Terapi för KOL

Terapimöjligheter

Terapin för KOL består av följande åtgärder och måste anpassas individuellt.

• Undvik att utlösa noxae
• Medicin
• Syreterapi och andningsapparater
• nattandningsapparat
• Andningsövningar
• Infektionsprofylax

Undvik skadliga ämnen

I terapi är det mycket viktigt att hitta de utlösande faktorerna för KOL och om möjligt eliminera dem. Vanligtvis innebär detta att människor bör sluta röka för att bromsa utvecklingen av KOL. Detta förutsätter en aktiv samarbetsvillighet (efterlevnad) med den berörda personen.

Läs mer om detta under Hur man slutar röka

Medicinsk terapi

Eftersom bronchiens diameter minskas i KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är andningen också svårare eftersom motståndet i luftvägarna ökar. För att minska detta motstånd försöker man utvidga bronkierna med medicinering.
Å ena sidan sker detta genom snabba och kortverkande inhalerbara läkemedel, som binder till mycket specifika receptorer i det vegetativa nervsystemet (ß2-receptorer i det sympatiska nervsystemet) och därmed utvidgar bronkierna. Dessa läkemedel inkluderar ämnen som salbutamol eller fenoterol (ß2 sympatomimetik) och tjäna till att undertrycka akut andnöd.

Eftersom det autonoma nervsystemet består av två delar (sympatiskt och parasympatiskt) och spelar en viktig roll i andningen, kan ett ämne också administreras som attackerar den andra komponenten i det vegetativa nervsystemet, parasympatiskt. Ipratropium tillhör denna klass av ämnen (Parasympatolytiskt medel), som också inandas och har en kort effekt. För att uppnå en längre effekt, ämnen som tiotropium (tillhör parasympatolytiken) och salmeterol eller formoterol (tillhör ß2-sympatomimetiken) och vanligtvis inandas två gånger om dagen.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot KOL

Vad gör kortison?

Kortison är en stor grupp antiinflammatoriska läkemedel. De hämmar kronisk inflammation i luftvägarna och förhindrar därmed akuta uppblåsningar (exacerbationer) framför.

Kortisonerna som används i KOL-terapi kallas budenosid, beklometason och flutikason betecknad. De skiljer sig inte från sin effekt från kortison, men har fördelen att deras bieffektprofil är betydligt lägre, eftersom de nästan uteslutande arbetar i luftvägarna. De används huvudsakligen i avancerad KOL (GULL steg C / D) samt vid akut förvärring (Förvärrande) Begagnade.

Ovanstående beredningar tas med hjälp av sprayer. Genom att andas in sprayerna djup kommer den aktiva ingrediensen direkt in i luftvägarna.

Kortison visar ofta endast begränsad effektivitet vid KOL (i motsats till bronkialastma). Avstängning av preparatet om det inte finns något svar eller ingen förbättring av symtom rekommenderas därför. Långvarig användning av kortison i luftvägarna ökar signifikant risken för lunginflammation.

Läs mer om detta under

• Kortisonspray
• Effekter av kortison
• Biverkningar av kortison

bronkdilaterare

Luftvägarna (vindrör, bronkier) är omgivna av mjuka muskler. Dessa muskler är inerverade av det autonoma nervsystemet (sympatisk, parasympatisk). Medan det sympatiska nervsystemet expanderar luftvägarna (till exempel under ansträngning eller stressande situationer) genom att slappna av de mjuka musklerna, leder det sympatiska nervsystemet till en minskning av luftvägarna genom att sammandraga musklerna.

Detta handlingssätt används i läkemedelsbehandling för KOL. Det kommer från aktivering av det sympatiska nervsystemet (beta-2-sympatomimetika) samt genom att hämma det parasympatiska nervsystemet (Antikolinergika eller parasympatolytika) till en utvidgning av luftvägarna (bronkdilaterande). Av denna anledning är dessa läkemedelsgrupper också kända som bronkodilatatorer.

Beta-2-sympatomimetik

Beta-2-sympatomimetika leder till en expansion av luftvägarna genom att binda till beta-2-receptorer i det sympatiska nervsystemet. En åtskillnad görs mellan kortverkande och långverkande preparat.

Till kortverkande (SA = kortverkande) Läkemedel inkluderar salbutamol och fenoterol, medan salmeterol, formoterol och indaceterol är den långverkande (LA = långverkande) kan tillskrivas.

