Tramal® droppar

Aktiv beståndsdel

Tramadol

introduktion

Tramal® är ett läkemedel från gruppen av opioider. Opioider är en av de starkaste smärtlindrarna, med opioiderna emellan låg styrka och mycket potent Aktiva ingredienser är differentierade. Läkemedel med låg styrka, såsom tramadol, kan användas för att behandla måttlig till svår smärta, medan läkemedel med hög potens som fentanyl är reserverade för behandling av mycket svår smärta. Världshälsoorganisationen (WHO) har lanserat ett steg-för-steg-schema som behandlar smärtterapi. Vid nivå 2 administreras opioider med låg potens, eventuellt i kombination med smärtstillande medel i nivå 1, dvs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom diklofenak eller indometacin samt paracetamol och metamizol (Novalgin®), medan på nivå 3 administreras mycket potent opioider. Tramal® är en av opioiderna med låg styrka, jämfört med morfin är den 0,1 gånger kraftigare. Nästan alla opioider omfattas av narkotikalagen (BtM), tramadol erbjuder ett undantag. Det finns i form av tabletter, hårda kapslar, suppositorier, droppar och injektionsvätska, lösning.

Bieffekter

Till skillnad från läkemedel från den utbredda gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen eller diklofenak, har opioider relativt få allvarliga biverkningar på organismen. Men de kan orsaka många biverkningar som kan vara oroande för den berörda personen. Ofta händer det med illamående och Kräkas, Svett, huvudvärk, Torr mun och yrsel. Mindre ofta kan dåsighet uppstå, vilket hos några av patienterna betyder att de inte kan köra bil. Dessutom hudsymtom såsom utslag (Exanthem) eller rodnad i huden uppträder, är också vanliga Förstoppning (Förstoppning). Å ena sidan är dessa irriterande för patienten, men å andra sidan är de också farliga, eftersom de kan leda till Intestinal hindring att kunna leda. Det är därför patienter som behandlas med opioider under lång tid ofta också ges ett läkemedel som stimulerar tarmrörelsen (Laxativ). Mindre vanliga biverkningar av opioider är förändringar i humör i känslan av eufori eller dysfori (ökad irritabilitet), svårigheter att urinera (missbildningsstörningar), hallucinationer och tillstånd av förvirring, muskelsvaghet, andningsdepression, kramper, långsam hjärtslag (bradykardi), Ökning av blodtrycket (hypertoni) Till exempel allergiska reaktioner.

interaktioner

Innan Tramal ® förskrivs, bör läkaren informeras om alla mediciner som tas, inklusive sådana utan recept, som kan ha köpts i apoteket och som betraktas som helt växtbaserade och "ofarliga", eftersom interaktioner också kan uppstå här. Den depressiva effekten av Tramal ® kan ökas avsevärt om du tar sömntabletter, antidepressiva medel av lugnande typ (t.ex. mirtazapin) och andra opioider och om du är under påverkan av alkohol. Metadon och liknande preparat för behandling av abstinenssyndrom vid drogberoende och hostedroppar som innehåller kodin kan också öka den lugnande effekten av opioider. Dessutom ökar kombinationen av ovanstående läkemedel med Tramal ® risken för andningsdepression och till och med andningsstopp. Tramal ® kan leda till en minskning av anfallströskeln och därmed öka risken för ett anfall, särskilt hos tidigare sjuka patienter. Om Tramal ® kombineras med andra läkemedel som sänker anfallströskeln ökar denna risk avsevärt. Dessa inkluderar antipsykotika såsom haloperidol och antidepressiva medel som amitriptylin.
En annan risk med kombinationsterapi av antidepressiva medel och Tramal ® är utlösen av ett potentiellt livshotande serotoninsyndrom. Detta kan leda till muskelrytningar (myoklonus), skakningar (tremor), feber, svettningar, en ökning av puls (takykardi) och blodtryck (hypertoni) och nedsatt medvetande. I synnerhet antidepressiva medel från gruppen av selektiva serotoninupptagshämmare (SSRI) såsom citalopram och de från gruppen av MAO-hämmare som moclobemid i kombination med Tramal ® ökar signifikant risken för ett sådant serotoninsyndrom.
Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Serotoninsyndrom

