Märta

synonym

Märta

definition

Achillodynia är ett smärtsyndrom i området för akillessenen, vars orsak initialt är oklar, vilket kan uppstå både i vila och under ansträngning och som kan påverka normal fysiologisk rörelse.

Hur du behandlar Achilles-senirritation på rätt sätt, läs följande artikel: Achilles-senirritation - Hur man behandlar det korrekt

Förekomst

Achillodynia är en mycket vanlig sjukdom, särskilt i sportmedicin och här särskilt kl yngre patienter.
De de flesta patienter är gammal mellan 30 och 40 och ha vid förekomsten redan utövas upp till 12 år. I dominerande fall är män av den kliniska bilden påverkade. Anledningen är inte känd. Den idrott där achillodynia är vanligast är friidrott (78%).

Tillsammans med en expert på akillissjukdom?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.

Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

  • Lumedis - din ortopedisk kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Orsaker och former

I de allra flesta fall är achillodynia ett syndrom som i samband med idrottsaktiviteter är. De flesta är sporter påverkas av dessa långt eller monotont gångarbete måste genomföras. Typiska för achillodynia är rörelsesberoende smärta i området med akillessena ca 2-6 cm över hälen.
Orsakerna till achillodynia är vanligtvis en degenerativ förändring Achilles-senen. Detta blir tydligt bland annat förbi Kärlväxt och nya vaskulära formationer i området för Achilles-senen, som dokumenterar degenerationen. Inflammatoriska förändringar i akillessenen hitta mot det inte eller bara sällan istället för.
Achillodynia ska också förstås som en samlingsbeteckning för olika symtom (se symtom). I många fall är också den så kallade degenerativa förändringarna Akillessena glidande vävnad (paratenon) påverkas.
Den differentiella diagnosen achillodynia måste vara Inflammation av paratenon ses på det vid en rörelsesberoende krossning av senan kan komma. I det här fallet är ofta inflammatoriska förändringar detekterbart i området för Achilles-senen.
Det finns många Differentialdiagnoser en achillodynia (se nedan), vilket lätt kan misstas med achillodynia.

I princip skiljer man mellan primära och sekundära achillodynier:

  • Sekundär achillodynia:
    är i sekundär achillodynia Omständigheter eller anatomiska tillstånd som leder till ökad stress på akillessenen. Denna ytterligare börda leder till de som beskrivs ovan
    Symtom när det gäller achillodynia.
    Faktorer som lägger mer stress på Achilles senan inkluderar:
    anatomisk förkortning, inflammation i glidområdet och bursa, tidigare frakturer i övre vristen eller i skenbenet, förtjockning av akillessena,
    Förkalkningar i området för akillessenen och glidstrukturerna.
  • Primär achillodynia:
    Primär achillodynia används när ingen av ovanstående riskfaktorer är närvarande och orsaken till smärtsyndromet är okänd.
    Den huvudsakliga orsaken till primär achillodyni kommer att vara en Överbelastning under sportaktiviteter sett. Av denna anledning är den resulterande behandlingen av primär achillodynia motsvarande begränsad.

Differentialdiagnoser

Achillodynia kan lätt förväxlas med följande symtom och sjukdomar (differentiella diagnoser):

  1. Postoperativ status efter brott i Achilles senor (se även rehabilitering efter en akillessenaRehabilitering efter en akillessena tår)
  2. Delvis brott i akillessenen
  3. Inflammation av paratenon
  4. Feljusteringar av tår, fötter eller höfter med motsvarande felaktiga belastningar
  5. Bursit i området för akillessena
  6. Metaboliska störningar (xantomatos)
  7. Frakturer i fotleden (se även fotledsbrottAnkelfraktur)
  8. Stressfraktur (se också trötthetsfraktur i hälenTrötthetsfraktur i hälen)

symtom

I de tidiga stadierna av achillodynia förekommer en klassisk startvärk i början av motsvarande rörelse. De Smärta är selektivt närvarande och bli i området för Achilles-senen delvis också som dra uppåt beskrivits. På smärtan försvinner gradvis med långvarig exponering.

  • I tidiga stadier finns framför allt Ömhet i området för akillessenen, oavsett rörelser.
  • I avancerade stadier kan smärta i vila redan uppstå. De hälsenan förtjockas medan du kör och gör en bara genom denna förtjockning ytterligare rörelserelaterad smärta.
    Förtjockningen är då vanligtvis påtaglig. Medföljer smärtan kan det också Rörelsestörningar komma.
  • I sena stadier är nästan alltid en Kontinuerlig stresssmärta tillgängliga.