Den kortverkande beta-2-sympatomimetiken används som lindrande medicinering vid akut förvärring av KOL (Förvärrande). Den långverkande beta-2-sympatomimetiken används å andra sidan för långvarig terapi av KOL. Beroende på GOLD-scenen består terapin av en eller en kombination av flera preparat.

antikolinergika

Antikolinergika hämmar de parasympatiska receptorerna och får luftvägarna att utvidgas.Här skiljs också mellan kortverkande och långverkande preparat.

Den mest vanligt föreskrivna kortverkande (SA) beredningen är ipratropiumbromid. Detta används som avlastningsmedicinering vid akut försämring av KOL (Förvärrande) Begagnade.
En långverkande (LA) antikolinerg är tiotropiumbromid. Detta används för långvarig KOL-terapi. Beroende på GOLD-scenen består terapin av en eller en kombination av flera preparat.

Läs mer om detta under

• antikolinergika
• Berodual®

teofyllin

Teofyllin är ett ofta använt alternativ till bronkodilatorer och kortison, vilket främst används när symtomen inte förbättras eller när KOL är mycket avancerad. Dessutom kan den användas vid den svåraste andningsbesvären som en del av en förvärrad KOL.

Teofyllin hämmar inflammation i luftvägarna samt utvidgar luftvägarna genom att slappna av de jämna musklerna.
Dessutom visar teofyllin också många biverkningar på grund av dess ospecifika hämning av olika enzymer och receptorer. Förutom inre rastlöshet med sömnlöshet och kramper, beskrivs också hjärtrytmstörningar och klagomål i mag-tarmkanalen. Teofyllin bör därför under inga omständigheter användas vid akuta hjärtsjukdomar (t.ex. nyligen hjärtattack, hjärtrytmstörningar).

Läs mer om detta under teofyllin

Fosfodiesteras-4 (PDE-4) -inhibitor

Ett annat alternativ till bronkodilatorer och kortison som beskrivits ovan är den aktiva ingrediensen roflumilast. Till skillnad från teofyllin hämmar roflumilast specifikt bara ett enzym i kroppen (fosfodiesteras-4). Som ett resultat finns det mindre frisättning av inflammatoriska budbärarämnen i luftvägarna, vilket hämmar migrationen av ytterligare inflammatoriska celler.

Roflumilast är särskilt användbart vid återkommande uppblåsningar (exacerbationer) indexerad. Det kombineras ofta med långtidsverkande beta-2-sympatomimetika. Eftersom enzymet (fosfodiesteras-4) inte bara finns i luftvägarna, kan det leda till mycket allvarliga biverkningar (illamående, diarré, buksmärta).

Syre- och andningsapparater

I vissa fall kan syreterapi indikeras. De drabbade får syre via ett nasogastriskt rör, vilket också kan göras hemma.
Andningsmasker som bärs på natten ska främja vila under sömnen. En enhet säkerställer regelbunden, tillräcklig andning med tillräcklig syretillförsel.

När behöver du syre?

Tillförsel av syre baseras inte på iscensättning av KOL (GULL-stadier). Istället beror det på syremättnaden (sO2-värdet) i blodet. Detta indikerar vilken andel av blodet som är mättat med syre - det vill säga hur mycket syre som distribueras genom blodet i människokroppen. Vanligtvis är detta värde mer än 95%.

Med mycket svår KOL kan slem i luftvägarna leda till lägre syremättnad i blodet. Läkemedlen som administreras som en del av KOL-terapi kan inte utvidga luftvägarna tillräckligt för att säkerställa adekvat syretillförsel. Patienten kan bara ta in tillräckligt med syre genom att andas djupt in och ut. Med ansträngning ökar andningssvårigheterna. Av dessa skäl blir administrering av syre därefter nödvändig. Detta kan lindra andningsmusklerna samtidigt.

Med hjälp av syre kan patientens rörlighet och livskvalitet ofta förbättras igen. Detta möjliggör omfattande, oberoende vård såväl som långa avstånd.

Vad är meningen med fysioterapi?

Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas fysioterapi för KOL. Detta beror på den individuella svårighetsgraden och symptomen på KOL. Det stärker andningsmusklerna, mobiliserar slem i lungorna, lindrar hostaattacker och optimerar effektiviteten av KOL-läkemedel.

