Binjure
synonymer
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: binjurarna
definition
Binjurarna är viktiga hormonella körtlar i människokroppen. Alla har två binjurar. Binjurarna vilar på njurarna uppifrån som en typ av mössa och är ca 4 cm lång och 3 cm bred med en medeltyngd på 10 gram.
Struktur i binjurarna
Orgelet kan grovt delas upp i två sektioner:
De inre binjuremedulla (Medulla glandulae suprarenalis) är funktionellt en del av det sympatiska Nervsystem, för här är hormonet eller bärarsubstansen adrenalin och noradrenalin, också katekolaminer kallas, bildas. Binjurens medulla dras från utsidan av binjurebarken (Cortex glandulae suprarenalis), som har viktiga funktioner i kroppens hormonbalans. Det representerar också huvuddelen av organet och utsätts för utsidan av en bindvävskapsel (Capsula fibrosa) begränsad. Binjurebarken kan i sin tur delas upp i tre sektioner beroende på cellens funktion och arrangemang: från utsidan till insidan finns zona glomerulosa (Bollliknande eller bollliknande arrangemang av cellerna), Zona fasciculata (kolonnarrangemang) och Zona reticularis (nätliknande arrangemang).Njurbarken kan ingripa i kroppens vatten, socker och mineralbalans genom de hormoner som den producerar. De hormoner som syntetiserats av binjurebarken hör alla till gruppen av Steroidhormonereftersom de har samma förstadiemolekylkolesterol (basisk kemisk struktur för steran) egen.
Illustration binjurar och njure
- Binjurar -
Glandula suprarenalis - Adrenal artärer -
Suprarenal artär - Binjurar -
Suprarenal ven - Fett kapsel -
Capsula adiposa
(5: e-7: e binjurebarken
C.ortex) - Bollzon -
Zona glomerulosa - Buntzon - Zona fasciculata
- Rutnät zon - Zona reticularis
- Binjuremärgen - Märg
- Central ven - Central ven
- Höger njure - Ren dexter
- Njurar - Njurar
- Njurartär - Njurartär
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
- Njurbark - Njurbark
- Njurmedulla (bildad av
Njurpyramider) -
Medulla renalis - Njurbukta (med fyllande fett) -
Renal sinus - Calyx - Calix renalis
- Njurbäcken - Pelvis renalis
- Ureter - URINLEDARE
- Fiberkapsel - Capsula fibrosa
- Njurspelare - Columna renalis
- Njurartär - A. renalis
- Njurar - V. renalis
- Njurpapil
(Tips om njurpyramiden) -
Njurpapil - Binjurar -
Glandula suprarenalis - Fett kapsel - Capsula adiposa
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Sjukdomar i binjurebarken
En allmän skillnad görs mellan över- och underfunktion av binjurarna, beroende på om för mycket eller för lite hormon produceras. Orsakerna är olika.
För detaljerad information om överaktiv binjurar, se: Överaktiva binjurar - symtom, varaktighet och behandling
Överproduktion av aldosteron = Conns syndrom
Conn's syndrom (också primär hyperaldosteronism) det finns en ökad produktion av aldosteron i Zona glomerulosa baserat på binjurebarken. Detta orsakas huvudsakligen av godartade tumörer, även kallad adenom, eller en enkel utvidgning (hyperplasi) zona glomerulosa, vars orsak ännu inte har klargjorts. Det ökade utbudet av aldosteron leder till en ökning av blodtrycket och en minskning av kaliumnivån i blodet. Detta leder vanligtvis till huvudvärk, muskelsvaghet, förstoppning och ökad och ofta urinering, ofta på natten (Polyuri, nocturia), när det utspolade kaliumet drar vatten med det. Dessutom klagar patienter ofta över en ökad törstkänsla (polydipsi). Förändringen i kaliumbalansen kan också leda till hjärtrytmier. Det finns emellertid också en form av sjukdomen där kaliumnivån inte ändras, dvs inom det normala intervallet.
Om sjukdomen är baserad på en tumör kan symtomen hanteras genom kirurgiskt avlägsnande. Är det en hyperplasi, en ger aldosteronantagonister som motverkar effekten av kroppens egna aldosteron, t.ex. Spironolakton. Dessutom måste blodtrycket vanligtvis föras in i det normala intervallet med lämplig medicinering.
Överproduktion av kortisol = Cushings sjukdom
Cushings sjukdom orsakas av en ökad produktion av kortisol från Zona fasciculata binjurebarken. Detta inträffar till exempel med tumörer Hypofys framför. Tumören producerar en ökad mängd av hormonet ACTH, vilket stimulerar binjurebarken att producera kortisol. Andra orsaker är en utvidgning av binjurarna, antingen från en tumör eller från ökad bilateral tillväxt (hyperplasi). De symtom som patienterna sedan visar sammanfattas också under namnet Cushings syndrom och är relativt karaktäristiska för sjukdomen: patienterna lider av stamfetma med fettansamling i bagaget, särskilt i buken, medan armar och ben är mycket tunna. Dessutom finns det ofta en förtjockad nacke ("tjurhals") och en rund ansikte ("måne ansikte"). Patientens hud liknar pergamentpapper eftersom den ofta blir mycket tunn och benen blir spröda (osteoporos). Framför allt störs kolhydratmetabolismen, vilket kan leda till diabetes med ökad törst och ökad urinering.
