Strålterapiplanering
Notera
Detta ämne är en fortsättning på vår sida: Strålterapi
synonymer
Strålplanering, planering av strålterapi, beredning av strålterapi
definition
Strålterapiplanering inkluderar alla förberedande åtgärder som är nödvändiga för att kunna genomföra strålterapi enligt de erforderliga kvalitetskriterierna.
procedur
Följande steg utförs vanligtvis vid planering av behandling:
- lagring
- Bildförvärv
- Bestämning av terapiregionen
- Beräkna behandlingsplanen
- Simulering av bestrålningen
- Övergång till strålterapi
lagring
Patientens positionering måste väljas så att patienten kan reproduceras bekvämt och säkert och att behandlingsområdet kan nås så direkt som möjligt av terapibjälken. Följande är vanliga exempel:
- Lagring under bestrålning av bröstcancer (cancer i det kvinnliga bröstet):
Här har ryggläget med armarna upphöjda över huvudet eller den sneda sidopositionen på den friska sidan rådat. Olika lagringshjälpmedel används för att undvika slingrande. Armhållare, kilkuddar, vakuummadrasser.
Genom dessa åtgärder är bröstet lättillgängligt för terapibjälken och lungorna, hjärtat och bröstet på andra sidan kan till stor del skonas. - Lagring vid bestrålning av prostatacancer (cancer i prostatakörteln hos män):
Patienten ligger på ryggen och en kudde placeras under knäna så att bäckenet kan ligga platt på behandlingsbordet. En ihålig rygg undviks. Armarna är på bröstet. - Lagring för strålning i huvudet eller örat, näsa och halsområdet:
Eftersom huvudet är mycket mobilt och samtidigt kritiska regioner är mycket nära, måste huvudet fixeras för strålbehandling för att undvika skador på friska organ (hjärna, ögon, nerver, etc.). Oftast är huvudmasker tillverkade av termoplastmaterial. Detta speciella plastmaterial är uppvärmt och därmed töjbart. I detta tillstånd dras det över patientens huvud och fästs vid behandlingsbordet. Den anpassar sig till ansiktskonturen som en gipsgjutning. Materialet kyls ner på några minuter och ingen ytterligare deformation är då möjlig. Masken sätts sedan på varje behandlingstid.
Bildförvärv / datortomografi
När positioneringen är klar görs en datortomografi (skiva röntgen) av terapiregionen i denna position. En tredimensionell modell av patienten beräknas med denna bilddata. Vidare, med datortomografi, dras de första målmarkeringarna på huden, vilka krävs för samma placering under bestrålningen. Det finns tre rumslasrar vardera i rummet på datortomografen och i behandlingsrummet för den linjära acceleratorn. En är fäst till vänster, en till höger och den tredje ovanför behandlingstabellen. Alla tre lasrarna möts vid en punkt. I acceleratorrummet är detta den punkt som är exakt en meter bort från punkten i gaspedalen där röntgenstrålen genereras. Samtidigt går den linjära acceleratorns rotationsaxel genom denna punkt, som den kan kringgå 360 °.
Oftast är denna punkt lokaliserad i tumören efter att behandlingsplaneringen har avslutats.
Om alla tre laserpunkter sammanfaller med hudmarkeringarna är patienten i samma position under varje bestrålning som han var när han planerade.
Fyra röntgenstrålar i höjden på överkroppen
Bestämning av terapiregionen
I den erhållna bilddatauppsättningen markerar den behandlande läkaren nu vilket område som ska få den terapeutiska strålningsdosen och vilka områden och organ som måste skonas. Många aspekter av tumörsjukdomen måste beaktas. För vissa är det tillräckligt att behandla tumörregionen själv; för andra måste lymfdreneringen också inkluderas, eftersom metastaser (bosättningar) i denna region är vanligare i dem. Dessutom måste strålningsexponeringen av de friska grannorganen beaktas så att det inte finns någon permanent skada orsakad av strålbehandling.
Rekonstruktion av bäckenorganen hos män:
Blå = ändtarmen
Rosa = prostata
Orange = seminala vesiklar
Mörkeröd = urinblåsa
Markerad terapiregion för prostatacancer (röda cirklar)
Beräkna behandlingsplanen
Enligt läkarens specifikationer behandlas bestrålningsplanen nu av Medicinsk fysiker skapats. Detta inkluderar från och från hur många vinklar lineracceleratorn ska lysa på terapiregionen, vilken energi och intensitet Röntgen måste ha osv. Så de tekniska aspekterna bestäms.
Exempel på projicering av ett bestrålningsfält under bestrålning i öron, näsa och halsområdet
Simuleringsbild av vänster axel
Simulering av bestrålningen
Om planen har beräknats och godkänts efter kontroll av kvalitetskraven, körs nu en bestrålning, dvs. simuleras.
För att göra detta läggs patienten ner på samma sätt som han var under datortomografin. Anpassningen görs med hjälp av hudmarkeringarna.
Vid beräkning av strålningsplanen rekonstruerades bilder som visar hur röntgenbilder måste se ut om de gjordes från de vinklar från vilka den linjära acceleratorn lyser. Med hjälp av en speciell röntgenapparat, röntgensimulatorn, görs nu röntgenbilder från dessa vinklar och dessa jämförs med de beräknade. Om dessa matchar från alla vinklar kan strålterapin utföras på detta sätt.
