Ciclosporin A

Introduktion - Vad är Ciclosporin A?

Ciclosporin A är ett immunsuppressivt medel, dvs en aktiv ingrediens som undertrycker immunsystemet och därmed nedreglerar ett immunsvar. Till exempel kan ciklosporin A användas efter transplantationen av olika organ för att förhindra kroppens immunsystem från att angripa det främmande organet (transplantation). Ciclosporin A används också efter en benmärgstransplantation för att förhindra att de stamceller som används avvisas. Det kan också användas för att behandla många autoimmuna sjukdomar.

Indikationer för ciklosporin A

Som ett immunsuppressivt ämne förhindrar Ciclosporin A en oönskad reaktion av immunsystemet mot olika celler. Detta resulterar i de två viktigaste indikationerna för ciklosporin A:

• Transplantation

• Autoimmuna sjukdomar

Ciclosporin A efter transplantationer

I transplantationer transplanteras främmande material i form av organ (njurar, lever, lungor, hjärta, etc.), vävnader (muskler, ben, hud, etc.) eller celler (stamceller) från en givarkropp till mottagaren (sjuk person) ( överföra). Vanligtvis reagerar immunsystemet på transplantationen med en uttalad immunreaktion, eftersom den känner igen den som "främmande" och vill bekämpa den. Detta leder till en avvisningsreaktion, transplantationen kan skadas och kan behöva tas bort igen. I värsta fall kan immunsystemets överdrivna aktivitet leda till livshotande komplikationer. För att moderera denna reaktion av immunsystemet används ciklosporin A tillsammans med andra immunsuppressiva medel. Det är viktigt att hålla sig till rätt aktiv nivå, patienten måste strikt följa de intagstider som planeras av läkaren!

Läs mer om ämnet Organtransplantationer

Ciclosporin A vid autoimmuna sjukdomar

En annan viktig indikation för cyklosporin A är autoimmuna sjukdomar. Även här finns det en uttalad reaktion från immunsystemet, om än på kroppens egna celler. Kända exempel är reumatoid artrit (ledinflammation), psoriasis och sköldkörtelsjukdomen Hashimotos sköldkörtel. Ciclosporin A kan användas för att lindra symtomen, särskilt när det gäller uttalade autoimmuna processer.

Ett annat användningsområde är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Läs mer om här Autoimmuna sjukdomar

Aktiv ingrediens och effekt

Ciclosporin A är en aktiv ingrediens i gruppen immunsuppressiva. Ciclosporin använder en komplex verkningsmekanism för att förhindra att så kallade cytokiner (proteiner som krävs för en immunreaktion i kroppen) bildas. Ciclosporin A har också en effekt på lymfocyter, en viktig grupp celler som också krävs för att utveckla ett immunsvar. Normalt behöver dessa lymfocyter en molekylär signal för att bli aktiva, attackera främmande substanser och multiplicera. Behandling med Ciclosporin A kan förhindra både aktivering och spridning av lymfocyter. Produktionen av cytokinerna sker normalt i vissa lymfocyter (T-lymfocyterna). Genom att hämma vissa faktorer inuti dessa T-lymfocyter produceras färre cytokiner och ett immunsvar undertrycks eller inträffar inte alls. På grund av dess egenskaper har ciklosporin A en mycket specifik effekt på en viss faktor (kalcineurin) i T-lymfocyter. Detta har fördelen att många andra kroppsfunktioner kan fortsätta att fungera obehindrat och färre biverkningar uppstår, vilket ofta är ett stort problem med kortison, vilket också är immunsuppressivt. Den aktiva ingrediensen ciklosporin erhålls från den norska svamparten Beauveria nivea. Det finns flera underarter av ashlarchampinjoner (Tolypocladium inflatum och Clindrocarpon lucidum).

Här kan du lära dig mer om mekanismerna för Immunförsvar

Bieffekter

Ciclosporin A är ett läkemedel som intervenerar mycket starkt i immunsystemets processer. Detta gör att den kan utveckla sina starka effekter, men samtidigt orsakar den också många olika biverkningar.
Inom blodbildningsområdet leder cyklosporin A till en minskning av olika typer av celler. Den vanligaste förekomsten är ett reducerat antal leukocyter (vita blodkroppar), men trombocyter (blodplättar) och erytrocyter (röda blodkroppar) kan också påverkas; detta kallas aplastisk anemi.
Ciclosporin A orsakar också ofta ospecifika biverkningar såsom huvudvärk, blodtrycksökning, illamående, kräkningar, buksmärta och diarré.
Dessutom kan ciklosporin A ta biverkningar i nervsystemet. Både centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen) och det perifera nervsystemet kan påverkas, nervinflammation eller till och med hjärnskada med förvirring, desorientering och nedsatt medvetande kan uppstå.
Muskelkramper, feber och trötthet är också möjliga biverkningar av cyklosporin A.
Medan levern vanligtvis inte påverkas, kan ciklosporin A påverka njurarna och orsaka njurfunktion. Effekter på det endokrina systemet kan leda till menstruationsstörningar, ökat kroppshår och akne.

