Electoneurography (ENG)

introduktion

Elektronurografi (NÄRAelektroneurografi) är en diagnostisk metod i neurologi, med hjälp av vilken nervernas förmåga bestäms att överföra elektriska impulser och därmed spänna till exempel en muskel. Denna teknik gör det möjligt att stimulera nerver och härleda deras elektriska aktivitet ytligt, så att mer exakta uttalanden kan göras med resultatet om den neurologiska grunden för patientens klagomål.

Denna mätning bestämmer nervledningshastigheten (NLG) och därmed hur lång tid det tar från nervens excitation till responsen, till exempel i form av en muskeltryckning av en muskel som tillförs av nerven. För att den normala ledningen av en nerv ska garanteras, båda själva nerven (Axon) såväl som täckningen runt nerven (Myelinskidan) vara intakt.

Indikation / tillämpningsområden

På kliniken är elektrononeografi van vid Kontrollera nervernas funktionella tillstånd. Detta kan vara nödvändigt för en mängd olika sjukdomar.

• Olyckor av alla slag, till exempel nedskärningar
• entrapment till exempel Karpaltunnelsyndrom
• Skada för Nervfibrer (Axoner)
• till Alkoholmissbruk (Polyneuropati)
• Skada på omgivande skal (Myelin), till exempel i diabetes (Diabetisk neuropati),
• Till exempel skador på överföringen mellan nerver och muskler Myasthenia gravis.

Dessutom kan elektrononeografi användas för att skilja om patientens symptom är på Nervskador eller en Muskelskada Är baserad. I slutändan tjänar elektrononeografi till Nervskador (Degenerationer) som ska klassificeras exakt för att följa läkningsprocessen efter nervskada.

Nervens anatomi / fysiologi

En enda nerv består av ett stort antal nervfibrer. dessa kan motoriserade (för rörelse), sensorisk (för känslan) eller autonom (ofrivilliga aktiviteter som matsmältning). De flesta av nerverna i kroppen består av dessa tre typer av nerver. De nerver som är viktiga för elektrononeurografi är dock mestadels rent motorisk eller rent sensoriskt.

I allmänhet differentierar man nerverna enligt storlek eller nervfiberns diameter och om nerven också isolerar (myeliniserade) är. Generellt kan man säga att nerver med större diameter leder elektriska impulser snabbare och nerver med isolering även den elektriska strömmen leda snabbare. Detta leder till en i båda fallen snabbare svar av området som levereras av nerverna, till exempel om du bränner fingret smärtsamt på kaminen (sensorisk) och sedan drar handen bort (motor).

undersökning

Olika parametrar registreras i elektrononeografi. En allmän åtskillnad görs mellan utredningen och motoriska och sensoriska nerver. Det kan bara nerver låt undersöka deras elektriska Förändringar i potential kan detekteras på ytan med elektroder beror på att djupare nålelektroder nästan aldrig används för elektroneurografi.

1. Elektronurografi i motoriska nerver
Ofta utförs elektrononeografi på motoriska nerver. De motoriska nerverna inkluderar de som går från hjärnan till musklerna och för Kontrollera kroppens rörelser är ansvariga. Vid undersökning av en motorisk nerv passeras nerven genom a Hudelektrod irriteradvarpå den lossnar (depolariseras) och denna elektriska spänningsskillnad sprider sig i båda riktningarna av nerven.

Är nerven och den medföljande muskeln intaktså det kommer till en Muskelsammandragning. Denna tidsperiod är bara några millisekunder och mäts från tidsskillnaden mellan spänningen mellan den första och den andra elektroden och med en nominell skala jämfört med värden från friska frivilliga. Utöver den förflutna tiden från stimulering av nerven till muskelsammandragning (nervledningshastighet) använder elektroneurografi ofta Styrka muskelkontraktion så väl som Styrka av den elektriska potentialen, som anländer till muskeln, uppmätt.

2. Elektronurografi på känsliga nerver
Känsliga nerver leder däremot stimuli från Hud till hjärnan så att vi till exempel kan märka när ett föremål är för varmt och vi kan bränna oss själva. Denna uppfattning i huden sker igenom Sensoriska cellersom är kopplade till nerver, som i sin tur överför signalen till hjärnan. Att undersöka funktionen för känsliga nerver blir ett visst hudområde av a ytlig hudelektrod stimulerar och irriterad.

På grund av hudirritationen, a elektrisk impuls längs nerven hittade, som överför denna känsla till hjärnan. Det är därför du kan gå längs nerven en spänningsförändring med en andra elektrod bestämma och även Nervledningshastighet såväl som signalens styrka att räkna ut.

Biverkningar / komplikationer

Elektoneurografi har nästan inga biverkningar. Det är därför det också beaktas rutinprocedur med låg riskvilket utförs mycket ofta varje dag. Vissa patienter upplever elektrisk irritation på nerverna som obekvämt eller något smärtsamt.

