Salivary sten

introduktion

I kanalerna i salivkörtlarna (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) kan det bildas hårda konkretioner, som kallas salivarystenSialolite) utses. Denna salivärsten kan täppa till kanalerna i salivkörtlarna, leda till salivets försämring och därmed utlösa en smärtsam känsla av tryck i området med salivkörtlarna. En salivärsten förekommer vanligtvis bara på en sida.

Spottkörtlar

Munhålan är fodrad med fuktigt slemhinna. Den konstant fuktigheten garanteras av saliv som produceras av salivkörtlarna. I grunden har vi 3 salivkörtlar arrangerade par i munnen. Det är den parotida körtlar (Parotid körtel), den sublinguala salivkörtlarna (Sublingual körtel) och den mandibulära salivkörtlarna (Submandibular körtlar). Liten tunga salivkörtlar (Lingual körtel) spelar ingen roll i stenbildning. Saliv som produceras av de enskilda körtlarna varierar i konsistens. Detta sträcker sig från viskös till tunn. Saliv används inte bara för befuktning, det har också andra funktioner. Det innehåller kalcium och fluorid (se även: Fluoridation) för att remineralisera och härda tandemaljen och ett matsmältningsenzym som initierar nedbrytningen av kolhydrater. Slutligen gör det maten hala så att det är lättare att svälja.

Salivary sten

En salivärsten förekommer vanligtvis bara på en sida. Sannolikheten för att en salivsten har bildats är olika för de tre körtlarna. Förekomsten av salivsten är ganska sällsynt, det finns cirka 40 fall för varje 1 000 000 invånare. Män drabbas oftare än kvinnor. Spottstenar förekommer främst i medelåldern. Emellertid kan spottstenar mycket sällan bildas i barndomen. Storleken på salivstenarna är mellan 1 och 5 millimeter. De växer relativt långsamt, cirka 1 millimeter per år. På grund av salivens sammansättning består stenarna av både organiska och oorganiska komponenter.

• Spottsten på parotidkörteln: Spottstensar i parotidkörteln är mindre vanliga. I mer än 80% av fallen är stenen belägen i salivkörtlarna i underkäken. I endast 10% av fallen är stenen i den stora parotidkörteln.
  Läs mer om ämnet: Spottsten av den parotida körtlarna
• Spottsten på gommen: I gomområdet finns det många små kanaler med små salivkörtlar. Som regel är de sällan tilltäppta eftersom de huvudsakligen innehåller flytande utsöndring. I de flesta fall är smärta i taket i munnen en liten mängd inflammation. De orsakas antingen av bakterier eller beror på mindre skador. Det finns också risk för små cyster i gommen, som kan hittas i området med utsöndringskanalerna i körtlarna. Spänningssmärta i taket i munnen kan också komma från sinusinflammation.
• Spottsten under tungan: Under tungan är kanalen för de sublinguala och mandibulära salivkörtlarna. Oftast händer det att stenarna finns i underkäken. I den sublinguala körteln hjälper den ytterligare vätskesekretionen att det ganska slemmiga salivet lättare förvisas. En sten bildas sällan under tungan. Men om stenarna i den submaxillära körtel migrerar och de ligger i utsöndringskanalen, är det från början inte möjligt att förstå var stenen kommer från. Det märks endast när motsvarande körtlar sväller.

symtom

• Smärtsam känsla av tryck: Så snart salivkörteln producerar saliv finns det en smärtsam känsla av tryck i området med salivkörtlarna. Smärtan är antingen framför örat, under tungan eller under bakkäken. Detta händer när maten kommer i kontakt med receptorer på munslemhinnan, genom rörelse av tuggmusklerna eller till och med när du luktar eller tänker på en utsökt mat. Det ökade salivet som produceras kan inte rinna bort genom den blockerade salivkörtelkanalen. Så här bygger trycket upp i körtlarna. Körteln sväller och härdar.
• Temporomandibular ledvärk
• huvudvärk
• ofta smärta bara på ena sidan av ansiktet
• Hindring av munöppningen
• Inflammation: Tecknen är svullna, rödfärgade kanaler i munnen. Huden på kinderna kan också bli röd. Det är typiskt för inflammation att huden blir varm.
  Läs mer om ämnet: Inflammation i salivkörtlarna
• Abscessbildning: Om denna inflammation lämnas obehandlad kan en abscess utvecklas. Detta kapslar in pus och andra utsöndringar från körtlarna, sväller och orsakar ytterligare obehag eftersom det pressar på salivkörtlarna och omgivande strukturer.