Ciclosporin A är ett mycket potent läkemedel, men också rikt på biverkningar. Om du upplever biverkningar av cyklosporin A, tala med din läkare, som sedan kan bestämma hur du ska gå vidare!

Orsakar ciklosporin A också håravfall?

Håravfall är inte en typisk biverkning av ciklosporin A. Till skillnad från många andra aktiva immunförsvar, som förhindrar uppdelning och därmed reproduktion av celler (inklusive hårrötterna), leder ciklosporin A inte till håravfall. Istället tenderar förändringar i hormonbalansen att leda till ökat kroppshår, vilket är en mycket obehaglig biverkning, särskilt för kvinnor. De förändrade hormonnivåerna leder inte bara till oregelbundenheter i menstruationscykeln, de kan också orsaka ett intensifierat hårmönster för män med en ökning av hårtillväxt i mage, bröst och ansikte. Ciclosporin A används till och med som ett medel mot håravfall i vissa fall.

Ta reda på mer här till Håravfall

interaktioner

Ciclosporin A är en aktiv ingrediens som huvudsakligen bearbetas i levern och utsöndras också genom den. Ett viktigt enzym i denna metabola väg är den så kallade CYP3A4, som är involverad i utsöndring av många läkemedel. Ciclosporin A kan därför interagera med alla läkemedel som också behandlas via CYP3A4. Läkemedel som hämmar CYP3A4 leder därför till ökade koncentrationer och därmed ökade effekter av ciklosporin A. Dessa inkluderar till exempel preventivmedel, metoklopramid (mot illamående) och prednisolon (en kortison). Många antibiotika (speciellt från gruppen makrolider och azolantibiotika) kan orsaka interaktioner med ciklosporin A. Dessutom orsakar även vissa livsmedel som grapefruktjuice en sådan interaktion.

Den motsatta effekten, dvs en försvagning av effekten, sker med så kallade inducerare av CYP3A4. Dessa leder till en ökad bildning av enzymet och därmed indirekt till en ökad utsöndring av ciklosporin A. inducerarna av CYP3A4 inkluderar till exempel antibiotikum rifampicin eller örtantidepressiva Johannesört (närmare bestämt hyperforinet den innehåller).

Pillernas effektivitet

Som redan nämnts metaboliseras ciklosporin A i levern av enzymet CYP3A4, så alla preventivmedel som också bryts ned i levern eller specifikt av detta enzym kan interagera med ciklosporin A. Eftersom "p-piller" (dvs. orala preventivmedel) också metaboliseras via CYP3A4, hämmas nedbrytningen av ciklosporin A av den och koncentrationen och effekten ökar oönskat.

Du kan läsa mer om ämnet här "Piller"

Kontraindikationer - När ska ciklosporin A inte ges?

Som med alla andra läkemedel är den huvudsakliga kontraindikationen för ciklosporin A en allergi mot den aktiva ingrediensen eller andra komponenter i läkemedlet. Dessutom får det inte kombineras med läkemedel som påverkar enzymet CYP3A4. Dosminskningar kan behöva övervägas om en sådan kombination är oundviklig. Ytterligare kontraindikationer för ciklosporin A är maligna (maligna) sjukdomar, eftersom immunsuppression ökar risken för malign degeneration. Vid lever- och njurskador får cyklosporin A endast ges i speciella fall och med stor försiktighet. Ciclosporin A kan också obalansera elektrolyter (blodsalter), vilket bland annat leder till ökat kalium, vilket är särskilt farligt för personer med hjärtsjukdom.

Används under graviditet och amning

Det finns för närvarande otillräckliga studier om användning av ciclosporin under graviditet och amning. Djurförsök med kaniner och råttor har visat att ciklosporin A kan skada barnet under graviditet och under amning, varför test med ciklosporin A inte kunde utföras på människor under dessa faser. Det finns emellertid enskilda fallrapporter om barn vars mödrar behandlades med ciklosporin A under graviditeten. De har en ökad risk för för tidig födsel och det fanns vanligtvis inga organiska skador. På grund av bristen på data är emellertid ett allmänt uttalande inte möjligt. Som en försiktighetsåtgärd rekommenderar vi att du tar det under graviditet och ammar!

