TSH

definition

Förkortningen TSH hänvisar till det så kallade ”sköldkörtelstimulerande hormonet” (sköldkörtelstimuleringshormon) eller ”tyrotropin”. Den består av aminosyror som är kedjade tillsammans som ett protein. Av denna anledning är det också känt som peptidhormonet.
TSH frigörs från hypofysen (hypofysen). Motsvarande hormon, som i sin tur aktiverar hypofysen för att producera TSH, kallas "TRH" eller "tyrotropinfrisättande hormon". Detta namn innehåller redan funktionen, det används för bildning / frisättning av "tyrotropin", dvs TSH.

TSH reser sedan från hypofysen till sköldkörteln via blodet. Där binder den sig till TSH-receptorn och ökar jodupptag i sköldkörteln, bildandet och frisättningen av sköldkörtelhormoner och tillväxten av sköldkörteln. Tillräckligt med jodupptag i sköldkörteln är viktigt eftersom jod är en viktig komponent i sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelhormonerna ökar ämnesomsättningen och påverkar nästan alla organ och vävnader i kroppen.

TSH: s funktion

Efter effekten av TRH på hypofysen frigörs TSH. Detta släpps ut i blodet och har sköldkörteln som målorgan. Här orsakar TSH frisättningen av de vitala sköldkörtelhormonema T3 (triiodothyronine) och T4 (tyroxin). Denna finreglerade krets är känd som den tyrotropiska styrkretsen. Denna kontrollkrets säkerställer en balans mellan sköldkörtelhormonema T3 och T4 i blodet och säkerställer att kroppen fungerar korrekt
De sköldkörtelhormoner som nu släpps orsakar till exempel en ökning av hjärtfrekvensen i hjärtat, ökat blodflöde till lungorna i lungorna och en ökad uppbyggnad av muskelfibrer i skelettet. I ämnesomsättningen orsakar de en ökad basisk metabolism genom ökad syreförbrukning och ökad kroppstemperatur.

Läs mer om ämnet på: Effekt av sköldkörtelhormonerna

De avgörande systemen i kroppen styrs av denna regleringscykel "diencephalon-hypofys-sköldkörtel-axeln" (hypothalamus-hypofys-axeln), som kräver en känslig feedback på den exakta mängden som krävs. Här verkar de respektive organens cirkulerande hormoner delvis på deras uppströmsorgan och, om koncentrationen ökar, hämmar frisättningen av deras aktiverande hormon.
T3 och T4 hämmar sålunda till exempel frisättningen av TSH men hämmar också frisättningen av TRH på en högre nivå (sk negativ feedback)
TSH hämmas också av andra viktiga hormoner som kortison eller dopamin. I ett nötskal: TSH verkar vid frisättning av sköldkörtelhormoner och kontrollerar därmed deras funktion.

Värden / normala värden

TSH-nivån kan bestämmas med ett enkelt blodprov från blodet. Detta värde är mycket känsligt för förändringar och störningar i sköldkörtelhormonerna. Om nivåerna av sköldkörtelhormon är betydligt för höga, kan TSH-nivån sjunka under detektionsgränsen. Detta förklaras av den ovan nämnda regleringscykeln, dvs sköldkörtelhormonema är för höga och gör att TSH-värdet sjunker.
Om nivåerna av sköldkörtelhormon är för låga, kan TSH-nivån höjas avsevärt. Den här egenskapen understryker TSH-värdet som en viktig kursparameter vid sköldkörtelstörningar. De normala värdena i blodserum anges på olika sätt av de olika medicinska samhällena, men hos en frisk vuxen är de mellan 0,4 och 4,5 milli-enheter per liter. Beroende på laboratoriet som undersöker finns det ibland olika referensvärden. Om dessa är vetenskapligt rimliga och motiverade bör dessa referensvärden observeras.

Läs mer om ämnet under: Sköldkörtelvärden

Varför är min TSH-nivå för hög?

TSH-värdet är högre när för få sköldkörtelhormoner produceras av sköldkörteln eller när det inte finns någon sköldkörtel från födseln. Sköldkörtelvärdena är för låga när det gäller hypotyreos, till exempel om det finns kronisk inflammation.
Den vanligaste formen är autoimmun sköldkörtel som kallas Hashimotos sköldkörtel. Här är så kallade antikroppar som är riktade mot enzymer och andra viktiga komponenter i sköldkörtelvävnaden.
Denna sjukdom förblir vanligtvis oupptäckt till en början, eftersom den initialt inte utlöser några symtom. TSH-värdet återgår till det normala när sköldkörtelhormoner tas, till exempel i form av tabletter (L-tyroxin).

Läs mer om ämnet: Symtom på en underaktiv sköldkörtel

Varför är min TSH-nivå för låg?