Ta reda på mer på: Så här kan du känna igen en salivsten

orsaker

• Tjock saliv: Om kroppen innehåller för lite vatten, sparar den genom att slösa så lite vatten som möjligt. Detta gör saliven mer viskös. Ämnen såsom kalciumfosfat, kalciumkarbonat, proteiner eller kolhydrater ingår sedan i högre procentsatser i saliven. Om de inte tvättas bort, placeras dessa på kanalens väggar och bildar en sten. Regelbundet dricka kan förhindra bildandet av en salivsten. För om det finns tillräckligt med vatten i kroppen är saliven också mer flytande. Förhållandet mellan vatten och ämnen som deponeras som stenar i spottkörtelkanalen är bättre.
• Konsekvenser av en sjukdom: I vissa fall leder en sjukdom till förtjockad saliv. Till exempel med kusma eller cystisk fibros.
• För högt kalciuminnehåll i saliv: Å andra sidan, om det finns för mycket kalcium i saliven, till exempel i fall av benmetastas, gikt eller diabetes mellitus, kan gallsten och njursten också uppstå oftare.
• Ta medicin: Bristen på saliv kan också påverkas av medicinering. Vattentabletter, blodtryckssänkare för hjärtat eller antidepressiva medel leder till minskad saliv.
• Konsekvenser av strålning: Efter strålning av en tumör i huvud- och nackområdet uppträder så kallad radiogen sialadenit. Detta är en inflammation i salivkörtlarna som resulterar i att mindre saliv produceras.
• Sjörgen-syndrom: Vid reumatiskt Sjörgen-syndrom främjas bildningen av salivstenar.

Mer om detta: Orsaker till en salivsten

inflammation

En salivärsten som kvarstår i körtelkanalen under lång tid har risken för att utveckla salivkörtelinflammation (teknisk benämning: Sialadentitis).
Orsaken till detta fenomen är blockeringen av kanalen orsakad av spottstenen och en tillhörande ökning av bakterier och virus. Spottkörtlarna är en perfekt plats där bakterier och virus kan föröka sig. Temperaturen är vid kroppsvärmen och tillräckligt med näringsämnen kommer in via blodet. En sådan inflammation gynnas av dålig munhygien.

Bakterierna i munnen kan också vandra genom kanalen in i spottkörteln och utlösa inflammation där. Med tiden kan det bildas pus, vilket kommer att läcka ut i munnen och orsaka en obehaglig smak och lukt. Om en inflammation utlöses av en salivsten, sker det mest i parotidkörteln. På grund av det nära förhållandet till andra strukturer kan bakterier komma in i parotidkörteln och orsaka inflammation. Först när inflammation har uppstått från salivstenen kommer medicinen att starta. Inflammation kan vanligtvis behandlas bra med antibiotika. Spottstenen kan också upplösas som ett resultat.

En inflammation i salivkörtlarna orsakad av spottstenar visas främst av det plötsliga, ensidiga uppträdandet av lokala svullnader i området för den drabbade körtlarna. Dessutom manifesteras en inflammation i en salivkörtlar genom ibland svår smärta och rodnad i slemhinnorna.
Många patienter rapporterar att smärtan främst uppstår när man äter eller ökar intensiteten genom att äta. Detta faktum beror på att salivproduktionen av den inflammerade salivkörteln ökar när man äter. I många fall är tanken på mat tillräcklig för att utlösa detta fenomen. Dessutom manifesteras inflammation i en salivkörtlar genom uppkomsten av hög feber och uttalad känslighet för tryck i området för den drabbade körtlarna.
En inflammation i salivkörtlarna orsakad av en salivstens kräver snabb medicinsk behandling.

Läs mer om detta ämne på: Inflammation i salivkörtlarna

terapi

Terapin för salivstens beror på stenens storlek och dess placering. Det är mest fördelaktigt om salivstenen är i slutet av utförandet och inte är för stor.
Sedan kan du försöka ta bort stenen genom massage. Om detta inte lyckas kan ett litet snitt göra det lättare att skjuta ut. Men om stenen är för stor eller för långt inom passagen kan du försöka krossa stenen med ultraljud och ta bort fragmenten genom att öka salivflödet.

