Synnerven
definition
Som en optisk nerv (med. Synnerv) är termen som används för att beskriva strängen av "nervfibrer" som går genom näthinnan (lat. näthinnan) överför signaler som genereras av ögat till hjärnan. Strängt taget är det den optiska nerven, som läkare kallar nerven (latin för nerv) Opticus kallas, inte en riktig nerv, utan en "väg" i hjärnan, eftersom näthinnan i ögat är i Embryonal utveckling representerar ett hjärnans utskjutande.
Synnervens förlopp
Ögans näthinna består av flera lager, vars yttersta är skiktet av de visuella receptorerna, stavarna och kottarna. Flera cellskikt med omkopplingsstationer för de elektriska signalerna från sensoriska celler som orsakas av ljuset är anslutna till insidan.
Fibrerna i de så kallade ganglioncellerna, som ligger i näthinnans innersta cellskikt, bildar den verkliga optiska nerven. Platsen där dessa fibrer samlas när den optiska nerven lämnar ögat kallas papilla (lat. Optisk nerv papilla) och ligger cirka 15 ° från mitten av varje öga till näsan. Eftersom fibrerna måste bryta igenom skiktet av ljusreceptorer för att komma ut, är papillans område inte känsligt för ljus och är också känt som "blind fläck".
Efter att ha lämnat ögongloben passerar synnerven genom fettvävnaden i ögonhålan mellan ögonmusklerna och passerar genom en öppning (Optisk kanal) in i skallen. I skallen bildar de båda ögons optiska nerver skärningspunkten mellan de synliga vägarna (Optisk nervchiasm), ett område där fibrerna som bär signaler från ögonhalvorna som vetter mot näsan korsar till andra sidan. På grund av den anatomiska närheten av denna korsning till hypofysen är korsningen för visuell väg av viss betydelse vid diagnosen av vissa hjärntumörer. Dessutom orsakar skador på synnerven före och efter korsningen olika brister i synfältet, vilket gör det möjligt för läkaren att bedöma skadans läge med liten ansträngning.
I det vidare förloppet drar nu fibrerna i vänstra halvorna av båda ögonen in den vänstra optiska nerven och fibrerna i de högra halvorna av båda ögonen i den högra optiska nerven. Eftersom nerverna som framträder från korsningen nu kommer in i hjärnan (en i varje halvklot), talar man inte längre efter synkanalen om den optiska nerven, utan om "synkanalen" (lat. Optisk traktor).
Ljusbrekningen genom ögonlinsen innebär att informationen från den andra sidan av synfältet anländer till varje hälft av hjärnan. Allt vi ser till höger om mitten av vårt synfält bearbetas på vänster halvklot och vice versa. Synnervens fibrer hittar sin ände i hjärnbarken på baksidan av huvudet, där informationsbehandlingen av vad som uppfattas sker.
Mer information om ämnet finns på: Visuell väg
Anatomi i ögat
- Hornhinna - Hornhinnan
- Dermis - Sclera
- Iris - iris
- Strålande kroppar - Corpus ciliary
- Choroid - Choroid
- Näthinnan - näthinnan
- Främre ögonkammare -
Kamera främre - Kammarvinkel -
Angulus irodocomealis - Bakre ögonkammaren -
Kamera bakre - Ögonlins - Lins
- Glasögon - Corpus vitreum
- Gul fläck - Macula lutea
- Döda vinkeln -
Discus nervi optici - Optisk nerv (2: a kranialnerven) -
Synnerv - Huvudsyn - Axis opticus
- Ögonglobens axel - Axel bulbi
- Lateral rectus ögonmuskel -
Lateral rectus muskel - Inre rectus ögonmuskel -
Medial rectus muskel
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Synnervens uppgift
Som med alla nerver är den optiska nervens grundläggande uppgift att bära elektriska signaler. Omvandlingen av yttre ljusintryck till dessa elektriska signaler sker genom en serie biokemiska processer i nervcellerna i näthinnan. Därifrån förs de sedan genom optisk nerv till de delar av hjärnan som är ansvariga för att bearbeta informationen som den innehåller - det visuella centrumet.
Läs mer om ämnet: Hur fungerar visionen?
Optisk nervs funktion
På väg från ögats sensoriska organ till de primära behandlingsområdena i hjärnan passerar de upplevda elektriska signalerna genom fyra stationer, där de byts från en nervcell till en annan.