Långvarig administration av kortison som läkemedel kan också leda till Cushings sjukdom. Det är därför viktigt att se till att patienten endast tar detta läkemedel så länge som det behövs. En tumör bör avlägsnas för behandling om möjligt. Om detta inte är fallet ges läkemedel som hämmar överproduktionen av kortisol.
Läs mer om ämnet: Cushings sjukdom
Underaktiv binjurebark = binjurinsufficiens
Om binjurebarken inte ger tillräckligt med kortisol, kallas det binjurensufficiens. Beroende på var deras orsak ligger, skiljer man sig mellan en primär, en sekundär och en tertiär form.
Om orsaken ligger i binjurebarken själv, talar man om primär binjurens insufficiens eller Addisons sjukdom. I de flesta fall orsakas detta av autoimmuna reaktioner mot celler i binjurebarken, men det kan också orsakas av vissa infektionssjukdomar, t.ex. Tuberkulos eller AIDS. Tumörer kan också vara ansvariga för detta. Hypofysen reagerar på den minskade tillgången på kortisol via en återkopplingsmekanism med en ökad frisättning av ACTH. De ACTH-producerande cellerna i hypofysen producerar emellertid också ett annat hormon: MSH (melanocytstimulerande hormon). Detta hormon stimulerar hudens melaninproducerande celler att producera pigment. Så det händer att patienter med Addisons sjukdom vanligtvis har en kraftigt tonad hud.
Om orsaken är utanför binjurarna kallas den sekundär eller tertiär binjurinsufficiens. Detta är fallet med sjukdomar i hypotalamus (tertiär) eller hypofysen (sekundär), som då inte längre kan producera tillräckligt med CRH eller ACTH, varför binjurebarken får för få stimuli för kortisolproduktion. Detta kan vara fallet med tumörsjukdomar, inflammation och andra sjukdomar i dessa områden i hjärnan. Men symtom är också möjliga efter att kortisonterapi har avbrutits för snabbt: den långvariga administrationen av Corstison har gjort att kroppen är van vid höga Corstison-nivåer i blodet. Hypofysen släpper knappast ACTH. Om behandlingen avbryts mycket snabbt, kan inte hypothalamus och hypofysen vänja sig till det så snabbt. Kroppen saknar sedan kortisol. Det kan leda till en "Addison-krisen”Kom med ett snabbt blodtryck, kräkningar och chock. Därför bör man alltid se till att långsamt avsmalta kortisonterapi för att ge kroppen möjlighet att förse sig med den nödvändiga hormondosen igen.
Möjliga symtom som binjurinsufficiens kan orsaka är: brist på körning, lågt blodtryck, illamående med kräkningar, trötthet, viktminskning, förlust av könshår och yrsel. Många symtom förekommer dock mycket sent under sjukdomsförloppet, så att stora delar av binjurarna ofta förstörs. Val av terapi är en substitution av de saknade hormonerna.
Du kan också ta reda på mer om Addisons sjukdom under vårt ämne: Addisons sjukdom och Addisons kris.
Vad som också kan intressera dig: Symtom på lågt blodtryck
Adrenal medulla störningar
feokromocytom
Feokromocytomen är en mestadels godartad tumör (cirka 90%), katekolaminerna (noradrenalin och adrenalin) produceras. I de flesta fall är den belägen i binjuremedulla, men den kan också vara belägen i andra delar av kroppen, t.ex. i bagageutrymmet, en nerveplex som går parallellt med ryggraden. På grund av den ökade och okontrollerade frisättningen av adrenalin och framför allt noradrenalin, drabbas patienter med feokromocytom av permanenta blodtrycksökningar eller från krampliknande kriser med högt blodtryck, där livshotande värden kan uppnås, eftersom hjärnblödning eller hjärtattack inte längre kan uteslutas. Samtidig symtom är överdriven svettning, yrsel, huvudvärk och hjärtklappning.
Feokromocytom upptäcks vanligtvis ganska sent. Valet av metod att välja om denna sjukdom misstänks är bestämningen av katekolaminer i urinen och i blodet. Val av terapi är kirurgiskt avlägsnande av tumören, vilket kan åtföljas av avlägsnande av binjurarna.
Läs mer om detta ämne på: feokromocytom
Underaktiv binjuremedalj
En underfunktion av binjuremedulla är också möjlig, men sällan, t.ex. efter kirurgisk skada på binjurarna. Om tillräckligt med katekolaminer inte längre produceras har kroppen svårt att upprätthålla blodtrycket. Detta kan leda till yrsel och svimning. Medel för att öka blodtrycket används terapeutiskt.
Waterhouse-Friedrichsen syndrom
Vid Waterhouse-Friedrichsen syndrom det är ett akut fel i binjurarna efter en massiv infektion med meningokocker, Haemophilus influenzae eller pneumokocker.
Konsumtionskoagulopati uppstår: genom överdriven blodkoagulation med bildning av blodproppar, används de faktorer som är nödvändiga för blodkoagulation, vilket leder till riklig blödning, särskilt i binjurarna. Eftersom binjurarna inte längre är funktionella är omedelbar administration av hydrokortison och katekolaminer nödvändig.
Mer information finns under vårt ämne: Waterhouse-Friedrichsen syndrom