Syra livsmedel eller juice kan användas för att stimulera salivflödet. Om ingen av dessa åtgärder leder till framgång är endast kirurgi ett alternativ. Detta kan leda till förlust av hela salivkörtlarna, särskilt om det finns kronisk inflammation

Läs mer om ämnet: Spytstensterapi

Olika behandlingar är tillgängliga beroende på placeringen av salivstenen. En åtskillnad görs mellan en plats nära körteln och en plats långt från körtlarna. Spottstenar avlägsna från körtlarna ligger nära öppningen av utsöndringskanalen, här kan salivsten stenas ut. För detta ändamål förskrivs ofta sura pastiller under terapin, som är avsedda att stimulera salivproduktion så att salivstenen flyttas så långt som möjligt i riktning mot kanalens öppning. Utövaren masserar sedan stenen manuellt genom öppningen in i Oral hålighet.

Om denna terapi inte lyckas, till exempel med stora salivstensar, finns det en annan möjlighet i form av kanalslitsning. Det är här exekveringsutrustningen är ute efter Lokalbedövning slitsad med en skalpellnivå med stenen. Spottstenen kan sedan enkelt tas bort. Sedan sutureras den nyskapade öppningen av kanalen till munhålan. Detta skapar en ny, breddad öppning som är avsedd att undvika eventuella nya salivstenar.

Ta bort salivarysten själv

Innan man överväger kirurgiskt borttagning om en salivstens finns, bör man försöka ta bort stenen genom att vidta åtgärder som är skonsamma mot körtlarna.
Riktade, lätta massage av salivkörteln kan hjälpa dig att ta bort en liten salivstens själv. Dessutom bör regelbundet sugande citronkilar hjälpa till att spola stenen ur körtelkanalen genom att öka salivflödet.

Många läkare rekommenderar också att tugga mer eller suga godis. Dessutom bör en patient som lider av en salivsten som sitter fast i körtelkanalen vara noga med att dricka mycket vätska.
Många behandlande läkare rekommenderar också sina patienter att träna mer.
I allmänhet anses alla åtgärder som ökar salivflödet vara en förnuftig metod för att ta bort salivstenen själv.Om stenen inte lossnar trots ovanstående åtgärder och / eller symtom som feber, malaise och trötthet förekommer, bör en läkare konsulteras snarast bli.

kirurgi

Om borttagandet av salivstenen med konservativ terapi inte har önskad effekt är det enda alternativet kirurgi. Före operationen bör det diskuteras med läkaren huruvida antikoaguleringsmedicinering, om den tas, ska avbrytas. Dessa är t.ex. Aspirin, Reflundan eller Marcumar.

Munhålan ska rengöras noggrant, dvs borsta tänderna, använd munsköljning, etc. Antingen utförs operationen under allmän anestesi eller endast med lokalbedövning, vilket beror på individens situation och patienten.
Om lokalbedövning används är rökning och ät förbjudet flera timmar i förväg. Vätskor kan konsumeras upp till 2 timmar i förväg. Chanserna för att operationen ska bli framgångsrika är höga och den problem som orsakar salivstenen tas bort.

Läs mer om ämnet: Så här kan du effektivt ta bort en salivsten

Förfarandet för avlägsnande börjar med ett snitt i kanalen i spottkörtlarna. Detta gör att stenen kan tas ut. Det är vanligtvis inte nödvändigt att sy den öppnade körningen. Detta är metoden för en mer problematisk behandling. Om det finns allvarlig inflammation eller om spottstenen har vuxit tillsammans med den omgivande vävnaden måste ett större snitt göras i huden så att körtlarna kan exponeras och tas bort.
Respektive körtlar är helt borttagen, men detta är sällsynt.

Själva kirurgiska ingrepp måste utföras med stor försiktighet. Å ena sidan är denna försiktighet nödvändig för att kunna ta bort salivkörteln så försiktigt som möjligt, å andra sidan finns det också risken att skada olika ansiktsnerver under en sådan operation (Ansiktsnerv, språklig nerv, hypoglossal nerv).
Eftersom nerven som är ansvarig för tillförsel av ansiktsmusklerna (ansiktsnerven) också är i riskzonen kan en skada på denna nerv leda till förlamning.
Det finns också en risk för skada på tungnerven under operation för att behandla en salivsten (Lingual nerv), som främst tjänar till att förmedla olika smakupplevelser. Om denna nerv skadas kan det leda till störda smakupplevelser (söt, salt och sur) i de främre två tredjedelarna av tungan.

