

Män som märker att deras bröst växer bör definitivt konsultera en läkare som kan klargöra orsakerna och utesluta en malig sjukdom. Familjeläkaren eller urologen tar en detaljerad anamnesis (sjukhistoria) och kan vidarebefordra patienten till respektive specialist. En endokrinolog (hormonläkare) utför ett speciellt blodprov för att fastställa hormonstatusen, eftersom en obalanserad hormonbalans ofta är orsaken till gynekomasti. En gynekolog eller radiolog undersöker bröstet med hjälp av ultraljud (bröstultraljud) för att utesluta cancer. När diagnosen reell gynekomasti har bekräftats och patienten vill ha överflödigt bröstvävnad kirurgiskt, utför en plastikkirurg proceduren.

att forma

I medicin delas förändringar i det manliga bröstet i två klasser. Man talar om så kallad normal (fysiologisk) och sjuklig (patologisk) Ändringar. Klassen för fysiologiska ökningar i bröstvolym inkluderar:

Neonatal gynekomasti: kvinnliga hormoner hos mamman som frigörs genom moderkakan (Gips kaka) komma in i den ofödda organismen, utlösa en ökning av körtelvävnad.
Överskottet av bröstvävnad försvinner vanligtvis helt de första månaderna efter födseln.

Gynekomasti i puberteten (se nedan): Det inträffar under den enorma förändringen av hormoner under tonåren och orsakas av den ökade omvandlingen av hormonprekursorer till kvinnliga könshormoner (östrogener) upprörd.
Denna form av gynekomasti löser sig inte helt hos alla drabbade pojkar.

Geriatrisk gynekomasti: Denna typ av gynekomasti orsakas också av förändringar i hormonbalansen. I motsats till pubertal gynekomasti är emellertid denna förändring relaterad till den ökande andelen fettvävnad jämfört med den minskande kroppsmassan.
Som ett resultat ökar konverteringen av manliga könshormoner som äger rum i fettvävnad (androgener) till kvinnliga hormoner (östrogener). När koncentrationen av östrogener i organismen ökar, ökar antalet androgener också. Detta faktum är främst relaterat till testiklarnas minskande funktionalitet.

Övervikt: Detta kan också leda till en volymökning i bröstområdet. I dessa fall är det emellertid inte en ökning av körtelvävnad utan snarare fettvävnadsavlagringar.

Patologisk (patologisk) Ökningar i bröstvolym ingår alla i gruppen av verklig gynekomasti. Så det handlar om "utväxter”Av körtelvävnaden, inte om fettvävnadsavlagringar.

Patologisk gynekomasti i sig är inte en sjukdom utan bara ett symptom på en störning i organismen. Utlösaren kan vara en brist på manliga könshormoner (androgener) eller ett överskott av kvinnliga hormoner (östrogener) vara.

Kroniska sjukdomar såsom akut och / eller kronisk njursvikt, njurinsufficiens, leversvikt och alkoholberoende kan också stimulera tillväxten av bröstkörtelsvävnaden på lång sikt.

Dessutom kan verklig gynekomasti uppstå som en oönskad läkemedelseffekt under läkemedelsbehandling. Relevanta läkemedel inkluderar hormonpreparat, syrablockerare (till exempel cimetidin, ranitidin och omeprazol), Kalciumkanalblockerare, vissa neuroleptika och många andra läkemedel.

Dessutom, i mycket sällsynta fall, förekommer en tumörförändring i bröstet (Bröstcancer) leder till en ökning av körtelvävnad hos män.