De två första omkopplingarna sker i ögonhinnan. Informationen lämnar sedan ögat med förlängningarna av den tredje nervcellen. Cirka en miljon av dessa nervfibrer buntas här för att bilda den verkliga optiska nerven. Vid korsningen av Sehbahn (Optisk chiasm) fibrerna i höger och vänster optiska nerver möts. Det är här näsan av fibrerna korsar till motsatt sida. Från och med denna tidpunkt är informationen från hälften av ansiktet buntad i nedströmsbearbetningscentralen. Per definition slutar den optiska nervens förlopp med korsningen av fibrerna. Om den visuella vägen är skadad i detta område förekommer det så kallade chiasmsyndromet.
Fibrerna löper som det som kallas det optiska området mot hjärnbarken, där de bearbetas antingen direkt eller efter att de vidarebefordrats igen. Nervfibrerna i tractus opticus är inblandade i funktionen av pupillreflexen: Om det finns en stark förekomst av ljus i ett öga, smalnar pupillen av det upplysta såväl som det icke-upplysta ögat. Denna reflex utlöses av en speciell sammankoppling av optiska nervfibrerna med muskeln som är ansvarig för förträngningen av pupillen (M. sphincter pupiller) insåg.
Hur undersöks optisk nerv?
När man undersöker synnerven kontrolleras vanligtvis synskärpa, synfält och fundus.
Synskärpa kan kontrolleras med standardiserade skrivtavlor. Dessa måste läsas från ett avstånd på fem meter, varigenom teckenstorleken blir mindre för varje ny rad. Synskärpan kan sedan beräknas från linjen som patienten bara knappt kan läsa och avståndet.
Läs mer om ämnet:
- Ögontest
- Undersökning av synskärpa
Läkaren sitter framför patienten och ber honom fixa en punkt, till exempel läkarens näsa, för att kontrollera synfältet för orienteringsändamål. Nu tar läkaren händerna till kanten av synfältet genom att sträcka ut armarna och kontrollera växelvis i alla riktningar för att se när patienten upplever fingrarnas rörelse. Specialanordningar, så kallade perimetrar, kan användas för att bestämma mindre synfältfel.
Läs mer om ämnet: Undersökning av synfältet
Under fundusundersökningen bedömer läkaren i första hand den optiska nervens inträde (papilla) med avseende på deras form, kant, färg och eventuell blödning, som kan ge information om optiska nervsjukdomar. De små fartygen i fundus kontrolleras också för förändringar.
Läs mer om ämnet: Fundoskopi
Vad händer under en undersökning av optisk nerv?
En undersökning av optisk nerv betyder vanligtvis en så kallad fundoskopi eller oftalmoskopi. Denna undersökning är också känd som ett oftalmoskop eller en okulär fundus. Först och främst administreras speciella ögondroppar för att säkerställa att eleven vidgas så att den undersökande läkaren kan genomföra en fullständig undersökning. Då kan läkaren använda en speciell anordning nära ögat och ett system med förstoringsglas och ljuskälla för att undersöka papillan, dvs. öppningen av optisk nerv på ögat, och bestämma eventuella skador. Vissa patienter tycker att denna undersökning är lite obekväm, men den är vanligtvis inte smärtsam.
Ytterligare diagnostiska alternativ där optisk nerv (också) undersöks är till exempel en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersökning (MRT). Framför allt kan tjockleken på den optiska nerven och förekomsten av eventuella skador kontrolleras. Men på grund av strålningsexponeringen och kostnaderna ingår inte dessa procedurer i en normal undersökning av optisk nerv.
Läs mer om ämnet på: Optalmoskopi - oftalmoskopin
Vad händer när optisk nerv mäts?
Öppningen av den optiska nerven på ögat, dvs papillan, kan till exempel utföras som en del av en optisk koherens tomografi (OCT för kort). Detta är en bildundersökning där näthinnan (näthinnan) och papillan visas. I slutet får läkaren en bild av näthinnan med dess olika lager och den del av näthinnan där optisk nerv tränger in. Här kan diametern bestämmas och beroende på plats och omfattning kan möjlig skada diagnostiseras.
ULT-undersökningen utförs med en speciell enhet och kan jämföras med ett foto utan blixt. Det hela tar bara några minuter och är inte smärtsamt. ULT-undersökningen täcks vanligtvis inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.
Sjukdomar i synnerven
De vanligaste orsakerna till skada på synnerven är olyckor eller våldshandlingar (trafikolyckor eller liknande) där synnerven pressas eller dras, till exempel när den kommer in i skallen. Även om det blöder in i ögonhålan (t.ex. efter att ha slagit i ögat) kan en ökning av trycket få nervfibrerna att krossas.
