Polyper i näsan

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Polyposis nasi

Nasala polypper

Engelska: Nasala polypper

introduktion

Som nasala polypper (Polyposis nasi, nasala polyper) är namnet som ges till godartade tillväxter av nässlemhinnan eller paranasala bihålor. Dessa förändringar förknippas vanligtvis med begränsad näsandning och kan, om de lämnas obehandlade, leda till sekundära sjukdomar.

Men eftersom en tidig diagnos och bra behandling vanligtvis är möjlig, tar näselpolyper nästan alltid en gynnsam kurs. Svullna mandlar, som ofta kallas "polypper", är inte riktiga nypor.

Termen "polyp" beskriver a med blotta ögat (Makroskopisk) synlig Höjning av slemhinnan (Slemhinna), som vanligtvis växer pedunculated, ibland bredbaserad, in i det ihåliga organet. I princip kan polypper godartad eller ondartad hans och till exempel i bihålor, i Tarmar, mage eller den livmoder förekomst.

Polypor i näsan är vanligtvis godartad, några Millimeter till centimeter stort, glansigt och typiskt härrörande från slemhinnan i Etmoidceller (se även: Inflammation av etmoidcellerna) eller maxillära bihålor. I princip kan nasala polyper förekommer i alla åldraremellertid är de en sällsynthet hos barn (såvida det inte finns vissa sjukdomar som t.ex. cystisk fibros eller funktionsfel i Nasal slemhinna framför).

Sammantaget lider upp till 12% av den totala befolkningen av nasala polyper Män drabbas något oftare än kvinnor. Förresten, näselpolyper förekommer oftast runt 30 års ålder.

orsaker

Det är sant flera triggers för nypolyper känt, varför polyper i slutändan utvecklas hos vissa personer med befintliga riskfaktorer och inte hos andra, har ännu inte slutgiltigt klargjorts.

• Kronisk bihåleinflammation: Vanligtvis kommer nypolyper under kronisk inflammation i bihålorna (Bihåleinflammation). Det här är Slemhinnan irriteras permanent och reagerar på det med lagring av vävnadsvätska och följaktligen svullnad.
• allergier (Husdammmiddallergi eller hösnuva)
• kroniska svampinfektioner
• Ärftlig disposition: Dessutom verkar det finnas en viss ärftlig predisposition för utvecklingen av nasala polyper.
• astmabronkial astma
• smärtstillande (framförallt aspirin, men också ibuprofen eller diklofenak)

När polypper utvecklas hos barn är den underliggande orsaken ofta en metabolisk sjukdom som kallas cystisk fibros (cystisk fibros). Mer sällan finns det också primär ciliär dyskinesi, en funktionell störning av cili i slemhinnecellerna.

symtom

Svårighetsgraden av de symtom som orsakas av näspolypper beror på hur stora näsens polypper är och var exakt de är. I vissa fall orsakar de inte obehag även under en längre tid.

Vid någon tidpunkt gör emellertid det faktum att utsläppet av utsöndring från bihålorna och å andra sidan ventilationen i dessa utrymmen begränsad att andas genom näsan, så att andning i munnen ökar. På grund av den hindrade näsandningen har de drabbade ofta en nasal röst, dålig andedräkt (eftersom den ökade andningen genom munnen torkar ut munslemhinnan) och snarkproblem.

Det faktum att näsa eller paranasala bihålor blockeras med utsöndring kan också leda till huvudvärk, frekventa, återkommande inflammationer (av paranasala bihålor eller mellanörat) eller luktproblem (upp till en fullständig luktbrist).

Om näspolypperna lämnas obehandlade under lång tid, kan följdskador som näsbredning och förstorad ögonlindring (hypertelorism) tåg. Men tack vare god diagnostik och terapi är dessa permanenta förändringar mycket sällsynta i dag.

diagnos

Som en del av en diagnos kommer läkaren först att göra en detaljerad undersökning av sjukhistorien (anamnese) utföra. I förgrunden är här Frågor om riskfaktorer hur

• allergier
• astma
• Smärtstillande intolerans

Dessutom kommer du att frågas exakt vilka symtom som finns och hur allvarliga de är. Detta följs av en undersökning som bör utföras av örat-, näs- och halsläkaren. Läkaren tittar på näsan och bihålorna.

När polypperna är särskilt stora och fästade lätt synliga platser han kan ibland hitta det med blotta ögat upptäcka, detektera. Annars a Spegel och ett endoskop (som sätts in genom näsan, är tunn och flexibel och har en inbyggd ljuskälla) som används för att upptäcka mindre, djupare liggande polypper.

Med en befintlig Bihåleinflammation ett prov av sekretionen tas ofta samtidigt för att identifiera en patogen.

Bildbehandlingsförfaranden som

• Computertomografi (CT)
• Röntgenstrålar
• MRI av bihålorna

Om Det finns misstankaratt det också är en ond förändring och ingen polyp kunde agera blir en Vävnadsprov tagetsom sedan undersöks under mikroskopet.

terapi

Medicinsk terapi

När polypper i näsan bara något uttalad är vanligtvis tillräckligt medicinsk terapiatt behandla dem framgångsrikt. Läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen används kortison ingår, antiinflammatorisk Arbetar.