Förstorat bröst från alkohol eller öl

Långvarig missbruk av alkohol leder till att män förlorar sitt typiskt maskulina utseende och har förstorade bröst. Överdriven alkoholkonsumtion kan leda till inflammation i levern och så småningom skrump, där levern blir härdad och inte längre kan fungera normalt. Som ett resultat bryts vissa hormoner inte längre ner och testosteron konverteras alltmer till kvinnliga könshormoner. Alkohol hämmar också utsöndringen av könshormonproducerande hormoner i hjärnan, vilket innebär att det generellt finns mindre testosteron i kroppen. Dessutom aktiverar alkohol ett enzym (aromatashämmare), som omvandlar manliga till kvinnliga könshormoner och därmed leder till ett överskott av östrogen. Som ett resultat "män" kvinnor och utvecklar gynekomasti.

i puberteten

Mycket ofta påverkas unga män av gynekomasti under puberteten, detta kallas pubertetsgynekomasti. Mer än 60% av alla fall av gynekomasti påverkar ungdomar under puberteten. Detta är en standardvariant eftersom hormonbalansen störs av början av produktionen av könshormoner under puberteten. Testosteron produceras hos män från östradiol, föregångaren till det kvinnliga könshormonet östrogen. I vissa fall kan koncentrationen av östradiol öka snabbare än testosteron och följaktligen dominerar effekterna av östradiol, som stimulerar tillväxten av bröstkörtlarna. Testosteron har motsatt effekt.

Gynekomasti i puberteten kan uppstå på en eller båda sidor och löser vanligtvis spontant inom två till tre år. I sällsynta fall kan det emellertid kvarstå och manifestera sig som sann gynekomasti. Gynekomasti i puberteten är inte en sjukdom och kräver inte behandling. Emellertid, särskilt i denna känsliga ålder, kan ett förstorat bröst vara en allvarlig emotionell börda för de drabbade ungdomarna och kan vara förknippad med höga nivåer av lidande.

Med kroppsbyggare

Gynekomasti är vanligt hos idrottare och kroppsbyggare som tar anabola steroider eller testosteron för att bygga muskler. I dessa fall är orsaken hormonell. Testosteron kan omvandlas till östradiol, ett kvinnligt könshormon, i kroppen. Estradiol får mjölkkörtlarna att öka i storlek och gynekomasti uppstår.

orsaker

Orsakerna till en ökning av bröstvävnad (gynekomasti) kan vara olika och skilja sig mellan de olika typerna. I nästan alla former av denna ökning av bröstvolymen spelar emellertid det hormonella systemet en avgörande roll.

I många fall finns det en ökad lyhördhet hos bröstkörtelsvävnaden för kvinnliga könshormoner, östrogener. Dessutom kan en ökad koncentration av östrogener i organismen stimulera körtelvävnaden att växa. Dessa ökningar i koncentrationen kan i sin tur orsakas av uttalade metaboliska störningar, sjukdomar i Hypofys (Hypofys och eller hypothalamus) eller Hormonterapier att utlösas.

Läs även vår sida Hypofystumör.

Ta också Anabola steroider kan leda till bildandet av gynekomasti. Dessutom kan gynekomasti också uppstå under puberteten eller om en är närvarande östrogenproducerande testikeltumör bli provocerad.

Dessutom kan manliga könshormoner också påverka tillväxten av bröstkörtlarna. Här spelar emellertid en androgenbrist en avgörande roll för utvecklingen av gynekomasti. Den minskade produktionen av manliga könshormoner kan vara resultatet av en underaktiv testikel eller åldersrelaterad. Dessutom kan sjukdomar i andra organ vara orsaken. Dessa gynekomastiinducerande sjukdomar inkluderar en Överaktiv eller underaktiv sköldkörtel, ett Levercirros eller en störning i njurfunktionen. Oavsett organfel kan intag av stora mängder hormoner genom mat leda till utvecklingen av gynekomasti. Konsumtionen av särskilt spelar en avgörande roll hormonbehandlat kött. En bilateral ökning av bröstvävnad kan i de flesta fall tillskrivas ett av de skäl som just nämnts. Men om det finns ensidig gynekomasti, måste förekomsten av en tumör (bröstcancer, bröstcancer) uteslutas.

Läs om det också Hur känner du igen bröstcancer hos män?

Vilka läkemedel orsakar gynekomasti?

Att ta läkemedel som påverkar den hormonella balansen kan leda till bildandet av gynekomasti. Aktiva ämnen som hämmar manliga hormoner, såsom de som används vid behandling av testikelcancer eller prostatatumörer, eller terapi med kvinnliga hormoner stimulerar brösttillväxt.