Nervledningshastigheten härrör vanligen med hjälp av anordningar applicerade på huden Vidhäftande elektroder. Att fästa dessa elektroder är smärtfri. Emellertid a allergisk reaktion på limet uppstår, speciellt hos patienter som har Patchallergi.

Men permanent skada kan inte uppstå med rätt spänning. Särskild försiktighet gäller dock patienter med PacemakerChern. Här bör det vägas noga om undersökningen är brådskande nödvändig eller också genom en annan utredningsmetod kan användas.

Smärta

Vid elektroneurografi stimuleras nerverna av små strömmar för att kunna mäta överföringen av den elektriska excitationen och som ett resultat kunna bedöma funktionaliteten hos motsvarande nerv. De nuvarande överspänningarna levereras vanligtvis av elektroder fästa på huden. Detta är inte smärtsamt. Var sällsynt små nålar stickade huden för att mäta de elektriska strömmarna. I detta fall uppstår smärta som liknar smärtan när blod dras. De elektriska impulser kallas, beroende på intensiteten, av vissa patienter obehaglig, men uppfattas mycket mindre ofta som smärtsamt.

Följaktligen kan inte svår smärta förväntas under elektrononeografi. I försörjningsområdet för de irriterade nerverna kan det under vissa omständigheter kort Prickande eller domningar kom, men de försvinner snabbt igen.

Värden / amplitud

Vid elektroneurografi bestäms nervledningshastigheten för nerven som ska undersökas. Eftersom nerverna också förmedlar muskelfunktion, kommer det genom elektriska impulser till ett muskulärt svar som blir synligt som en sammandragning. Beroende på hur stark muskelsammandragningen är, kommer en att visas när undersökningen registreras högre eller lägre stimulusamplitud. Ju starkare muskelsvar, desto högre amplitud. Följaktligen är amplituden a Mät överföring av stimuli av muskelnerven. Om det finns många funktionella nervfibrer i nerven som ska undersökas är amplituden stor. Om nervfibrerna är begränsade i sin funktion eller till och med förstörs, återspeglas detta i en lägre muskelstimuleringsamplitud. Under vissa omständigheter kan muskelsammandragningen också misslyckas fullständigt, så att endast små eller inga amplituder visas under inspelningen.

Dessutom är amplituden inom elektroneurografi också beroende av de använda elektroderna, särskilt på deras form och läge.

Utvärdering / standardvärden

Utvärderingen av resultaten från elektrononeografin utförs på följande sätt: Stimulus och derivatelektrod vara i början av utredningen appliceras på huden på ett visst avstånd. Sedan avges den elektriska impulsen till stimuleringselektroden och tiden som det tar för nerven att leda impulsen till inspelningselektroden bestäms. Med hjälp av det tidigare bestämda avståndet mellan elektroderna och den bestämda ledningstiden, Beräknade ledningshastigheten för nerven bli. Detta varierar något beroende på nerven, eftersom ledningshastigheten beror på olika faktorer, t.ex. Nervens tjocklek, beror på vävnadstemperatur och myelinisering av nerven (Myelin omger nerven som ett slags isolerande lager). Mätningsresultaten ligger vanligtvis i tusendelarna av ett andra intervall, så att armens nerver kan leda hastigheter på > 45 m / s är normala och de normala värdena för nerverna i nedre ben > 40 m / s lögn. En reducerad ledningshastighet kan därför indikera en nervledningsstörning, till exempel på en polyneuropati som en del av a Diabetes mellitus eller andra sjukdomar, såsom karpaltunnelsyndrom.

Läs även vår sida Diagnos av polyneuropati.

Karpaltunnelsyndrom

Den så kallade Karpaltunnelsyndrom det finns en flaskhals för Median nerv på flexorsidan av handleden. Strukturerna är under Flexor retinaculum, en bindvävnadsplatta, klämd.

Möjliga orsaker är till exempel mycket ensidig överbelastning av handleden eller a inflammation i detta område. Detta får vävnaden att svälla och sätta press på nerverna. På grund av kompressionen av nerven kan den å ena sidan göra det Smärta, å andra sidan också Fasthet eller stickande känslor komma för hand i motsvarande leveransområde. När skadorna fortskrider kan motorfunktionsförluster också uppstå över tiden.

För att bedöma skadorna på nerven från kompressionen, a Elektronurografi av den median nerven hjälp. Elektroderna placeras enligt dess kurs Underarm och handled limmade och Linjehastighet av nerven kan bestämmas. Om nerven leder betydligt långsammare än normalt kan tryckskador antas. En ny elektrononeografi efter terapi för karpaltunnelsyndromet kan äntligen ge information om terapins framgång, dvs huruvida medianerven har tillräckligt återhämtat sig från sin kompression.