Du kan hitta mycket mer information om symtomen på achillodynia här.

De drabbade beskriver Smärta mestadels lika diffus, så inte bara begränsat till en punkt och från tråkig till genomträngande karaktär. De distal del senan, dvs den del som är belägen nära hälen, förtjockade och svullna hans och senen är inte längre förskjutbar mot den underliggande vävnadenvad skulle vara möjligt med en hälsosam sen.

Vid en långvarig achillodynia, i mindre skador senan läka genom bildning av ärrvävnadkan tjockleken på senan sträcka sig upp till en Knutbildning sedan utvecklas till och med känna från utsidan burk. Om Foten rör sig achillodynia kan ibland även ta formen av en gnugga ljud, så kallade Crepitationsatt höras eller friktion som ska kännas. Dessutom rörelsersom utförs med hjälp av akillessenen vid achillodynia endast tränas med stora svårigheter och smärta bli. De rörelser som berörs av detta är särskilt Tip toe, Att springa och den Hoppa. Dessa rörelser kommer igenom Samverkan av kalvmusklerna kommer till följd av det resulterande Överföra kraft till fotens ben med hjälp av Achilles-senen blir.

Men också passiv rörelse av akillessenen, det vill säga dess sträckning, leder till achillodynia Smärta, till exempel Gå på tårna eller vid Drar in tårna mot nässpetsen. Ofta finns det en i achillodynia Ömhet över den drabbade senan. Det betyder att Smärta också från yttre tryck på senan kan orsakas. Dessutom finns det ibland också en Rödhet och överhettning huden över Achilles-senen, som är på en av Nötkläder efter möjlig inflammation är baserade.

Till skillnad från akut skada på akillessenen, där smärtan är så allvarlig inom mycket kort tid att den drabbade inte längre kan gå, är achillodynia en degenerativ sjukdom. Det är här det kommer igenom åldersrelaterat slitagemen mycket oftare hos idrottare förbi överbelastning eller år av felaktig lastning tenderar att orsaka mindre skador på senan som leder till slitage. Eftersom vanligtvis endast en Achilles-sen påverkas uppträder achillodynia vanligtvis endast ensidig på. Sällan kan också båda senorna påverkas av achillodynia.

diagnos

Achillodynia diagnos

Sedan förekomsten av achillodynia en speciell kundkrets kan tilldelas, en exakt fråga och utredning är av stor betydelse:

Sjukundersökning:
Detta bör göras specifikt efter Period då smärtan börjar frågas, och om lämpliga sporter i form av konkurrenssport utövas.
Framförallt Bollsport, Till exempel friidrott är särskilt indikativa för en motsvarande degenerativ process.

Fysisk undersökning:
Först används Achilles-senen lättad ben rörd. Det kommer till en rörelsesoberoende ömhet ovanför calcaneus är från en ganska tidigare skede att ta slut på achillodynia. Är Hela Achilles-senen har redan förtjockats som en spindel och svullnad som en deg (särskilt efter sportaktiviteter) man talar om a avancerad kurs.
De Undersökning av slitna skor kan peka på a Felinställning av fötter och ben ge.
Den första avbildningsmetoden är Ultraljuds applicerad. Det ger olika indikationer på förekomsten av achillodynia:

  • Förutom a förtjockad Achilles-sen (tjockare än 5 mm)
  • kan vara degenerativa förändringar i en sidjämförelse, liksom det
  • Närvaro av smälta blodkärl representera och indikera achillodynia.

EN Röntgenbild I de flesta fall kan Achilles-senen bara visas om en viss förkalkning redan har börjat. Med hjälp av röntgen kan emellertid orsaker som kan leda till sekundär achillodyni identifieras eller uteslutas. Dessutom a MR av Achilles-senen där senen, musklerna och benen kan visas och utvärderas parallellt. Om alla diagnostiska procedurer inte lyckas måste man beakta att starta ett laboratorietest för att bestämma kolesterol och andra blodlipider.

