Pyoderma gangrenosum
definition
Pyoderma gangrenosum (även kallad ulcerös dermatit) är en ofta mycket smärtsam inflammatorisk sjukdom i huden. Det förekommer ofta i samband med autoimmuna sjukdomar. Frambenen på skenbenet är en typisk plats där huden påverkas.
Det börjar vanligtvis med hudförändringar som kan höjas (papules) och även med blåsor, som också kan fyllas med pus och kallas sedan pustler. När sjukdomen utvecklas utvecklas hudsår (även kallad sår).
Om vävnaden i mitten av magsåret dör kallas det central nekros. Övergången till normal (opåverkad) hud är vanligtvis mycket röd, svullen och ser lika upp som en vägg.
Orsaker till pyoderma gangrenosum
Utvecklingen av en pyoderma gangrenosum förstås inte helt. Det är emellertid klart att detta inte är en infektion av mikroorganismer. Hudförändringen förknippas ofta med autoimmuna sjukdomar.
Personer som redan har ulcerös kolit är särskilt benägna att utveckla dessa magsår. Faktum är att cirka fem procent av patienterna med ulcerös kolit utvecklar gangrenös pyodermi. Vid Crohns sjukdom utvecklade emellertid bara en procent en sådan hudsjukdom. Pyoderma gangrenosum kan också uppstå i samband med reumatoid artrit eller kronisk bronkit. Det kan också observeras att hudförändringar kan inträffa efter skador, till exempel en operation.
Läs mer om: Ulcerös kolit och kronisk sjukdom
Diagnos av pyoderma gangrenosum
Diagnosen av pyoderma gangrenosum ställs vanligtvis kliniskt. Det betyder baserat på de förändringar som kan ses i huden. I vilken utsträckning dessa fenomen förändras över tiden tas också alltid hänsyn till. Med denna kliniska bild är det också viktigt att utesluta en infektion i huden av mikroorganismer som bakterier. För detta ändamål kan en vattpinne göras från såret eller kolonisering av blodet av blodkulturer kan uteslutas. I sällsynta fall kan en mikroskopisk undersökning av ett vävnadsprov utföras, men detta är endast användbart i de tidiga stadierna av pyoderma gangrenosum.
Vilka stadier finns det?
I början visas pyoderma gangrenosum som ett eller flera utsprång på huden. Under processen visas bubblor som blir allt större. Dessa blåsor kan också fyllas med purulent vätska och kallas sedan pustler.
Så småningom bryts bubblorna ner och sår kvarstår. Ofta påverkas större hudområden. Som en del av läkningsprocessen utvecklas omfattande ärr. Huden har nu ofta en pigmenteringsstörning i detta område. Så det kan vara så att den grova huden är mörkare eller ljusare än den ursprungliga hudfärgen.
Ledsagande symtom på pyoderma gangrenosum
Tyvärr har pyoderma gangrenosum beskrivits som ett mycket smärtsamt tillstånd. Förutom smärtan och hudens utseende finns det inga andra symtom. Det bör endast säkerställas att den öppna huden skyddas så bra som möjligt mot bakteriekolonisering för att undvika ytterligare infektion. Om det finns andra fysiska symtom är det lämpligt att konsultera en läkare som är bekant med autoimmuna sjukdomar, eftersom pyoderma gangrenosum ofta förekommer som en del av dessa sjukdomar. I detta fall kan de medföljande symtomen indikera närvaron av en autoimmun sjukdom såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
Den här artikeln kan också intressera dig: Vad är en autoimmun sjukdom?
Terapi av pyoderma gangrenosum
För terapi av pyoderma gangrenosumläkemedel från gruppen immunsuppressiva. Det här är läkemedel som försvagar kroppens immunsystem. De är användbara här eftersom kroppen håller denna sjukdom igång genom sin överdrivna inflammatoriska reaktion. Cyklosporin A är det första valet, men andra glukokortikoider kan också användas.
För lokal behandling bör det öppna hudsåret först skyddas från inträngande av bakterier med icke-vidhäftande bandage. Det finns speciella sårförband som främjar granulering, vilket innebär att de hjälper till sårläkning. Dessa förband rekommenderas också för pyoderma gangrenosum. Dessutom kan det vara till hjälp att fräscha upp sårkantarna om och om igen (det innebär att man gör målriktade hudinsnitt igen vid sårkanterna), vilket återupplöser läkningsprocessen.
Läs också artikeln om ämnet: immunsuppressiva
Kompressionsbandage
Användning av ett kompressionsbandage rekommenderas för andra sjukdomar som kronisk venös insufficiens, som också är förknippade med sår i benen. Syftet här är att främja venös dränering, som i slutändan är ansvarig för bildandet av magesår. Men detta är inte fallet med pyoderma gangrenosum. Orsakerna här ligger i en dysreglering av immunsystemet och sjukdomen påverkar artärerna snarare än venerna. Ett kompressionsbandage skulle förmodligen förvärra sårläkningen och rekommenderas därför inte.
Vilka är chansen att återhämta sig?
Sjukdomen pyoderma gangrenosum läker vanligtvis men med ärrbildning. Om sjukdomen är relaterad till en autoimmun sjukdom kan huden upprepade gånger smittas. I detta fall är det mycket viktigt att behandla den underliggande sjukdomen, såsom ulcerös kolit, så väl som möjligt.
Läs också artikeln om ämnet: Terapi av ulcerös kolit
Vad är sambandet med Chron sjukdom?
Crohns sjukdom är en autoimmun sjukdom som främst påverkar tarmarna. Eftersom hela immunsystemet påverkas i denna form av sjukdomen kan symtom också uppstå utanför mag-tarmkanalen. Pyoderma gangrenosum som ett hudfenomen är ett av de typiska symtomen utanför mag-tarmkanalen. Cirka en procent av patienterna i Crohns sjukdom har pyoderma gangrenosum.
Läs mer om ämnet: Diagnos av kronons sjukdom