Emellertid kan andra mediciner också leda till gynekomasti som biverkning. Dessa är t.ex. Spironolacton, ett läkemedel som används för att öka utsöndringen av vatten och som ett blodtryckssänkande medel, digitalisberedningar (hjärtmedicinering), H2-blockerare (magskydd), kemoterapeutiska medel, opiater, psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, anabola steroider, steroider och olika läkemedel som heroin och amfetaminer.

behandling

Ur rent medicinsk synvinkel, om sann gynekomasti finns, är ingen kirurgisk terapi generellt nödvändig. För de flesta av de drabbade leder emellertid en sådan ökning av bröstvävnad till svår psykologisk nedsättning. I många fall förlorar drabbade män enormt mycket självförtroende och deras utseende blir allt pinsamt. Resultatet är ett stadigt ökande socialt tillbakadragande. Att leva tillsammans med partner lider vanligtvis av närvaron av gynekomasti. I sådana fall a kirurgiskt avlägsnande av överflödigt bröstvävnad kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt. Kirurgisk korrigering utförs vanligtvis via ett litet snitt i området av areolen genom vilken åtkomst till Körtelvävnad är skapad. Den ökade vävnaden kan sedan helt enkelt sugas bort (i samma mening som med en vanlig Fettsugning). Vid varje kirurgiskt ingrepp bör det emellertid komma ihåg att gynekomasti bara är ett symptom. Av denna anledning a Sök efter orsaken initieras. Endast med lämplig behandling av det underliggande problemet kan man förhindra en förnyad ökning av bröstkörtelsvävnaden. På grund av detta ingår andra viktiga åtgärder i behandlingen av gynekomasti. Varje drabbad patient rekommenderas att ändra sin livsstil, särskilt sina matvanor. Det borde också vara långsiktigt Vikt minskning och avstå alkohol sökas. På Läkemedelsberoende gynekomasti måste om möjligt bytas till alternativ medicinering. Finns det brist på manliga könshormoner (androgener), då en Hormonersättning bli nödvändig.

Hemläkemedel mot gynekomasti

Bara en falsk eller Pseudogynecomastiasom har för mycket fettuppbyggnad i bröstet kan vara självbehandlande. Det finns inga riktiga botemedel, men mycket träning, uthållighetsidrott och en hälsosam kost eller kost kan minska andelen kroppsfett och därmed leda till en förbättring av gynekomasti. Dessutom bör anabola steroider och tillväxthormoner inte användas i viktträning, eftersom dessa främjar brösttillväxt. Om det inte sker någon förbättring trots dessa åtgärder är det antagligen sant gynekomasti. En läkare bör sedan konsulteras för att klargöra hormonstatus och möjliga orsaker till bröstförstoring. Hemhjälpmedel hjälper inte här, eftersom endast en operation permanent kan ta bort den utvidgade mjölkkörteln.

Vilka läkemedel hjälper mot gynekomasti?

En verklig gynekomasti kan orsakas av en orolig hormonbalans. En läkare kan göra ett blodprov för att bestämma hormonstatusen och vid behov förskriva medicinering som balanserar hormonbalansen och därmed förhindrar utvecklingen av gynekomasti. Administrering av medicinering leder emellertid inte alltid till en förbättring, det sista steget är då kirurgiskt avlägsnande av överskottet av bröstkörtelvävnad.

Möjliga orsaker till gynekomasti är antingen för få manliga hormoner (Androgenbrist) eller för många kvinnliga könshormoner. En androgenbrist innebär att färre manliga könshormoner, särskilt testosteron, produceras. Denna brist kan ersättas genom att ge könshormoner som en del av hormonersättningsterapi. Män producerar också kvinnliga könshormoner, som fungerar som en föregångare till produktion av testosteron. En för hög produktion av kvinnliga könshormoner kan dock leda till en ökning av bröstvävnad och gynekomasti. I sådana fall kan läkemedel för att hämma östrogen eller testosteron direkt administreras. Ett överskott av hormonet prolaktin har också en stimulerande effekt på brösttillväxten och kan behandlas med dopaminantagonister.

Hur fungerar en operation?