Terapi / behandling

I många fall finns det en ingen speciell behandling behövs och det kommer till en Spontan läkning en achillodynia.
Huvudsakligt sätt att göra Förekomst av denna degenerativa sjukdom är snabb minskning av den utlösande fysiska stressen. De som leder till bördan sport skall snabbt minskad eller utelämnad helt bli. Dessutom en motsvarande Skoinsats väljas och tillverkas så att överbelastning Achilles-senen medan du kör motverkar.
De vidare behandling en achillodynia konservativ i alla fall. EN operativ terapi är inte obligatoriskt:

  • Symtomatisk behandling initieras genom att immobilisera benet under en episod av smärta.
  • Åtgärder som främjar blodflödet till senan bör också vidtas. Detta inkluderar stimuleringsströmbehandling samt att hålla foten och hälen varma under sportaktiviteter.
  • I det träningsfria intervallet kan man dock försöka minska smärtan genom att applicera förkylning.
  • Alla ortopediska smärtstillande medel finns som läkemedel, men långvarig användning bör undvikas.
  • Förutom icke-läkemedelsbehandlingar, bör en välutbildad fysioterapi också äga rum, som främst handlar om felaktiga belastningar och motsvarande alternativa rörelser.

De Behandling av achillodynia är i Framgångsrik i 70-80% av fallen och efter lämplig behandlingstid kan patienterna Återuppta sportprogram.

sjukgymnastik

EN sjukgymnastik Förutom andra alternativ för behandling av achillodynia, är det en effektiv metod att eliminera de symtom som uppstår vid achillodynia. Beroende på vilken skede Achilles senan är inflammerad olika metoder inom fysioterapi.Detta bör göras med befintliga smärtsymtom och särskilt när andra symtom, t.ex. Rodnad eller svullnad av sena inträffar väljs skonsamma former av terapi.

I allmänhet bör orsaken till sjukdomen först fastställas så att den först kan undvikas eller elimineras. Fysioterapi kan stödja läkningsprocessen efter att eliminera den utlösande orsaken och representera ett förnuftigt behandlingsalternativ. Det är emellertid viktigt att den behandlande fysioterapeuten undervisar övningar som också kan utövas hemma. Speciellt genom att konsekvent öva dessa övningar, även hemma, kan åtföljande fysioterapi för achillodynia vara positivt för den individuella läkningsprocessen.

Tejp / kinesioband

Terapi av achillodynia med hjälp av en "Tapes", också Kinesio-band kallas, bör ha en gynnsam effekt på läkningsprocessen samt en Förbättra stabiliteten av hälsenan att nå. Här är motsvarande band så vidare fot och den Underben fästs så att stabiliteten hos sena är uppnådd.

Det är emellertid kontroversiellt om en sådan terapi med ett band verkligen kan visa en vetenskapligt bevisad effekt. Den allmänna regeln är att behandling med tejp ska användas om achillodynia finns ingen skada kan orsaka. Det bör noteras lämplig fot först att inte börda, även om detta subjektivt var möjligt genom bandet. Detta är särskilt viktigt för idrottare som ofta utvecklar achillodynia. De Risk för förvärring sjukdomen i a kontinuerlig belastning trots obehag är mycket hög i dessa fall och bör undvikas. Så borde vara trots behandlingen med tejpen efter letar efter den utlösande orsaken till sjukdomen bli. Bara en Eliminering av den utlösande faktorn Återkommande achillodynia kan förhindras under lång tid.

Du kan hitta mycket mer information om tejpning på: Tejpa en achillodynia

Chockvågsterapi

Ett annat behandlingsalternativ kl ihållande, terapibeständig achillodynia är den så kallade Extrakorporeal fokuserad chockvågsterapi (EWTS). Det är inte en av de behandlingsmetoder som ersätts av sjukförsäkring, så det måste vara det om så önskas, betalas privat av patienten bli. Sjukförsäkringen känner inte igen chockvågsterapi för behandling av achillodynia eftersom det inte finns något tydligt och definitivt bevis på effektivitet. Hittills har ingen vetenskaplig studie kunnat visa en direkt läkande effekt. Det finns emellertid vissa bevis på att extrakorporeal chockvågsterapi kan vara till hjälp vid behandling av achillodynia, varför det finns vissa läkare som erbjuder detta behandlingsalternativ och rekommenderar det i vissa fall.

Chockvågor är korta tryckvågorsom går med ljudets hastighet efter att ha skickats ut av en liten enhet som förblir utanför kroppen. Inom det ortopediska fältet används chockvågor med låg energi främst. Dessa är i motsats till de något bättre kända högenergi chockvågorna som används till exempel för minimalt invasiv gallsten fragmentering. Chockvågorna sprider sig i mjukare vävnad - till exempel vatten, men också fett, muskler och andra mjuka vävnader - utan förlust av energi; de glider praktiskt taget genom dessa strukturer.

