Lägre urinvägar
Synonymer i vidare bemärkelse
- Njurbäcken
- URINLEDARE
- urinledaren
- urinrör
- Urinvägarna
- Primal ingång
- njure
- blåsa
Medicinsk: urinledare, vesica urinaria
Engelska: urinblåsan, urinledaren
introduktion
Urinvägarna inkluderar njurbäckenet (pelvis renalis) och urinledare (urinledare), som är fodrade med specialvävnad, det så kallade urotelet.
Urinvägsillustration
- Ureter - URINLEDARE
- Övergångsepitel - urothelium
- Skift lager av
Slemhinna - Lamina propria - Inre längsgående lager -
Stratum longitudinellt internum - Yttre längsgående lager -
Längd yttre stratum - Mittringskikt -
Cirkulärt skikt - Bindvävnad som täcker med
Blodkärl - Tunica adventitia - Aortakaffel - Aortafördelning
- Rektum - Ändtarm
- Urinblåsa - Vesica urinaria
- Binjurar -
Glandula suprarenalis - Höger njure - Ren dexter
- Njurbäcken - Pelvis renalis
- Lägre vena cava - Underlägsen vena cava
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
anatomi
1. Njurbäcken
Det uppstår från sammanflödet av 8-12 njurblåser (calices renales), som omsluter njurpapiller och fångar urinen. Beroende på kalyxernas arrangemang kan man skilja mellan en ampullär (med korta rör och ett brett njurbäcken) och ett dendritiskt (med långa, grenade rör och litet njurben) calyxsystem.
Calyxen och bäckenet är omgivna av en rikt perfuserad bindväv, som också är ett nätverk av slät, d.v.s. H. innehåller ovillkorligt styrbara muskelceller som reglerar storleken på hålrumssystemet.
2. urinledare
Den 25-30 cm långa urinledaren är kopplingen mellan njurbäckenet och urinblåsan.
- Pars abdominalis (buksektion)
- Pelvica Pars (bäckenavsnitt)
Båda urinledarna korsar urinblåsväggen i en lutning, vilket tillsammans med det inre trycket i urinblåsan säkerställer att munnen vanligtvis stängs för att förhindra urinuppbyggnad. De öppnas när en våg av sammandragning av urinledaren anländer. Muskler anordnade i tre lager säkerställer att urinen transporteras vidare in i urinblåsan med hjälp av peristaltiska vågor.
Det finns tre flaskhalsar i urinledaren:
- vid utgången från njurbäckenet
- vid övergången genom inguinalkärlen (aa. iliacae)
- när du passerar genom urinväggen
Ibland kan en dubbel urinledare dyka upp, som förenas i olika höjder för att bilda en urinledare. Separata korsningar i urinblåsan kan också uppstå. Men sådana avvikelser har vanligtvis inget sjukdomsvärde och kan upptäckas under hela livet.
Urinröret (urinledaren), njurbenet och calyxsystemet kan visualiseras i röntgenbilden (radiologisk) med hjälp av speciella kontrastmedier, som antingen administreras via venen och sedan utsöndras genom njurarna (intravenöst pyelogram) eller kontrastmediet matas bakåt via urinblåsan direkt in i blåsan Ureter ges (retrograd pyelogram).
Blodtillförseln säkerställs via grenar i njurartären (njurartären) och olika andra kärl, som bildar ett tätt nätverk i urinväggen.
Ureterväggen består av:
- Slemskikt (Tunica slemhinna)
- Muskellager (Tunica muscularis)
- yttre toppskiktet (Tunica adventitia)
Illustration urinblåsan
Tvärsnitt genom urinblåsan och underliggande prostata:
- blåsa
- urinrör
- prostata
- Fröhögen med sprutrörens två öppningar
- Utskillnadskanaler i prostata
I blåsa (Vesica urinaria) är ett muskulöst ihåligt organ, vars form varierar beroende på utvecklingsnivå eller fyllning.
När den är lite fylld är blåsan pyramidal med spetsen lutad framåt.
En åtskillnad kan göras mellan:
- Blåspets (Apex vesicae)
- Blåsa (Corpus Vesicae)
- Blisterbas (Fundus vesicae) med sammanflödet av urinledare och avresan till urinrör
- Blåsan i halsen (Cervix vesicae) går in i urinröret (urinrör) transformerar.
Den så kallade trigonum vesicae (urinblåsatriangel) är ett triangulärt område fritt från slemhinnor som viker mellan uretrarna och början av urinröret. Här är slemhinnan orubbligt ansluten till de underliggande musklerna. Hos män är delen av urinblåsan direkt under den prostata.