Processen med en Andromastectomy (Bröstkorrigering) för modellering av ett platt manligt bröst beror på om patienten lider av verklig gynekomasti, dvs en patologisk ökning i bröstkörtelvävnaden, eller från en falsk pseudogynekomasti där endast överskott av fettvävnad har samlats i bröstet. En blandad form mellan de två typerna av sjukdom är också möjlig.

I ett preliminärt samtal kommer plastikkirurgen att diskutera proceduren med patienten och förklara exakt hur han kommer att fortsätta. Med äkta gynekomasti väljer läkaren vanligtvis att ta bort hela bröstkörteln för att förhindra att den växer igen efter operationen. Operationen sker under generell anestesi eller, vid mindre förfaranden, även under lokalbedövning. Beroende på patientens tillstånd används olika metoder: fettsugning, borttagning av körtelvävnaden eller en kombination av borttagning av körtlar och fettsugning. Läkaren kommer att göra ett eller flera snitt i areolan och skära ut överflödigt bröstvävnad och eventuellt också fettvävnad. I vissa fall kommer detta också Ultraljudassisterad aspiration lipektomi (UAL) används, i vilken överskott av fettvävnad kondenseras av ultraljud och sugs bort.

Vid generell anestesi läggs patienten in på sjukhuset och kan vanligtvis tas ut nästa dag. Efterverkningarna av operationen inkluderar smärta, blåmärken, svullnad och domningar som försvinner efter några veckor. Dessutom måste patienten bära en kropp i flera veckor efter ingreppet, vilket håller det nu platta bröstet i form och stöder läkning.

Vad kostar en operation?

Kostnaden för en operation för kirurgiskt avlägsnande av en gynekomasti varierar från person till person, eftersom priset beror mycket på patientens tillstånd, storleken på det förstorade bröstet och den ansträngning som krävs.Normalt kan du förvänta dig kostnader mellan 2 000 och 3 000 euro.

Vem bär kostnaderna för en operation?

Avlägsnandet av ett förstorat manligt bröst är i de flesta fall en rent estetisk operation, vars kostnader endast bärs av patienten. Kostnaden för fettsugning täcks vanligtvis inte av sjukförsäkring. Men om läkaren bekräftar att operationen är nödvändig ur en medicinsk synvinkel kommer sjukförsäkringsbolaget att täcka hela kostnaden eller bevilja en subvention. Speciellt män som lider av verklig gynekomasti med ökad bröstvävnad har en ökad risk för bröstcancer. I sådana fall betalar sjukförsäkringen operationskostnaderna.

Vilka ärr kvar efter operationen?

Ärr som är resultatet av borttagande av gynekomasti beror på patientens initiala tillstånd (verklig eller falsk gynekomasti) och metoden som användes under operationen. I allmänhet utvecklas emellertid endast mycket små ärr som läker bra och då knappt syns. När mjölkkörtvävnaden avlägsnas görs ett litet snitt i areolan, som nästan är osynlig efter att den har läkt. Med fettsugning görs endast små punkteringar i vecket under bröstet, vilket också knappast lämnar några ärr.

Kan du träna bort gynekomasti?

Fantastisk pseudogynekomasti orsakad av för mycket fett i bröstet kan minskas genom träning. Om det inte finns någon förbättring trots viktminskning och träning, är det en riktig gynekomasti med förstorad körtelvävnad. Sport och fysisk aktivitet hjälper inte i detta fall, eftersom överskott av mjölkkörtlar inte kan utövas. Kirurgisk ingripande för att minska bröstet är det enda sättet att ta bort det irriterande manliga bröstet.

För att minska pseudogynekomasti måste kroppens fettprocent minskas. Detta fungerar bäst genom uthållighetssporter och konditionsträning som löpning och simning alternerande med muskelträning. Män som är överviktiga och har förstorade bröst bör söka råd från ett gym, där deras kroppsstatus kan bedömas och en individuell träningsplan kan skapas. För att få en fin platt mans bröst bör man först försöka minska andelen kroppsfett och sedan bröstmuskeln (M. pectoralis major och M. pectoralis minor) som ska byggas upp specifikt genom viktträning.