Hos patienter som tar blodförtunnare från gruppen av vitamin K-antagonister (kumariner) såsom Marcumar ® (fenprokumon), kan en dosjustering i betydelse av en sänkning vara nödvändig, eftersom behandling med Tramal ® kan leda till en ännu högre blödningstendens; detta visar sig i laboratoriet som en ytterligare minskning av Quick-värdet eller en ökning av INR-värdet. Läkemedlet ondansetron från gruppen av serotoninreceptorantagonister som används mot illamående kan hämma den smärtstillande effekten av tilidin, liksom karbamazepin, som används för att behandla epilepsi, mani och neuropatisk smärta.

dosering

Enstaka dos Tramal®-droppar kan vara 20-40 droppar, läkaren föreskriver ofta 30 droppar som en enda dos. 20 droppar Tramal® innehåller 50 mg tramadol. Liksom med tabletter och hårda kapslar är den maximala dagliga dosen 400 mg, motsvarande 160 droppar. Följaktligen kan maximalt 40 droppar tas på morgonen, vid middagstid, på kvällen och på natten.

Användning / indikation

Tramal®-droppar, som tabletter, används för att behandla måttlig till svår smärta. De används därför i steg 2 i 3-stegs WHO-smärtbehandlingsschema och kan kombineras med smärtstillande medel från WHO-steg 1 såsom indometacin, ibuprofen, paracetamol eller metamizol (Novalgin®). En kombination av opioider med låg potens som Tramal® med opioider med hög styrka, såsom fentanyl, bör undvikas, eftersom deras smärtstillande effekter ömsesidigt hämmar varandra.

Kontra

I händelse av akut förgiftning med sömntabletter, alkohol, antidepressiva medel eller andra läkemedel från gruppen av opioider, samt vid förgiftning med heroin (en av opioiderna), får Tramal® inte tas, eftersom den depressiva och andningsdepressiva effekten ökar avsevärt och upp till andetaget - och kan leda till hjärtstopp.

Dessutom får Tramal® inte tas om behandling med MAO-hämmare genomförs för att behandla depression, eftersom risken för serotoninsyndrom här ökar betydligt. MAO-hämmare måste avbrytas i minst 14 dagar före behandling med Tramal®.
Samtidig behandling med Tramal® och antidepressiva medel från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom citalopram eller fluoxetin, är lika mycket risk, kombinationsterapin bör därför utföras med den striktaste indikationen och med största försiktighet och regelbundna kontroller. Tramal ® ska inte användas till patienter med epilepsi som inte kontrolleras väl med medicinering, eftersom risken för anfall ökar.

Andra relativa kontraindikationer (med Tramal® som inte är absolut kontraindicerade men med stor försiktighet) är nedsatt medvetande, andningsstörningar, tillstånd med ökat intrakraniellt tryck och betydande njur- eller leverinsufficiens. Användning av Tramal® under graviditet och amning är inte absolut kontraindicerat, enstaka doser kan ges relativt säkert. Ändå bör indikationen övervägas noggrant. Långtidsbehandling med Tramal® under graviditet och amning bör undvikas, eftersom barnet kan vänja sig till den aktiva ingrediensen, vilket kan leda till abstinenssymptom efter födseln eller under amningen. Hos äldre (över 75 år) kan elimineringen av Tramal® förlängas, så att dosen måste justeras för att sänka den.

kostar

Tramal®-droppar med en dos på 100 mg / ml (cirka 50 mg för 20 droppar) finns i 10 ml, 20 ml, 50 ml och 100 ml förpackningar. 10 ml på privat recept kostar 12,21 euro, 20 ml 13,53 euro, 50 ml 18,04 euro och 100 ml 26,30 euro. Om du presenterar ett recept på kassan, behöver du bara betala en receptavgift på 5 euro.