Om sköldkörteln är överaktiv, igen på grund av kontrollkretsen och den så kallade "negativa feedbacken" när det finns för mycket sköldkörtelhormoner i blodet, kommer TSH-värdet att sjunka. Sköldkörtelhormoner leder därför till en minskning av deras stimulerande faktor.
En överaktiv sköldkörtel kan utlösas av olika orsaker. Å ena sidan bör Graves sjukdom nämnas. Så kallade autoantikroppar bildas mot TSH-receptorer på sköldkörteln. Dessa antikroppar orsakar en ökad produktion av sköldkörtelhormoner och orsakar därmed hyperfunktion.
Enskilda områden i sköldkörteln kan också kapsla in sig som det som kallas ett autonomt adenom. Dessa områden producerar sedan mer sköldkörtelhormoner och inducerar också hyperfunktion utan att vara föremål för den ovan nämnda kontrollslingan. Utöver alla sjukdomar kan intaget av sköldkörtelhormoner också leda till en minskning av TSH-värdet och också till en uppenbar hypertyreos.

Läs mer om ämnet på: Symtom på en överaktiv sköldkörtel

Hur förändras TSH-värdet under graviditeten?

Graviditeten är indelad i tre huvuddelar. Eftersom barnet går igenom olika tillväxt- och utvecklingssteg hos mamma ökar behovet av sköldkörtelhormoner betydligt och skiljer sig åt i de tre avsnitten. En frisk sköldkörtel kan uppfylla detta krav med tillräckligt med jodintag.

Läs mer om ämnet: Graviditetsprocess

Enligt rekommendationen från Världshälsoorganisationen är jodkravet hos en icke-gravid kvinna minst 150 ug per dag. På grund av tillväxtprocesserna behöver gravida kvinnor cirka 250 ug jod per dag. Jod spelar en roll i bildandet av sköldkörtelhormoner. Eftersom behovet av sköldkörtelhormoner är stort och så många sköldkörtelhormoner konsumeras, finns det mindre feedback till hypofysen och därmed den ökade frisättningen av TSH, vilket i sin tur orsakar en ökad frisättning av sköldkörtelhormoner.

Läs mer om ämnet: Jodbrist under graviditet

I de tre delarna av graviditeten som ska delas upp (trimenomer) anges olika referensvärden för TSH, som också är föremål för blodnivåerna i graviditetshormonema. Under första trimestern, den första delen av graviditeten, sänker graviditetshormoner TSH-nivåer, vilket är normalt. I de andra två delarna normaliseras värdet långsamt igen.

Läs mer om ämnet på: Sköldkörtelnivåer under graviditet

TSH-nivå och graviditet

Om det finns en underaktiv sköldkörtel hos en kvinna som vill få barn, bör en nära specialistvård ske i samordning med den behandlande gynekologen. Detta beror på att det finns ett högre behov av sköldkörtelhormoner.
Om dosen av sköldkörtelhormoner justeras bör laboratoriekontroller utföras var fjärde vecka. Närmare övervakning av TSH är naturligtvis också nödvändig vid överfunktion. En avspårad sköldkörtelfunktion vid underaktiv eller överaktiv kan vara ett hinder för befruktningen och ägglossningen och påverka önskan att få barn.
I sällsynta fall, efter år av ouppfylld önskan att få barn, kan en nu optimalt justerad sköldkörtel uppfylla önskan att få barn, eftersom ägglossningen nu fortsätter regelbundet och alla kvinnliga hormoner harmoniserar väl i sin struktur. TSH-värdet är därför en bra framstegsparameter för att detektera en under- eller överaktiv sköldkörtel.

Läs mer om ämnet på: Sköldkörtelnivåer under graviditet

TSH-receptorantikroppar

TSH-receptorantikroppar är, som namnet antyder, antikroppar mot TSH-receptorn. Dessa antikroppar härrör från defekt aktivering av immunsystemet och binder till TSH-receptorn - vanligtvis med en stimulerande effekt.
Genom bindning efterliknar antikropparna effekterna av TSH och ökar därmed produktion och frisättning av sköldkörtelhormonema T3 och T4. I slutändan leder detta till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos), sköldkörtelväxt och typiska symtom som högt blodtryck, ökad svettning, värmeintolerans, hjärtrytm eller till och med diarré och sömnstörningar.
Sjukdomen där TSH-receptorantikropparna har en stimulerande effekt kallas Graves sjukdom.
I sällsynta fall blockerar antikropparna också TSH-receptorn så att TSH inte längre kan fungera. Denna receptorblockad leder slutligen till en underaktiv sköldkörtel genom reducerad produktion av sköldkörtelhormoner.