Du kan få en översikt över ämnet på graviditet eller Medicinering vid graviditet eller. Medicinering under amning

Ögondroppar med ciklosporin A

Ciclosporin En ögondroppar används för svår ögoninflammation.Ciklosporinet minskar immunresponsen i ögat, färre inflammatoriska substanser produceras och därmed reduceras potentiella ögonskador. För särskilt svår inflammation i hornhinnan med torra ögon är dessa ögondroppar det första valet. Ciclosporin A kan också användas vid endogen uveit (inflammation i ögat) orsakad av ens egen kropp. Det tas antingen systemiskt i form av tabletter eller ges direkt i ögonen som den aktiva ingrediensen i ögondropparna. Behandling med ögondroppar med cyklosporin A är ofta tillräcklig om du droppar det i ögonen en gång om dagen innan du sover. Eftersom ögonen sedan är stängda i flera timmar och inte är stressade, kan ögondropparna fungera särskilt bra. Kontraindikationer för ögondroppar med ciklosporin A finns vid allergi eller överkänslighet mot den aktiva substansen. Dessutom får ögondropparna inte användas samtidigt som preparat som innehåller kortison. Även om det finns en risk för en infektion i ögat, bör den inte användas eftersom den aktiva ingrediensen förhindrar kroppen från att slåss mot patogenerna. Biverkningar av ögondropparna är ögonsmärta och ökad vattning av ögonen.

doser

Ciclosporin A finns i olika doser. Typiska tablettdoser är 25 mg, 50 mg eller 100 mg. Efter en transplantation ska en dos på 10 till 15 mg per kilo kroppsvikt per dag tas. Som regel tas hälften av beloppet på morgonen och den andra halvan på kvällen. Vid administrering via venen å andra sidan är vanligtvis en dos på 3 till 5 mg per kg kroppsvikt vanligtvis tillräcklig. Efter en period på 2 veckor kan dosen minskas något beroende på immunsystemets respons. När det gäller autoimmuna sjukdomar är den dagliga dosen vanligtvis något lägre, med en måldos på 5 mg per kg kroppsvikt per dag. För att bibehålla den ideala mängden av den aktiva ingrediensen i kroppen är regelbundna mätningar av läkemedelsnivån (dvs koncentrationen i blodet) nödvändiga.

Hur mycket kostar Ciclosporin A?

I de flesta fall täcks kostnaderna för behandling med cyklosporin A. av sjukförsäkringsbolaget eller privata sjukförsäkringar. Läkemedlet ska endast användas om det finns en medicinsk indikation, i vilket fall är sjukförsäkringsbolagen skyldiga att betala kostnaderna. Beroende på dosering (25 mg, 50 mg, 100 mg) finns 100 tabletter Ciclosporin A tillgängliga för 50 till 350 euro. Ögondroppar med ciklosporin A kan köpas för 100 till 350 euro, beroende på koncentrationen av den aktiva ingrediensen och förpackningsstorleken. För infusioner med ciklosporin A varierar priserna också mycket beroende på koncentrationen av den aktiva ingrediensen och storleken på förpackningen. Alla läkemedel som innehåller cyklosporin A kräver recept och är därför inte fritt tillgängliga på apotek.

Ciclosporin A och alkohol - är de kompatibla?

Liksom alla läkemedel som metaboliseras, bryts ned och utsöndras i levern kan alkohol leda till förändringar i koncentrationen av cyklosporin A. Även om det inte finns någon direkt interaktion mellan de två substanserna (ciklosporin A och alkohol), kan de båda orsaka leverskador. Den som redan har en skadad lever på grund av ökad alkoholkonsumtion måste förvänta sig ökade komplikationer när man tar ciklosporin A. Det är bäst att avstå från att konsumera alkohol medan du tar ciklosporin A, annars blir levern överbelastad och ett eller båda ämnena bryts ner långsammare.

Alternativ till ciklosporin A

Ciclosporin A är ett mycket effektivt och väl testat ämne inom området immunsuppressiva medel, varför den aktiva ingrediensen ofta används i motsvarande indikationer. Olika alternativ kan användas beroende på sjukdomstyp. Autoimmuna sjukdomar och sjukdomar från reumatisk typ kan behandlas med kortison, azatioprin, metotrexat, cyklofpsfamid och sulfasalazin, till exempel. Takrolimus kan också användas som ett immunsuppressivt medel för transplantationer eller autoimmuna sjukdomar. Det finns också ett antal så kallade biologiska ämnen, ämnen som attackerar en specifik punkt under immunsvaret.

Du hittar en här Översikt över alla immunosupressiva

Vidare information

• immunsuppressiva
• immunförsvar
• Organtransplantation
• Autoimmuna sjukdomar
• inflammatorisk tarmsjukdom

Undantag av ansvar / ansvarsfriskrivning

Vi vill påpeka att medicinering aldrig får avbrytas, appliceras eller ändras oberoende utan att konsultera din läkare.
Observera att vi inte kan hävda att våra texter är fullständiga eller korrekta. Informationen kan vara föråldrad på grund av den aktuella utvecklingen.