Antibiotikaresistens

Allmän

Resistens förstås innebära ett minskat eller inget svar från en bakterie på ett antibiotikum, även om vetenskaplig erfarenhet har visat att detta antibiotikum måste förstöras.
I början av antibiotikåldern var resistens till stor del okänd. Detta berodde på att majoriteten av befolkningen aldrig hade kommit i kontakt med ett antibiotikum tidigare. När bakterien och antibiotikumet kom i kontakt för första gången kunde läkemedlet döda patogenen snabbt och pålitligt.
Numera finns det knappast någon som inte har tagit ett antibiotikum minst en gång. De flesta patogener har också kommit i kontakt med ett antibiotikum.

Utveckling av motstånd

Många bakteriestammar utvecklar fortfarande mekanismer som säkerställer att det annars skadliga antibiotikumet inte längre kan skada dem. En mekanism är den så kallade mutationen. Om ett antibiotikum fungerar, t.ex. genom att hämma ett enzym, och om detta enzym på lämpligt sätt modifieras (muteras) av bakterien på den molekylära genetiska nivån, kan antibiotikumet inte längre fungera tillräckligt.
Antibiotika som endast har en attackattack i bakterien (t.ex. makrolid såsom erytromycin) är särskilt mottagliga för resistens.
Den främsta orsaken till utvecklingen av resistens ses å ena sidan i tidig avbrott av terapin och å andra sidan vid för tidig användning av antibiotika. Studier rapporterar att varje andra läkare föreskriver antibiotika även om infektionen inte är bakteriell utan viral.
I länder där antibiotika är fritt tillgängliga i stormarknader ökar resistensgraden avsevärt. I Tyskland finns det 7-8% resistens mot penicillin. I länder som Spanien eller Taiwan är hälften av bakterierna redan resistenta. Faran är att ingen reservmedicinering under vissa omständigheter är effektiv (t.ex. makrolider i fallet med penicillinresistens) och att sjukdomar med akut behov av behandling inte längre kan behandlas.
E. coli-bakterier är 30% resistenta mot doxycyklin och cotrimoxazol. 10% av de farliga pneumokockerna, 50% av urinvägsinfektionen bakterien E. coli är resistenta mot det tidigare standardläkemedlet amoxicillin. Därför finns det också kombinationsprodukter tillverkade av amoxicillin med klavulansyra. Här garanterar klavulansyran att bakteriens resistensmekanism är avstängd.

Utveckling av nya läkemedel

Under en tid har nya grupper av antibiotika funnits på marknaden som främst används för behandling av bakterier som har blivit resistenta.

De ketolider (Telothromycin) har godkänts för behandling av övre och nedre luftvägsinfektioner sedan 2001. De fungerar genom att hämma proteinsyntesen av de bakterier som finns på de så kallade ribosomerna.

De Oxalidinone agera genom att hämma proteinsyntesen av bakterierna i ett mycket tidigt skede. Motstånd har ännu inte beskrivits. Användningsområden är framför allt lunginfektion, Hud- och mjukvävnadsinfektioner med svåra kurser.