Som en av de 12 kranialnervarna, Hypoglossal nerv som motoriska nervsignaler till tungans muskler och munens golv.
Om denna nerv skadas av misstag, kan förlamning inträffa i de just nämnda försörjningsområdena. Även efter ett problemfritt kirurgiskt avlägsnande av en salivkörtlar rekommenderas det att den drabbade patienten stannar på sjukvård i minst några dagar. På detta sätt, om blödningar eller sårinfektioner inträffar i operationssalen, kan åtgärder vidtas effektivt och framför allt snabbt.
Det kirurgiska avlägsnandet av en salivkörtlar på grund av en salivstens tolereras vanligtvis väl av de flesta patienter. Funktionen hos den extraherade salivkörtlarna kan kompenseras väl med de återstående körtlarna.

Efter operationen måste patienten överväga några saker för att säkerställa en bra läkningsprocess. Först och främst bör stark fysisk stress som sportaktiviteter undvikas.
Rökning bör undvikas tills den är helt läkt, eftersom det kan leda till sårläkning. Den yttre kylningen av såret har en smärtlindrande effekt och hjälper till att läka,

Värmen är å andra sidan mer skadlig. De första dagarna efter operationen bör jag begränsa mitt livsmedel till vatten och te eller massa livsmedel eller soppor. Först när snittet har läkt kan du sakta justera kosten till den vanliga nivån. Kaffe eller alkohol bör dock inte drickas.
Behåll tillräcklig munhygien efter att ha ätit för att ta bort matrester som kan orsaka infektion. Borsta tänderna bör göras med en mjuk tandborste och försiktighet bör vidtas runt det opererade området. Rätt efter operationen kommer såret att vara smärtsamt. Blödning eller blåmärken kan uppstå, liksom en abscess. Infektioner är också möjliga, varför rätt eftervård bör hålla risken för dem så låga som möjligt. Kort domning är också möjlig. Om komplikationer uppstår bör du rådfråga den ansvariga läkaren.

Spaltstensfragmentering

Brottningen sker via chockvågbehandling. Det utförs från utsidan genom huden. Ingen anestesi krävs och ingen operation utförs. Stenen hittas med ultraljud eller sonografi. Korrekt justering kräver mycket erfarenhet och precision, varför den ska utföras av en mun- och maxillofacial kirurg. Chockvågorna riktas mot stenen med ständigt ökande intensitet. Efter cirka 2000-4000 chockvågor är stenen krossad. Behandlingen måste vanligtvis utföras 3 gånger med ett intervall på 4-12 veckor

Borttagning genom massage

Ett annat alternativ är en riktad massage av den drabbade salivkörtlarna. Under massagen masseras stenen i riktning mot körteluttaget. Detta kan göras av läkaren eller hemma. Vanligtvis är detta en metod som kombineras med att suga något surt för att prova det utan operation för tillfället. Massage är vanligtvis förknippat med smärta, för vilken du kan ta smärtstillande medel för att kunna massera bra alls. Detta har dock ofta bara effekt om stenen fortfarande är relativt liten.

Hjälpmedel för en salivsten

Det är viktigt att dricka mycket vätskor regelbundet. Eftersom när saliven är mer flytande, avsätts inga fasta ämnen i passagen. Mat som dessutom stimulerar salivflödet är bäst. Citrusfrukter, äpplen eller grönsaksbuljong gäller detta. Under dagen stimulerar tuggummi och surt godis också salivkörtlarna. Du bör bara se till att tuggummit är sockerfria, så att tänderna skonas. Myrra anses vara ett botemedel. Det fungerar effektivt när du masserar myrdetinkturen på kanalen. Alternativt kan du späda tinkturen med vatten och skölja munnen med den. Andra medicinalväxter är kamomill, salvia, timjan eller bertram. Dessa örter kan infunderas som te eller som en kräm på huden. Dessutom anses pepparrot och lök vara till hjälp. De har emellertid en negativ eftersmak.