Men chockvågorna kommer in Kontakt med ett hårt ämne - till exempel ett ben eller en härdad, förtjockad sen - blir Förökningen stannade och vågen urladdas energi. Den frigjorda energin förblir vid anslagspunkten. En helande effekt kan möjligen uppnås genom någon form av Stimulering av celler förklara med chockvågorna. En sådan stimulans kan stimulera cellerna att förnya sig och förnyas. Cellens metabolism kan aktiveras, vilket kan leda till snabbare läkning.

Men många rapporterar smärtsamma patienter över en betydande förbättring av hennes symtom, så att chockvågsterapi förblir ett trevligt behandlingsalternativ för patienten, eftersom ingen ytterligare avbildning behövs och den kan utföras på ett okomplicerat och smärtfritt sätt. Som de i allmänhet utan stor risk det finns lite i vägen för att försöka terapi vid långvariga, terapibeständiga symptom. Som redan nämnts finns det dock inga tydliga vetenskapliga bevis på effektiviteten och handlingsmekanismen. Även om många patienter har mycket positiva erfarenheter, bör man därför vara försiktig med mirakelläkningar från privata leverantörer och kritiskt ifrågasätta varje ytterligare (ibland mycket dyr) behandlingsperiod. I slutändan är det upp till varje patient att själva bestämma om kostnaderna för en sådan terapi och dess möjliga fördelar.

bandage

Bandage liknar behandling i gips av paris för behandling av achillodynia, så snart som en Annan begränsning och begränsning är svår eller omöjlig att genomföra är. En fixering med bandage i den så kallade Equinus position, där tåstället imiteras, leder direkt efter den akuta smärthändelsen till ansvarsfrihet och lindrar därmed smärta.

Sportbandage kan efter Justering och förklaring av en erfaren ortoped även efter att en akut achillodynia har läkt Stabilisering och stöd bärs för att undvika framtida överbelastning och irritation. Bandage av alla slag är därför alltid en ytterligare komponent i behandlingskonceptet och används bara sällan på egen hand.

Homeopati för achillodynia

Det finns inga nackdelar med att ta homeopatiska medel, men en läkare bör konsulteras om symptomen inte minskar.

Vissa homeopatiska läkemedel kommer att vara ett positiv effekt tillskrivas härdning av achillodynia. Typiska homeopatiska medel som ofta rekommenderas för denna symptombild Arnica, Bryona, Rhus toxicodendron eller Apis mellifica.

Hittills har ingen av dessa homeopatiska läkemedel kunnat ge vetenskapligt bevis på effektiviteten. Av denna anledning kan behandling med homeopatiska medel ensam inte rekommenderas vid achillodynia. Särskilt när Symtomen avtar inte efter några dagar eller bli värre, liksom om Rödhet, svullnad eller varm hud bör inträffa a Läkare för förtydligande orsaken måste sökas.

Under terapin Ingenting talar emellertid mot samtidig användning av homeopatiska medelom instruktionerna och terapiplanerna från den behandlande läkaren följs samtidigt. Det är viktigt att börja med att undvika stress på Achilles-senen för att förhindra att sjukdomen försämras.

kurs

Kursen för achillodynia kan vanligtvis tilldelas till vissa steg bli. Till BörjanOm senansslitage inte är särskilt uttalad, sparka Smärta först efter intensiv och ovanlig belastning i form av Stickande eller nyper på. Smärtan börjar vanligtvis en dag efter den överdrivna aktiviteten och avtar gradvis igen de följande dagarna. Eftersom senan är i detta stadium av sjukdomen ännu inte oåterkalleligt skadad det är mycket viktigt att Ta på allvar all smärta som uppstår under träningen och till spara.

Om de senor som påverkas av mikrotraumas inte skonas och läktas fortsätter deras slitage och följaktligen uppstår smärtan även med lätt till måttlig stress på foten. Fastän smärtan försvinner i detta stadium av sjukdomen, även om du skyddar din fot i enlighet därmed, sparkar de uppstår vanligtvis igen under idrottsaktivitetereftersom senan redan har skadats i en sådan utsträckning att dess fullständiga förnyelse inte längre kan uppnås genom att skona den.

I detta stadium av achillodynia är typiskt att smärtan mest i början av idrottsaktiviteten inträffar från tysta situationer, till exempel på morgonen efter att du står upp, vad som kallas vad som kallas Starta smärta betecknad. Det är också typiskt att Smärtan förbättrades igen efter den första övningen kommer och efteråt ofta smärtfritt kan fortsätta träna. Om senan fortsätter att slitna, smärtan är inte längre begränsad till sportaktiviteter, utan trampar även med vardagliga rörelser sådär normal körning på vad a högt lidande och enorm minskning av livskvaliteten orsakat. Till sist kan a Ihållande smärta resultat, som ständigt är närvarande även i vila.

