Patellarsena

introduktion

Den patellära senan är en fast ligament som leder från knäskålen (patella) till ett grovt utsprång (tibial tuberosity) på framsidan av skinnbenet (skenben). Tejpen är ungefär sex millimeter tjock och fem tum lång. Den patellära senan är en förlängning av infogningssenen hos den fyrhåriga lårmuskeln (quadriceps femoris muskel) och är därför väsentlig för förlängningen av knäleden. Dessutom säkerställer den patellära senan med sina fibrer knäledens ledkapsel. Muskeldraget i quadriceps-muskeln avböjs av knäskyddet, vilket leder till enklare töjbarhet och kraftöverföring i knäleden.
Den patellära senan utsätts för stora belastningar, särskilt hos idrottare. Om du har påbörjat eller återupptagit tung träning, smärta, inflammation eller, vid tidigare skada, kan till och med rivning av den patellära senan uppstå. Hos ungdomar och idrottare förekommer ofta det så kallade patellära tip-syndromet, där förbandet i ligamentet på knäskallen är smärtsamt.

Figur knäled

A - Höger knäled från vänster
B - Höger knäled framifrån
C - Höger knäled bakifrån

1. Kneecap - patella
2. Femur - Lårben
3. Shin - Skenben
4. Fibula - Vadben
5. Inre menisk -
   Meniscus medialis
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yttre band -
   Ligament collaterale fibulare
9. Inre band -
   Ligament säkerhet tibial
10. Posterior korsband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Framre korsband -
    Ligament cruciatum anterius

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Orsak till sjukdom

När knäet är utdraget verkar extrema krafter på den patellära senan. Dessa förvärras av plötslig bromsning när du stoppar från en sprint eller av bromskrafter när du landar från ett hopp. Den patellära senan är också starkt stressad när man lyfter tunga vikter. Dessa påfrestningar kan leda till olika sjukdomar eller skador.

Smärta / symtom

Det finns smärta i området för patellarsena ofta. Inte bara professionella och konkurrenskraftiga idrottare, utan också amatörsidrottare kan utveckla smärta på detta område. Typiska är smärta efter speciellt höga belastningar patellarsena. Det är särskilt sport med hoppar och sprintar, som hinder. Också stark Bromsning med böjt knä kan anstränga senan. Smärtan är särskilt stark när du böjer och sträcker knä mot motstånd, till exempel när Gå upp för trappor, Gå neråt eller tunga lyft. I vila kan smärtan ofta utlöses av tryck på patellarsenen. Vanligtvis är en paus från träningen tillräcklig för att bli av med smärtan. Sedan bör benmusklerna långsamt förstärkas igen (se nedan).

Inflammation av patellarsena

Med höga belastningar kan det Inflammation av patellarsena komma. Det hänvisar till aseptisk Inflammation, det vill säga inflammation utan ett bakteriell eller viral Patogen. Inflammation orsakas av Mikroskador och tung belastning. Resultatet är smärta när knäet laddas. EN överhettnings eller svullnad i området för den patellära senan föreslår också en inflammatorisk process. En speciell form av sådan inflammation är det nämnda patellära spetssyndromet.
Det finns sällan ett aseptiskt Bennekros av den patellära senan som är fäst till skenbenens tuberositet (am Skenben), den så kallade M. Osgood-Schlatter, som drabbar unga sportiga ungdomar och har en god prognos med konservativ terapi.

Patellartippsyndrom

Det patellära spetssyndromet beskriver smärta vid basen av den patellära senan på knäskålens nedre kant (patella), som orsakas av en icke-bakteriell inflammation (liknande en tennis- eller golfarearm). Smärtan uppstår vanligtvis vid rörelse. Att gå nerför och klättra i trappor i synnerhet utlöser smärtan, och långvarig sittande och den resulterande knäböjningen kan också vara smärtsamt. Smärtan kan ofta också utlöses av tryck på patellarsena. De är resultatet av överbelastning i musklerna. Patellärt senonsyndrom är den vanligaste senonsjukdomen bland ungdomar. Patellarspetssyndromet kallas ibland också "jumper's kne", eftersom särskilt höga krafter verkar på patellarsenen vid hoppning och landning. Basketspelare, volleybollspelare, handbollsspelare och höghoppare drabbas ofta. Dessutom är sprinters och idrottare i riskzonen i sporter med ofta acceleration och retardation (som squash).
Det antas att små skador och små tårar i patellarsenen orsakar ett inflammatoriskt svar, vilket i vissa fall också kan leda till rodnad och svullnad. Särskilt i riskzonen är personer med medfödd ligamentsvaghet (slapphet), med en upphöjd patella (patella alta) och med utvecklings- och tillväxtstörningar i knäskallen.
Om det saknas sportpauser kan den kliniska bilden kvarstå i månader eller år eller återkomma ofta.

