Intern Medicin

Stadier av njursvikt

introduktion

Iscenesättningen bygger på flera olika kriterier. Ju högre scen, desto sämre är njurfunktionen och desto högre är risken att dö av sjukdomen. Vidare är terapin baserad på iscensättningen. Som regel är detta baserat på klassificeringen enligt den glomerulära filtreringshastigheten. Dessutom anses albuminuri också vara en icke-klassificeringsoberoende faktor. Albuminuri beskriver hur mycket protein som passerar genom njurarna in i urinen. En frisk person bör inte ha något protein i urinen. Klassificeringen baserad på kvarhållningsvärdena är ofta inte så relevant i kliniken.

Klassificering av njurinsufficiens

Njurinsufficiens kan klassificeras enligt följande:

Klassificering enligt kurs
Klassificering enligt glomerulär filtreringshastighet
Klassificering enligt kvarhållningsvärden

Som regel är klassificeringen baserad på den glomerulära filtreringshastigheten. Sammantaget beskrivs njurfunktionen med hjälp av stadier (steg 1-5) (se nedan).

Klassificering av njurinsufficiens enligt kurs

Eftersom kroniskt njursvikt är en progressiv sjukdom återspeglar iscenesättningen förloppet av njursvikt. Ju längre sjukdomen utvecklas, desto sämre blir njurfunktionen, som förutom ökande symtom också uttrycks i vissa sämre blod- och urinvärden. När sjukdomen fortskrider och stadiet ökar ökar risken för att dö av njursvikt.

Njursvikt orsakar många typiska symtom. Om du vill veta mer om det, läs också: Symtom på nedsatt njurfunktion

Klassificering av njurinsufficiens enligt GFR

Det finns små strukturer i njurarna som kallas glomerulus. I denna glomerulus filtreras blodet och den primära urinen bildas, vars sammansättning förändras något i andra strukturer innan det lämnar kroppen. Njurfunktionen försämras av att glomerulus sjunker. Om för många glomeruli har dött kan njurarna inte längre fungera korrekt. Den glomerulära filtreringshastigheten indikerar hur mycket primär urin som produceras av alla glomeruli på en minut. Det är därför en relativt bra parameter för klassificering av kroniskt njursvikt. Den friska personens glomerulära filtreringshastighet är mellan 75 och 145 ml / min.

Enligt National Kidney Foundation kan kroniskt njursvikt bestämmas med hjälp av njurfunktionsparametern "glomerulär filtreringshastighet”(GFR, ml per minut per 1,73 m3) i fem steg. I steg 5 finns njurfel och njurersättningsterapi är nödvändig för att hålla den drabbade vid liv.

Njurskada med normal njurfunktion: GFR ≥ 90
Njurskada med lätt nedsatt njurfunktion: GFR 60-89
Måttlig njurinsufficiens: GFR 30-59
svår njurinsufficiens: GFR 15-29
Njursvikt: GFR <15

Om GFR minskas kraftigt, bör det noteras att intaget av många mediciner, till exempel smärtstillande medel, måste anpassas till nedsatt njurfunktion.

Du kan hitta mer om detta på: Smärtstillande medel för njursjukdom

Klassificering av njurinsufficiens enligt retensionsvärden

Retentionsvärden inkluderar olika blodvärden för ämnen som kräver urin och måste utsöndras via njurarna. Dessa ämnen inkluderar t.ex. Urea, kreatinin och urinsyra. En ökning av dessa värden indikerar att njurarna inte fungerar korrekt. Om dessa värden stadigt ökas under en längre tid, kan de vara en indikation på kroniskt njursvikt. När iscenesättningen är baserad på kvarhållningsvärden måste andra kriterier, såsom symtom, beaktas. Nedsatt njurfunktion är bara uppdelad i fyra steg, varvid steg 4 är njursvikt.

Stadier av njursvikt

Steg 1

Steg 1 är ofta ett mycket påtagligt steg. Det orsakar liten eller ingen obehag och i många fall känns inte igen.I steg 1 i klassificeringen enligt den glomerulära filtreringshastigheten är den glomerulära filtreringshastigheten ännu inte nedsatt, men det finns fortfarande en liten funktionell begränsning av njurarna. Detta manifesterar sig i befintlig njurskada, som manifesterar sig i icke-normala blod- eller urinvärden eller onormal avbildning av njurarna, t.ex. på ultraljud, visar. Ett möjligt tips är t.ex. Protein i urinen. Om orsaken till den nedsatt nedsatt njurfunktion kan identifieras, kan njursvikt fortfarande behandlas väl och utvecklingen av sjukdomen kan motverkas effektivt. Förvirrande beskriver steg 1, om klassificering är baserad på retentionsparametrarna, ett steg där det fortfarande inte är någon förändring i retentionsparametrarna, men den glomerulära filtreringshastigheten reduceras något.