Väggkonstruktionen och infästningen av urinblåsan tillåter stora volymförändringar.
Väggen består av:
- Tunica serosa: Den består av bukhinnan i övre och bakre del av urinblåsan.
- Tunica muscularis: Den innehåller tre lager av mjuka muskler (utanför och inuti längsgående, i mitten löper tvärs över). Fibersträngarna smälter samman och bildar en funktionell enhet (M. detrusor vesicae). Musklerna i området av trigonum vesicae bör betonas. Det har bara ett lager och är som en slags ruff runt den inre öppningen av urinröret. Således bevarar det kontinuerlighet och hos män penetrationen av utlösningen till urinblåsan.
- Tunica slemhinna: Den består av övergångsepitel. Fodret slemhinnor beror på fyllningstillståndet, d.v.s. H. väggens tjocklek är ca 1,5 - 2 mm vid fyllning och ca 5 - 7 mm efter tömning.
Urinblåsfoder under mikroskopet
Utan fyllning ligger slemhinnan i veck, med ökande urinblåsan blir ytan slät.
Urinblåsan fixeras av bindväv i området för livmoderhalsen och fundus. Annars kan det flyttas för att anpassa sig till olika fyllningstillstånd. Detta görs av en annan ligamentapparat hos män och kvinnor. Vid utvidgning kommer urinblåsan ut från den främre bukväggen från bäckenet och skjuter samtidigt motsvarande bukhinna framför den. Om fyllningen är tjockare överskrids symfyslinjen, men urinblåsan stiger vanligtvis aldrig över navelnivån.
Urinblåsan rymmer vanligtvis maximalt 1500 ml, men lustet att urinera uppträder på cirka 200-300 ml.
Den inre öppningen av urinröret stängs vanligtvis av musklerna i urinblåsan och av den kontinuerliga sammandragningen (tonen) i den inre urinrörssfinktern. Detta styrs av ett speciellt nervnätverk.
När urinblåsan töms (micturition) avges en nervsignal från fibrerna i Parasympatiskt nervsystemvilket trycksätter innehållet i urinblåsan genom att dra åt detrusor vesicae-muskeln. Blåsans hals öppnas genom att dra sin främre vägg framåt genom pubovesicalis-muskeln, som också aktiveras. Dessa processer kan inte medvetet kontrolleras.
Det finns emellertid också en avsiktligt kontrollerbar tillstoppning, M. sphincter urethrae (rhabdosfincter). Detta gör det möjligt att godtyckligt initiera lustet att urinera men också avbryta det. Själva micturitionen sker fullständigt automatiskt genom en ryggmärgsreflex, som i sin tur går igenom centrum i hjärna (så kallad micturitionscenter i formatio reticularis) kan hämmas eller främjas.
När den töms ligger blåsan bredt och i form av en skål bäckenbotten. Under micturition antar den en sfärisk form, med detrusor vesicae stängd koncentriskt runt dess innehåll.
Hos den nyfödda sticker urinblåsan ut från bäckenet på grund av den större rumsliga inneslutningen. Senare, när utrymmet i det lilla bäckenet ökar, glider urinblåsan in i bäckenringen (Descensus vesicae).
Blodtillförseln äger rum genom grenar i den inre inguinalartären (A. iliaca interna) med
- A. vesicalis superior (överlägsen blåsartär) för sidoblåsväggen och urinblåsan
- Underlägsen vesikal artär (nedre blåsartär) för blåsans bas
Blodet från venösa nätverk i slemhinnan och musklerna samlas upp i plexus venosus vesicalis (venös plexus i urinblåsan), som omger botten av urinblåsan. Därifrån dräneras blodet antingen direkt eller via mellanstationer till den inre inguinalvenen (den interna iliavenen).
Nervtillförseln kan delas upp i olika nervplexus med olika uppgifter.
- Intrinsic nerv plexus: Den är belägen i urinblåsväggen och anpassar tonen i detrusormuskeln till fyllnadsstatusen för urinblåsan.
- Extrinsic nerv plexus: den innehåller följande fibrer
- sympatiska fibrer (motorförsörjning av M. detrusor)
- sympatiska fibrer (ton i kärlen, muskler i urinblåsan)
- Somatiska fibrer: Det är den del som kan kontrolleras frivilligt och tillhandahåller den yttre vesiska sfinktermuskeln.