Läs mer om ämnet: Patellartippsyndrom

diagnos

En detaljerad Historia tar (Konsultation med patienten) med särskild uppmärksamhet på idrotts- och arbetsspänningar kan spela en viktig roll i diagnosen av en patellär senasjukdom. När man undersöker knäet, a Ömhet vid knäskålens nedre kant (patella). Smärta i Förlängning av knä mot motstånd bekräftar misstanken. För att bekräfta diagnosen ett patellartippsyndrom eller liknande, a Ultraljuds eller a MRI (Magnetisk resonans tomografi).

terapi

Vid sjukdomar i den patellära senan bör först börda i knäleden undvek bli. Därför bör sporten som utlöser symptomen pausas under tillräckligt lång tid. Det hjälper till att hålla knäleden så stilla som möjligt. För svår smärta, smärtstillande som diklofenak och ibuprofen bli tagen. Lokal applicering av smärtstillande och antiinflammatoriska salvor såsom diklofenak / Voltaren kan hjälpa. Hjälper ofta med akut smärta efter träning Häftigt, I den fortsatta kursen kan det vara till hjälp att bygga upp musklerna med hjälp av fysioterapi. Injektioner av glukokortikoider (Kortisol) och Lokala anestetika måste noggrant övervägas på grund av den ökade risken för att riva den patellära senan. Dessutom finns det alltid en risk för infektion med invasiva åtgärder.
Stabilisering med hjälp av ett elastiskt band eller genom tejpning kan bidra till att minska belastningen på knä under träningen.
Vid långvariga symtom och allvarliga skador kan en operation också vara användbar.

prognos

Prognosen för sjukdomar i patellarsena är gynnsam med konsekvent och tidig behandling. Om symtomen återkommer mycket ofta och om behandlingen är otillräcklig kan det vara nödvändigt att byta till en sport som sätter mindre belastning på den patellära senan (t.ex. simning, cykling).

profylax

För att undvika att anstränga den patellära senan är det några principer som bör följas. När det gäller löpning är det viktigt att använda lämpliga skor med så mycket dämpning som möjligt. Om problemet är känt bör ett mjukt golv föredras framför hård betong. När man startar en ny sport bör intensiteten vara långsam och anpassas till framstegen. Detta gäller också och särskilt när man börjar igen efter ett träningspaus (till exempel på grund av en skada), eftersom stressen ofta underskattas, särskilt då. Toppbelastningar bör minimeras, särskilt i sporter med hopp. En tillräcklig uppvärmning bör ske innan träning, och benmusklerna bör stärkas och sträckas efter träningen.

Extremt fall av patellär senorrivning

En bristning av patellarsena uppstår vanligtvis bara i äldre ålderom senan redan är igång ha på sig är skadad. Utlösare är vanligtvis tunga laster i det böjda knäet, som att hoppa från en höjd när man bär tunga laster (till exempel när man lossar en lastbil). Ibland kan senorrivningen till och med höras.
Typiska symtom på brott i senor är en oförmåga att träffa knäet att sträcka sig mot motstånd (Sträckning utan att anstränga knäet är vanligtvis fortfarande möjligt), om nödvändigt knäskyddet och du ska stå upp vandra när den fyrhövda lårmuskeln (M. quadriceps femoris) dras. Om du är osäker kan en ultraljud eller en MRI hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Kirurgisk förankring av den patellära senan används vanligtvis som en terapi.

Mer information finns på: Patellär senorrivning