Kom i fråga Nasala droppar eller sprayersom har fördelen att vara verkligen agera bara lokalt, men hennes Träder endast i kraft efter några dagar, eller tablettersom är mer effektiva, men ofta också med systemiska biverkningar kan gå hand i hand. Ofta räcker emellertid behandling med kortison.

Operativ terapi

I ett sådant fall a kirurgi utförs där Nasala polyper tas bort bli. Om det bara finns en enda liten polypp, kan det för det mesta under lokalbedövning kan avlägsnas på poliklinisk basis (dvs utan att hänvisas till sjukhuset). Annars sker interventionerna vanligtvis minimalt invasiva (dvs utan stora snitt) under sikten genom ett endoskop genom näsan under allmän anestesi. Borttagningen görs antingen med ett verktyg som heter Nasal polyp loop eller en laser.

För mer omfattande fynd tar läkaren ofta en komplett Rehabilitering av paranasala bihålor tidigare, där ytterligare slemhinneväxter avlägsnas eller Öppningarna från bihålorna till näsan förstoras burk. Det borttagna materialet undersöks sedan under mikroskopet för att malign degeneration för att kunna utesluta.

Underliggande medicinska tillstånd som en cystisk fibros, Ciliär dyskinesi, bronkial astma och allergier bör naturligtvis också behandlas med nasala polypper för att förhindra permanent.

Borttagning av nasala polyper

Beroende på den enskilda kliniska bilden finns det olika alternativ för att ta bort en polypp i näsan.

Om polyppen endast är liten kan den till och med räcka om den behandlas med kortison. I vissa fall räcker emellertid dessa icke-kirurgiska metoder för att behandla en eller flera näsapolyper, och en måste vara kirurgiskt avlägsnande av polyppen utföras.

Kirurgiskt avlägsnande av tillväxten indikeras, särskilt om andningen är begränsad av polyppen. Specialisterna inom behandlingsområdet och kirurgiskt avlägsnande av nypolyper är specialister inom öron, näsa och halsmedicin.
Så det är vettigt om människor som lider av den kliniska bilden går till en bosatt ENT-läkare eller till en klinik med motsvarande avdelning. Avlägsnande av polypperna (medicinska: polypectomy) kan utföras på poliklinisk basis eller under allmän bedövning, beroende på de enskilda symtomen. I bästa fall kan den behandlande läkaren diskutera med patienten vilket alternativ som är möjligt.
Som regel kan en enda polypp av medelstor eller liten avlägsnas på poliklinisk basis, medan en mycket stor polypp eller flera tillväxter bättre avlägsnas under generell anestesi.

Även om paranasala bihålor påverkas allvarligt, rekommenderas borttagning och behandling under generell anestesi. Den kirurgiska tekniken görs vanligtvis minimalt invasiva så att inga synliga ärr kvarstår från operationen. Slemhinneväxterna kan effektivt avlägsnas med en så kallad nasal polypögla. I vissa fall används också lasrar som använder hög energi för att ta bort tillväxten. För att utesluta malig tillväxt undersöks det borttagna materialet vanligtvis av patologer. Det säger sig självt att om polypperna har uppstått på grundval av andra underliggande sjukdomar, måste dessa behandlas vidare. Detta är det enda sättet att minska sannolikheten för att polyperna kommer att återkomma.

I många fall, trots allt, inträffar återfall, varför många patienter behöver en annan operation efter en framgångsrik avlägsnande av näspolyp efter en tid.

kurs

I princip tar näselpolyper en godartad kurs. Kirurgi kommer att lindra symtomen cirka 90% av patienterna för det första elimineras eller åtminstone avsevärt förbättrad. Tyvärr tenderar att Nypor och bihålor i alla fall, att uppträda om och om igen (Återfall).

Därför a efterföljande behandling absolut nödvändigt för att använda nässprej innehållande kortison och inkluderar bra nässkötsel. Detta kan minska risken för återfall väsentligt.

profylax

Speciellt om du har haft polypper i näsan eller bihålorna tidigare, är det viktigt att följa några regler för att undvika detta För att minska risken för återfall.

Sjukdomar med a ökad risk för nasala polyper åtföljd (Astma, allergier, cystisk fibros), bör erkännas i god tid och behandlas på lämpligt sätt. Dessutom, om du misstänker nasala polyper, bör du definitivt träffa en läkareför att kunna initiera terapi snabbt vid behov.

Nasala polypper hos barnet

Närvaron av Nasala polypper är vanligtvis en diagnos som huvudsakligen ställs hos vuxna.

När barn utvecklar nasala polyper finns det vanligtvis en sjukdom som främjar utvecklingen av dessa tillväxter. Särskilt är det mest metaboliska sjukdomar som t.ex. cystisk fibros, också som Cystisk fibros eller en funktionsfel i näshåren på nässlingan (primär ciliär dyskinesi).

Cirka en tredjedel av barn som lider av cystisk fibros på grund av en genetisk defekt utvecklar nasala polyper under deras liv. Terapi hos barn skiljer sig inte från hos vuxna. I de flesta fall görs kirurgiskt avlägsnande när polyperna gör andningen svår eller orsakar andra symtom.
Hos barn är det särskilt viktigt att en underliggande sjukdom utesluts om den inte är känd. Till exempel kan förekomsten av polypper i näsan hos barn vara en första indikation på förekomsten av en annan sjukdom. Bevis på att ett barn har nasala polypper kan inkludera snarkning i tidig barndom, en näströst och, i extrema fall, andningsproblem.