Steg 2

I steg 2 reduceras den glomerulära filtreringshastigheten något. Det är mellan 60 och 89 ml / min. Enbart detta behöver inte ha något sjukdomsvärde, eftersom njurarnas glomerulära filtreringshastighet normalt minskar med ökande ålder, även hos friska människor. Liksom i steg 1 måste också onormala blod- eller urinvärden eller onormal bildbehandling läggas till så att kroniskt njursvikt kan diagnostiseras i steg 2. Det kan vara milda symtom som ökad urinproduktion, ökat blodtryck, vattentäthet i benen eller smärta i njursängen. Steg 2 enligt retentionsparametrarna märks av en måttlig ökning av kreatininvärdet. Det finns dock inga eller knappast några klagomål. Läkarna talar därför om nedsatt njurfunktion med kompenserad retention.

Steg 3

I steg 3 försämrades den glomerulära filtreringshastigheten igen signifikant. Det är mellan 30 och 59 ml / min. Senast uppträder olika symtom på grund av nedsatt njurfunktion. Förutom de ovan beskrivna symtomen kan klåda, trötthet och nedsatt prestanda uppstå. Dessutom ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar. I steg 3 i klassificeringen enligt retentionsvärdena talar man om njurinsufficiens med dekompenserad retention. Vilket innebär att klagomål inträffar och retentionsparametrarna, främst kreatinin, har ökat väsentligt.

För mer information om symtomen på njursvikt rekommenderar vi vår webbplats: Symtom på nedsatt njurfunktion

Steg 4

I steg 4 är den glomerulära filtreringshastigheten mycket begränsad och det kan förutses att njurfunktionen försämras i en sådan grad att njurarna inte längre kan utföra vitala funktioner. I steg 4 görs därför förberedelser för ett njurersättningsförfarande. De drabbade klagomålen kan ha fortsatt att öka. Det finns också kräkningar, illamående, muskel ryckningar, viktminskning och andra symtom. Vid klassificering enligt retentionsvärdena beskriver steg 4 redan njursvikt med dialys.

För mer information, se: Symtom på nedsatt njurfunktion eller dialys

Steg 5

Om njurfel inträffar vid en glomerulär filtreringshastighet på mindre än 15 ml / min, kallas det steg 5. Då är ett njurersättningsförfarande, såsom dialys eller en njurtransplantation, nödvändigt, annars kommer patienten att dö.

Du kan hitta mer information om Ablaut-dialys på: dialys

Om du är intresserad av processen och förväntad livslängd efter en njurtransplantation, läs också: Njurtransplantation och livslängd vid njursvikt

Orsakar njursvikt

Akut njursvikt: Det finns tre former av akut njursvikt:

prerenalt njursvikt: "Innan njure", Cirka 60%
intrarenalt njursvikt: "Inom njurarna", cirka 35%
postrenalt njursvikt: "Efter njuren", cirka 5%

Vid prerenalt njursvikt är orsaken till njursvikt på grund av förändringar i blodflödet i njurarna (perfusion). Detta reduceras, varför en kompensation Hormon-enzymkaskad, R.enin-A.ngiotensinA.ldosteroneS.ystem (RAAS) startas. Som ett resultat av denna kedja av hormonreglering utsöndras mindre urin; njurarna förlorar sin funktion och njurinsufficiens utvecklas.

Det finns flera orsaker till ett minskat blodflöde, till exempel en totalt minskad blodvolym, en minskning av leveranshastigheten för Hjärta (Hjärtaffekt) och blodtryck, systemisk vasodilatation (kärlutvidgning) med "sjunka" av blodet i perifera kärl eller vaskulära sammandragningar i njure själv.

På intrarenalt njursvikt Orsaken till funktionsförlusten ligger i förändringar i själva njurstrukturen. Inflammation i blodkärlen eller njurvävnaden, blodproppar (tromboembolism), Medicin, Gifter eller röntgen - kontrastmedia.

Den slutliga formen som postrenalt njursvikt, kännetecknas av förändringar i urinvägarna nedströms njurarna, vilket innebär att urinen inte längre eller endast dåligt kan utsöndras. Anledningar till detta är till exempel medfödda eller förvärvade missbildningar, tumörer eller medicinering

Kronisk njursvikt: Kroniskt njursvikt kan vara på marken flera olika Njursjukdom utveckla. Dessa inkluderar till exempel Diabetisk nefropati (Njurskador på lång sikt Diabetes mellitus), glomerulonefrit (Inflammation av njurstrukturella enheter "glomeruli"), vaskulära nefropatier (skador på kärlen som orsak) eller polycystiska njursjukdomar (cystiska förändringar i njurstrukturen).

Karakteristisk för en kronisk njursvikt är misslyckandet med eliminering med efterföljande organskada på grund av ansamling av urinämnen i kroppen, störningar i vattnet, elektrolyt- och syrabasbalans samt minskad hormonell njurfunktion (bildning av renin, prostaglandiner, Vitamin D, erytropoietin).