Paradoxalt nog kan emellertid inte bara överviktiga män utan också välutbildade idrottare ha en förstorad bröstkörtel. Viktträning i kombination med användning av steroider och anabola steroider förändrar nivåerna av hormoner i kroppen och stimulerar brösttillväxt. Om du stoppar medicinen kan det förstorade bröstet avta. Därför bör användningen av sådana tillskott undvikas när du gör viktträning.

Läs mer om ämnet: Muskelbyggande och anabola steroider

Vad är skillnaden med lipomastia?

Med en så kallad Lipomastia för mycket fettvävnad leder till utvidgning av det manliga bröstet. Särskilt hos överviktiga män med en ökad kroppsfettprocent bildar man ofta Lipomastia. Detta är en falsk eller Pseudogynecomastiaeftersom bröstförstoringen endast orsakas av fettavlagringar och inte av en patologisk ökning av mjölkkörtelsvävnad. En blandad form mellan lipomastia och gynecomastia är också möjlig Lipogynecomastia. Lipomastia kan behandlas genom att minska andelen kroppsfett eller, i allvarliga fall, genom fettsugning.

Fler symtom

Gynekomasti kan påverka en eller båda sidor, vilket får mjölkkörtlarna att svälla. I vissa fall finns det också ökad fettvävnad lagrad i bröstet, vilket gör vävnaden mjuk och kan hänga ner ("mans bröst"). De förstorade bröstkörtlarna kan vara mycket känsliga för beröring, men endast sällan orsakar de smärta för de drabbade. Bröstet kan känna sig fast och anspänt. Särskilt nippelområdet är ofta extremt känsligt och vätska kan läcka ut. Gynekomasti är ett symptom och inte en faktisk sjukdom, så biverkningarna varierar beroende på orsaken till det förstorade bröstet. Gynekomasti är inte farligt och kräver därför inte behandling, men eftersom symtomen liknar bröstcancer hos män är det viktigt att se en läkare om bröstet är överväxt. Läkaren ställer diagnosen gynekomasti och kan utesluta ett patologiskt fynd med högupplöst ultraljud av bröstet och eventuellt även mammografi (speciell röntgenundersökning för tidig upptäckt av bröstcancer). Dessutom kan det förstorade bröstet vara en stor psykologisk börda. Många är rädda för förlöjligande och undviker vissa situationer, t.ex. Simning eller sport. Detta kan leda till underlägsenhetskomplex och till och med depression. Det är därför viktigt att män som drabbas allvarligt av gynekomasti berör sin läkare och att en terapi kan hittas tillsammans.

Smärta

Vid gynekomasti är den förstorade bröstkörteln och särskilt bröstvårtan känsligare för beröring än normalt. Att röra vid bröstområdet kan också orsaka smärta hos de drabbade, men det är mycket sällan fallet. Gynekomasti är vanligtvis inte smärtsamt.

Levercirros

Levercirros orsakas av inflammation i levern eller kronisk alkoholkonsumtion. Detta förstör levervävnaden och omvandlar den till benvävnadsstrukturer. Som ett resultat kan levern inte längre fullfölja sina olika funktioner, inklusive nedbrytning av könshormoner. Alla könshormoner är steroidhormoner, vilket innebär att de inte är lösliga i vatten utan endast i fett och måste brytas ner i levern och utsöndras i gallan. Vid skrump i levern ackumuleras östrogen, som också finns hos män, och testosteron konverteras alltmer till kvinnliga könshormoner. Som ett resultat dominerar östrogenens effekter: mannen "feminiserar" och bröstkörteln börjar växa.

Gynekomasti med en klump i bröstet

Män som tycker att deras bröst växer bör definitivt se en läkare som kan undersöka bröstet och utesluta en malig sjukdom. Vid gynekomasti finns en patologisk ökning av mjölkkörtelsvävnad. Överskottsvävnaden kan kännas och känns som en knutliknande förtjockning under nippeln. Påtagliga klumpar i bröstet är därför normala och ofarliga vid gynekomasti, men det är viktigt att konsultera en läkare för att få klarhet, eftersom män också kan utveckla bröstcancer.

Läs mer om ämnet: Hur man känner igen bröstcancer hos män