Bakteriella eller virusinfektioner i ögonhålan (Orbital phlegmon) av olika ursprung kan också leda till skada på synnerven. I samband med multipel skleros, under vilken olika strukturer i centrala nervsystemet kan påverkas, är det inte ovanligt att skada på optisk nerv med synfältfel.
Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation vid multipel skleros
Som en del av en grön stjärna (glaukom) ökar trycket i ögat, vilket pressar de fina kärlen som försörjer näthinnan och optiska nerverna. Underutbudet leder till irreversibel skada på de drabbade cellerna efter några timmar med permanenta synfältunderskott.
Olika hjärntumörer kan orsaka reversibla och irreversibla skador genom att trycka på optiska nerver. Hypofystumörer (Hypofys) är bäst lämpade för detta på grund av deras nära förhållande till synnerven och kallar den karakteristiska bilden av "blinkblindhet" (bitemporal hemianopi), eftersom fibrerna som löper i korsningen mellan den synliga vägen påverkas särskilt.
Översikt över de olika sjukdomarna i optisk nerv
Synnerven kan påverkas av olika sjukdomar. En inflammation i optisk nerv kan till exempel orsakas av en infektion. I cirka 30% av fallen är inflammation i synnerven också ett symptom på multipel skleros. Överbelastning eller papiller är en svullnad av den del av optisk nerv som öppnas direkt i ögat. En så kallad optisk nervinfarkt beskriver tillslutningen av artären som försörjer synnervhuvudet. I händelse av skada på synnerven kan synfältet försämras eller till och med blindhet kan uppstå, beroende på omfattningen. Optisk atrofi beskriver en förlust av nervcellsladdar, vilket vanligtvis är irreversibelt och också kan leda till fullständig blindhet. Tumörsjukdomar kan också spela en roll. Dessa kan antingen komma från utsidan och komprimera optisk nerv eller uppstå på själva optiska nerven.
Vad händer om synnerven skadas?
Skada på synnerven är vanligtvis sällsynt eftersom synnerven är bakom ögat och därför inte är lika benägen att skada som andra delar av ögat. Skadorna uppträder oftare till följd av blåmärken (till exempel i samband med en svullnad ögonglob) eller till exempel i händelse av en traumatisk hjärnskada. Ibland uppstår också brännskador, som kan uppstå till exempel genom att titta direkt in i solen under lång tid. Detta kan förstärkas med hjälp av kikare eller liknande.
Beroende på var skadan befinner sig kan detta få olika konsekvenser. Om till exempel papillan, dvs. öppningen av optisk nerv i ögat, skadas, kan detta ibland leda till fullständig blindhet. Om å andra sidan endast delar av nervfibrerna skadas kan synskador eller försämringar uppstå som ett resultat.
Optisk nervinflammation
Inflammationer i optisk nerv är uppdelade i två bastyper beroende på deras läge. Om inflammationen uppträder vid ingångspunkten (papilla) av synnerven i ögongloben kallas det papillit. Å andra sidan, om det ligger utanför ögongloben (Klot) lokaliserat, man talar om en retrobulbar inflammation eller retrobulbar neurit. Orsakerna till båda typerna av inflammation kan variera. Ofta uppstår en allergisk reaktion eller nedsatt funktion av kroppens immunceller. Men inflammatoriska processer från angränsande strukturer, såsom paranasala bihålor eller basen på skallen, kan också spridas till synnerven. Andra orsaker kan vara infektionssjukdomar som virusinfektioner eller borrelios samt skadliga ämnen som metanol, bly eller kinin (i läkemedel eller som bittra ämnen i livsmedel).
Läs mer om ämnet: Orsaker till optisk nervinflammation
I sällsynta fall kan retrobulbar inflammation vara ett tidigt symptom på multipel skleros.
Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation vid multipel skleros
Inflammationen manifesterar sig vanligtvis i en mycket stark och plötslig minskning av synskärpan och en tråkig smärta bakom ögat, vilket förstärks av trycket på ögongloben. Ingen ögonirritation kan dock ses från utsidan.
Läs mer om ämnet: Symtom på optisk nervinflammation
För att upptäcka papillit kommer läkaren att göra en fundus i ögat, där han kommer att undersöka papillan för tecken på inflammation eller blödning. I fallet med retrobulbar inflammation utförs vanligtvis en speciell EEG för att kontrollera den elektriska ledningen i nerven och därmed dess funktion - detta kallas tekniskt visuellt framkallade potentialer (VEP). Optisk nervinflammation behandlas med kortison, som administreras direkt i blodomloppet under flera dagar. Terapins framgång beror på den underliggande sjukdomen. Fullständig läkning kan uppnås, men mestadels skadas nervcellerna och därmed kvarstår en permanent minskning av synskärpan.
Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation
Synnervatrofi
Syndromens atrofi är tyvärr en mestadels irreversibel förlust av nervceller i synnerven. Detta kan bero på en mängd olika orsaker. Exempel på detta är toxisk skada såsom alkohol eller droger, minskat arteriellt blodflöde på grund av en arteriell blockering, en inflammatorisk förändring på grund av exempelvis en syfilisinfektion eller den ärftliga sjukdomen av leveroptisk atrofi. Synnervatrofi kan leda till försämrad syn, färguppfattningsstörningar och till och med blindhet. Eftersom skadan är irreparabel består terapi endast i att förhindra att atrofi fortskrider och behandla den underliggande sjukdomen om den är närvarande.
Optiska nervtumörer
Synnerven kan ha olika typer av Tumörer utveckla. Skillnaden görs på basis av typen av vävnad från vilken respektive tumörceller härrör.
Både Neurinom dessa är nervens mantelceller, den så kallade Schwann-celler. Denna typ av tumör är godartad, men kan bli ett problem om det utövar tryck på nerverna på grund av sin platsödande tillväxt och skadar dem.
De utvecklas också från nervmantlarna Neurofibromer. Dessa är dock vanligtvis en bieffekt av den ärftliga sjukdomen Neurofibromatos Typ 1, vilket är förknippat med ytterligare symtom och organinvolvering. De är i första hand ofarliga men har en viss risk för degeneration.
Eftersom synnerven, som en utväxt av hjärnan, också påverkas av Meninges omgiven, kan också härröra från dessa tumörer, så kallade Meningiomas. Dessa växer mycket långsamt och uppträder vanligtvis i medelåldern. Dessutom kan du Gliom utvecklas från den stödjande vävnaden i nerverna. Dessa visar också en ganska långsam tillväxt, men förekommer mest hos barn.
De terapi För alla typer av tumörer beror det främst på platsen och om de orsakar obehag eller begränsningar. De kommer mestadels att vara med bra tillgänglighet avlägsnas kirurgiskt. Om detta inte är möjligt kan du Strålning och kemoterapi kan användas.
Svullnad i synnerven
En svullnad i synnerven kan ha olika orsaker. Om själva synnerven är svullen är detta vanligtvis ett tecken på inflammation. Inflammation i synnerven och tillhörande svullnad kan orsakas av infektioner såsom syfilis (syfilis), Sarkoid eller en svampinfektion. Det kan dock också orsakas av systemisk multipel skleros. Tumöriska svullnader kan också förekomma i synnerven. Symtomen är mycket olika, beroende på lokalisering och svårighetsgrad av svullnaden och sträcker sig från små synskador till färguppfattningsstörningar till fullständig blindhet med svår kompression av optisk nerv på grund av svullnad.
Vad händer med synnerven i glaukom?
I glaukom, även känt som glaukom, leder ökat inre tryck i ögat till långvarig skada på papillan, dvs. öppningen av optisk nerv på ögat. Orsakerna till ökningen av det intraokulära trycket är inte alltid tydliga. Riskfaktorer kan inkludera diabetes mellitus, inflammation eller vissa mediciner. De viktigaste symptomen på glaukom är en minskning av synen, eftersom papillans direkta kompression leder till brist på överföring av synuppfattningar till hjärnan. Glaukom är ofta förknippad med smärta och rodnad i ögat och bör behandlas av en läkare så snart som möjligt.
Läs mer om ämnet på: Grön stjärna
Hur regenererar en skadad synnerv?
Skada på optisk nerv är en mycket känslig fråga inom medicin, eftersom prognosen vanligtvis ser ganska dålig ut. Hittills är uppfattningen att nerver i allmänhet knappast kan regenerera. Det finns olika studier som visar, särskilt i djurmodeller, att partiell regenerering av optisk nerv kan äga rum efter en skada. Dessa studier har dock hittills knappast kunnat överföras till människor. Därför, i fallet med en skadad optisk nerv, är det primära målet att förhindra ytterligare eller progressiv skada och att försöka skydda optisk nerv så mycket som möjligt. Ofta är skadan orsakad av en skada irreversibel. Detta beror på att nervcellerna i synnerven inte kan dela sig och därmed ersätta andra döda eller skadade celler.