Läs mer om ämnet: Hemhjälpmedel för salivsten

homeopati

Förutom växtbaserade botemedel finns det också homeopatiska medel som kämpar mot en salivstens. Vanliga beredningar är Mercurius solubilis D12 eller Kalium bromatum D6. 5 kulor tas tre gånger om dagen utan vätska. Om du har en akut förekommande salivsten, bör du snarast kontakta en öronspecialist eller tandläkare. Men om tendensen till salivstensar har funnits i flera år, är behandling med homeopatiska kulor vettigt att grundläggande förhindra salivstensar. Beredningar som "Wobenzym" eller "Grapefruit Extract" stimulerar flödet av flytande saliv. Terapi med extrakten bör utföras under en period av 6-8 veckor för att observera eventuella möjligheter till återhämtning.

diagnos

Patienten kommer att rapportera svullnad och smärta, särskilt när man äter. Detta är redan en indikation för den undersökande tandläkaren. I de flesta fall kan läkaren göra den slutliga diagnosen med knappar och röntgen. Ytterligare diagnostiska alternativ är undersökningar med ultraljud och om möjligt endoskopi. Men manuell undersökning och röntgen bör räcka för att ställa diagnosen "salivsten". En tumör måste uteslutas från den differentiella diagnosen. Läs också vårt ämne tanddiagnostik

Vilken läkare behandlar salivsten?

Beroende på var stenen ligger, kan den antingen behandlas av en mun- och maxillofacial kirurg eller en öron-, näs- och halsläkare. Det är mer benägna att ENT-läkarna besöker om stenen kommer från parotidkörteln, eftersom det kan leda till öronsmärta. De vanligaste salivstensarna i underkäkens salivkörtlar leder till svullnad av vävnaden på käken. I dessa fall kommer tandläkaren att hänvisa dig till en MKG-kollega. De två olika läkarna använder ibland olika tekniker för att ta bort stenen eftersom de har olika vetenskapliga metoder.Kirurgerna är mer benägna att ta bort stenen som helhet, medan ENT-kirurger föredrar att använda tekniker som chockvågsterapi för att flytta stenen. I grund och botten spelar det ingen roll vilken läkare du går till, det enda som är viktigt är att du konsulterar en läkare innan inflammationen sprider sig.

prognos

Med avlägsnande av salivstenen och eventuellt hela körtlarna elimineras sjukdomen och tillräckligt med saliv finns tillgängligt på grund av de återstående körtlarna. Det finns emellertid risken för att en ny salivsten visas igen eftersom dessa patienter har en tendens att utveckla nya salivsten.

profylax

Till profylax du bör sträva efter en tillräcklig mängd vätskor, så att en konstant god bevattning av salivkörtlarna garanteras. Grundläggande sjukdomar som kan främja stenbildning såsom diabetes eller giktbör naturligtvis behandlas.

Dålig andedräkt

Dålig andedräkt kommer inte direkt från salivstenen. Å andra sidan är det till exempel möjligt att det finns en inflammation i munnen på grund av dålig munhygien. Denna inflammation främjar utvecklingen av inflammation i salivkörtlarna och en salivstens. Spottstenar kan också bildas när virus eller bakterier tränger in i körtlarna. Dessa bakterier kan orsaka förvirring i munnen, vilket sedan leder till dålig andedräkt. Om inflammationen stelnar i spottkörteln bildas pus. Pus kan strömma in i munnen genom utsöndringskanalerna, vilket skapar en obehaglig smak och lukt. En salivstens leder också till mun i munnen. Saliv saknar för att neutralisera syrorna i maten, vilket kan leda till dålig andedräkt.

Sammanfattning

Spottstenar är ganska sällsynta jämfört med njur- och gallsten. De uppstår när saliven förtjockas till följd av otillräckligt vätskeintag eller kristallisationskärnor har bildats som inte spolas ut och gradvis förstoras. Diagnos görs genom palpation, röntgenstrålar eller ultraljud. I bästa fall består terapi av att massera eller krossa med ultraljud. Om stenarna är väldigt stora eller på ett besvärligt läge, är operation för att ta bort körtlarna den metod du väljer. Prognosen är god, eftersom de återstående salivkörtlarna producerar tillräckligt med saliv.