Luft i buken

Vad är luft i buken?

Fri luft i buken (med. Peritoneal hålighet) är också känd som pneumoperitoneum. En pneumoperitoneum kan skapas artificiellt av en läkare, till exempel som en del av en operation, och i detta fall kallas en pseudopneumoperitoneum. Men patologiska processer eller skador i bukhålan kan också leda till denna kliniska bild.

Anledningarna

Normalt är luften i buken bara i ihåliga organ som tarmarna eller urinblåsan. Luft utanför ihåliga organ förekommer inte hos friska människor. Läkare hänvisar sedan till denna luft som "fri luft".

En pneumoperitoneum kan också skapas artificiellt av en läkare. Detta inträffar i minimalt invasiva procedurer såsom laparoskopi. Här pumpar kirurgen upp buken med en gas för att skapa en bättre sikt och mer utrymme under en operation. Denna luft kan förbli i patientens buk i några dagar och har inget sjukdomsvärde.

Orsaken till fri luft i buken är en perforering eller en skada på ett ihåligt organ. Ett exempel på detta är perforeringen av ett magsår eller perforeringen av en inflammerad bilaga. Divertikulit är en annan hög risk för perforering av ett ihåligt organ. Detta är ett inflammatoriskt utsprång av tjocktarmen. Särskilt äldre patienter påverkas av detta. Om en perforering inträffar lider de drabbade av svår magsmärta och bukväggen är lika hård som en skiva (så kallad akut buk).

En perforering kan emellertid också uppstå från en invasivt växande tumör. Fri luft kan också samlas i buken om bukens yttre täckning skadas och luft kan tränga in i kroppen från utsidan.

Läs vårt ämne: Tumör i buken

Efter en operation

Under en operation i buken öppnas bukhålan och den kirurgiska proceduren utförs. Denna procedur kallas också en laparotomi. Efter sömnad och stängning av bukväggen kan det finnas fri luft i buken.

En vanlig orsak till luft i bukhålan är laparoskopi eller laparoskopi. Numera utförs fler och fler ingrepp med minimalt invasiva metoder. Detta innebär att du bara gör små snitt under operationen så att kroppen kan återhämta sig snabbare efteråt. I början av laparoskopin pumpas tre till fem liter koldioxid in i patientens bukhål med en speciell maskin. För detta punkteras patientens buk med en nål och gasen införs genom den. Som ett resultat blåser patienten upp, magväggen stiger och organen separeras från varandra. Som ett resultat har kirurgerna en bättre överblick över bukorganen och tillräckligt med utrymme för att fungera. I slutet av operationen pumpas gasen ut, men inte all koldioxid kan tas bort och en del kvarstår som fri luft i buken. Denna luft kan stanna kvar i upp till två veckor innan den gradvis absorberas genom tarmväggen och slutligen andas ut av patienten. Normalt, efter proceduren, känner patienter uppblåsta och känner tryck i buken.

I allmänhet anses koldioxid vara en lämplig gas och har rådat över helium och lustgas under operation. I sällsynta fall kan skapandet av pneumoperitoneum emellertid också leda till komplikationer. Den införda gasen utövar ett visst tryck i buken, som komprimerar de stora venösa blodkärlen och kan störa återflödet av blod till hjärtat. Som ett resultat kan hjärtfunktionen begränsas. Därför är denna metod olämplig för personer med hjärtsjukdom.

Även patienter med nedsatt lungfunktion (astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom) kan inte genomgå en minimal invasiv operation eftersom de inte kan andas in återstående CO2.

Läs mer om ämnet här Laparoskopi.

Efter kejsarsnitt

Under kejsarsnitt öppnas buken kirurgiskt och barnet tas ut från livmodern.

Som med alla bukoperationer kommer luft in i buken, som ackumuleras och fortfarande kan upptäckas några dagar efter operationen.
Detta är emellertid helt normalt och behöver inte ytterligare behandling, men det gör att kvinnor ofta känner sig uppblåsta och lider av buksmärta.