En frekvent komponent i fysioterapi är andningsutbildning eller andningsfysioterapi, så kallade PEP-system (positivt utandningstryck) genererar övertryck i lungorna, vilket kan lösa fastnat slem i luftvägarna. Andningsträning med hjälp av dessa PEP-system kan också utföras hemifrån.

Vad innebär lungtsport?

Lungesporter inkluderar all andningsträning för att förbättra rörligheten och livskvaliteten i KOL. Regelbunden träning stärker andningsmusklerna, vilket innebär att du kan andas in och ut djupare och förse kroppen med mer syre. Genom att lära sig speciella andningstekniker (t.ex. läppbroms) kan lungkollaps under utandning förhindras och andning kan möjliggöras utan andnöd. Slutligen kan lära sig att hosta slemet effektivt och försiktigt också rensa luftvägarna.

Andningsövningar

Andningsövningar bör utföras för att stärka musklerna.
Detta inkluderar övningar som den doserade läppbromsen. Efter inandning andas du ut igen mot ett motstånd som skapas av nästan stängda läppar. Trycket i luftvägarna ökas och motverkar således en minskning och kollaps av luftvägarna. Det tjänar till att stärka andningsmusklerna, ventilera alla lungområden och mobilisera slem.

Mer om detta: Andningsövningar för KOL

Infektionsprofylax

Eftersom KOLS-patienter är benägna att infektioner, särskilt i luftvägarna, kan användas som profylax vaccinationer t.ex. mot influensa (Influensa) eller emot bakterie (t.ex. pneumokocker) måste visas.

Vad ska vaccineras mot?

På grund av den kroniska inflammation i luftvägarna har KOLS-patienter en ökad risk för infektioner i lungorna. En av orsakerna till detta är att den kroniska inflammationen förstör flimmerhåren i luftvägarna, som, som en del av immunförsvaret, ska bekämpa och ta bort bakterier.

Av denna anledning rekommenderas regelbundna vaccinationer av ständiga vaccinationskommissionen (STIKO). Förutom den årliga vaccin mot influensa (mot influensavirus) bör patienten också vaccineras en gång mot pneumokocker (patogener som orsakar lunginflammation). Beroende på svårighetsgraden av KOL kan ytterligare vaccinationer krävas.

Läs mer om detta under

• Vaccin mot influensa
• Vaccination mot lunginflammation

Vad gör ett botemedel för mig?

Som en del av ett botemedel kan både polikliniska och rehabiliteringsåtgärder vidtas för att lindra KOLS-symtom. En patients livskvalitet och rörlighet kan förbättras. Förutom regelbunden fysioterapi (fysisk aktivitet, andningsfysioterapi), kan riktad andningsträning samt regelbunden saltlösning (saltlösningar) och dräneringslagring också ske. Sammantaget kan patientens motståndskraft ökas igen och begränsningarna i det dagliga livet som orsakas av KOL kan minimeras.

komplikationer

KOL fortsätter att utvecklas. Denna utveckling beror mycket på samarbetet med den berörda personen. Under detta kan lungemfysem eller överinflation av lungorna, så att säga, utvecklas. Hjärtat utsätts också för ökad stress. Detta leder till ökat blodtryck (högt blodtryck) i blodkärlen som tillför lungorna (pulmonell hypertoni) och i slutändan till högre hjärtsvikt (höger hjärtsvikt).

Höger hjärtsvikt leder i den fortsatta kursen till en ökad vänster hjärtspänning och i slutändan till en global svaghet i hjärtat (global hjärtsvikt).
Komplikationerna inkluderar också rökning. Rökning innebär en ökad risk för en ondartad tumör och rökning skadar dessutom blodkärlen. Stroke, hjärtattack eller njursvikt (Njursvikt) är bara några av konsekvenserna.

Läs mer om ämnet: Super

prognos

Om värdet på en sekunders kapacitet endast är 25% (dvs om endast en fjärdedel av volymen kan andas ut inom en sekund, vilket en frisk person andas ut), är prognosen ogynnsam eftersom hjärtsvikt vanligtvis är närvarande (Hög hjärtsvikt). Av de drabbade lever bara 35% fortfarande efter 5 år.

Läs mer om ämnet på: Livslängd i KOL