Varaktighet

Varaktigheten på achillodynia beror avgörande på sjukdomens förlopp; beroende på om du har att göra med a akut eller kronisk achillodynia måste göra, kan man räkna med några dagar eller till och med flera år. Men om du är uppmärksam på viktiga varningssignaler från kroppen i ett tidigt skede, kan en långvarig kronisk kurs nästan alltid undvikas och efter några dagars vila och kylning kommer symptomen att försvinna igen.

Läkningsprocessen är mer komplicerad särskilt starkt uttryck den kliniska bilden och / eller en befintlig kronikering. Den tid det tar att utveckla achillodynia varierar också mycket från patient till patient. Vissa kör maratonavstånd utan att någonsin känna några symtom på överbelastning, medan andra plågas av smärta efter en enkel körning på 5 km. Det är här personlig anatomisk situation och disposition, men också träningen och särskilt sträckningstillståndet spelar en viktig roll.

Profylax genom sträckningsövningar

Som den vanligaste orsaken till achillodynia Överbelastning av Achilles-senen det är viktigt att denna sen är rak förbered dig väl för träningatt värma upp och sedan Sträcka achillesen. Bra stretchövningar för akillessenen efterliknar det motsatta av vad senan faktiskt gör. Medan Achilles-senen vanligtvis drar hårt framfoten (i princip gör att vi står på tå), är den optimala sträckan Dra framfoten med tånarnas spetsar.

Den mest kraftfulla varianten av denna sträcka omfattar hela bakmusklerna: Du gör en när du står Foten höjs lite på ett steg eller en pall och drar Tänder mot kroppen närma sig. Beroende på sträckningsgraden kan handen greppa tårna och öka dragningen mot kroppen ytterligare.
Även med hjälp av en Trappsteg Achilles ögon kan sträckas utmärkt: För detta är en fot helt på trappan, medan hälen på den andra sticker ut över trappan. Den här hälen kan nu tryckt försiktigt ner med hjälp av din egen kroppsvikt bli. Det andra benet fungerar som ett stödben och bär huvudvikten.

Särskilt osträckta borde dock I början är det bättre att sträcka långsammare och försiktigt, annars finns det risk för muskel- eller senorår och smärtsam överträckning.

Sammanfattning

Achillodynia är en mycket vanlig sjukdom som särskilt yngre idrottare oro. Anledningen är mestadels degenerativ förändring i och runt Achilles senan med tillhörande måttlig till svår smärta, särskilt när du rör dig.
En åtskillnad görs mellan primära och sekundära kurser:

  • De sekundära formerna inkluderar sjukdomar som förändrar miljön eller anatomin i Achilles-senan och därmed leder till ökad friktion. Dessa inkluderar situationer efter en operation, inflammation i bursa, skador i lederna och Frakturer i fotleden.
  • Den primära formen är oftast degenerativ i sin natur.

Inflammatoriska förändringar är mer benägna att tala mot achillodynia.

Scenberoende symtom kan hittas:

  • i Inledningsstadiet patienten känner vanligtvis en Starta smärtavem, dock med långvarig rörelse om igen regredierar.
    Achillodynia är också i början Trycksmärta i Achilles-senområdet.
  • I avancerad nivå det kommer till Ihållande smärta och Vilande smärta.
    dessutom Achilles senan sväller edematous (svullnad med vattenretention) och kan kännas som ett förtjockat område ovanför hälbenet.

Patienten frågas först diagnostiskt om förekomst, tid och typ av idrott som utövas. Achilles-sen palperas sedan. Ultraljud utförs som en bilddiagnos, där degenerativa förändringar och vaskulär groddning i området av akillessenen kan synliggöras.

EN Röntgen Achilles senan visas vanligtvis bara när den kraftigt förkalkade är. Men degenerativa förändringar kan också inträffa i området runt Achilles-senan Frakturer är uteslutna.
I sällsynta fall a Magnetisk resonansavbildning utförs i Muskler, senor och ben visas mer i detalj kan vara.
Achillodynia blir behandlas endast konservativt. Först bör utövandet av den utlösande sporten begränsas. Skodonet bör kontrolleras och vid behov förses med skonsulor. Dessutom bör blodtillförseln säkerställas genom att hålla foten varm.
Den konservativa behandlingen avrundas av fysioterapi med elektrisk stimulering och kalla applikationer. Framgångsgraden är 70-80%.