Läs mer om ämnet: Smärta efter kejsarsnitt.

Symptomen

Fri luft i buken ökar trycket och leder därmed till obehag. Symtomen beror främst på mängden fri luft och orsaken.

Fri luft som förblir i bukhålan efter en operation orsakar vanligtvis endast mindre obehag. Patienterna känner sig uppsvällda och känner obehagligt tryck i buken.

Perforeringen av ett bukorgan å andra sidan orsakar plötsligt svår buksmärta. Dessutom är bukväggen tydligt härdad. Dessutom är de drabbade i generellt dåligt skick, vilket kan utvecklas till cirkulationschock. Smärtan kan ibland vara så allvarlig att de drabbade känner sig sjuka och kräkningar.
Läkare hänvisar till detta symptomkomplex som akut buk (lat mage). En akut buk är en absolut nödsituation och kräver omedelbar läkarvård.

Om tunn- eller tjocktarmen är perforerad, kommer tarminnehållet i bukhålan, vilket orsakar peritonit (Latin peritonitis) uppstår. Patienter utvecklar hög feber, illamående, kräkningar och förstoppning eller diarré.

mer om ämnet Akut buk kan läsas här.

Smärta

Små mängder fri luft, såsom den som lämnas i buken efter en operation, orsakar ingen eller endast svag smärta. Men om fri luft kommer in i bukhålan genom perforeringen av ett ihåligt organ, känner de drabbade mycket svår magsmärta som plötsligt uppstår.
Smärtan beskrivs som brinnande och tråkig och mycket svår att lokalisera. Patienten rör sig till en lättande position och försöker lindra denna smärta något genom att böja sig.

Vid undersökning av läkare är den hårda bukväggen särskilt synlig, vilket, tillsammans med svår smärta, är ett av de viktigaste symtomen på en akut buk.

Diagnosen

Läkare kan använda avbildningstester för att diagnostisera pneumoperitoneum. Luften i bukhålan kan lätt visualiseras i en röntgen eller en datortomografi (CT) av bukhålan och till och med mycket små mängder kan lätt detekteras.

I en röntgenbild som togs medan du står, kan du se den öppna luften som en smal segel under membranet. Beroende på patientens position kan den fria luften upptäckas i CT som en luftbubbla under membranet (stående bild) eller som en lateral belysning över levern (vänster sidoposition).

behandling

Om den fria luften i bukhålan beror på en nyligen genomförd kirurgisk procedur, krävs ingen behandling. Gasen absorberas genom tarmväggen, tränger in i blodet och andas ut genom lungorna.

Vid patologisk pneumoperitoneum baseras terapi på orsaken.
Om luften kommer in i bukhålan genom skada i bukhinnan stängs såret och behandlas. Tumörer som invasivt växer in i organ och slutligen skadar dem på ett sådant sätt att perforering inträffar tas bort om möjligt kirurgiskt. Sedan måste man försöka sy det perforerade organet igen.
Perforeringen av ett bukorgan kan också orsakas av skador eller inflammatoriska processer i kroppen (t.ex. divertikulit, magsår).

En perforering anses alltid vara en absolut nödsituation och måste köras omedelbart. Under operationen görs ett försök att sy upp hålet. Detta följs av läkemedelsbehandling med antibiotika för att behandla eller förebygga peritonit.

Prognos

Prognosen för pneumoperitoneum beror på orsaken. Fri luft som har trängt in i bukhålan genom en operation är ofarlig och försvinner efter några dagar utan behandling.
Om en perforering av ett bukorgan leder till fri luft i bukhinnan måste åtgärder vidtas snabbt, eftersom detta är ett potentiellt livshotande tillstånd.
Om peritonit redan har utvecklats kan livshotande blodförgiftning upp till multiorgansvikt uppstå.