Mol

Synonymer i vidare bemärkelse

Födelsemärke, Mal

Medicinsk: nevus, nevuscell nevus, nevus pigmentosus, junctional nevus, sammansatt nevus, dermal nevus
Engelsk: leverfläck, skönhetsfläck

definition

En "mullvad" kallas i medicinen generellt som en nevus (= Mal, plural Nevi) och beskriver en lokalt begränsad missbildning av huden, som kännetecknas av en ökning av pigmentceller, så kallade nevusceller. Dessa är förmodligen genetiskt modifierade pigmentceller (melanocyter).

En åtskillnad görs mellan medfödda (inträffar vid födseln eller inom veckor) och förvärvad mullvad. Var och en av dessa former kan fortfarande delas upp i korsning, sammansättning och dermal nevi organisera.

Epidemiologi / förekomst / frekvens

Mullvollen är en av de vanligaste hudförändringarna.

Medfödda former är mindre vanliga än förvärvade. Hos nyfödda är förekomsten cirka 1: 100; Större födelsemärken hos spädbarn är ännu mindre vanliga (1:10 000-500 000).

En familjär ansamling av medfödda mol har beskrivits. Män och kvinnor drabbas lika.

Den förvärvade mullvaden som en vanligare form förekommer i alla etniska grupper, men oftare i den vita befolkningen än i de mer pigmenterade. I genomsnitt har varje person cirka 30 förvärvade Nevus cell nevi, Män visar lite mer än kvinnor. Mullvallen bildas främst på kroppsdelar som exponeras för ljus och når sin största utsträckning under livets tredje och fjärde decennier. Sedan regresserar han igen.

I princip representerar de alla föregångarna till hudcancer (malignt melanom), men degenerationen är mycket sällsynt och undantaget. Endast de medfödda leverfläckarna och "Clark nevi", en speciell form av förvärvad nevi, visar en ökad risk för degeneration.

orsaker

Generna spelar en roll i den förvärvade mullvadagen. Dessutom könshormoner och UV-ljus.

Enligt den nuvarande teorin antas det att nevuscellerna som bildar mullvadet utvecklas från defekta pigmentcellprekursorceller, nevomelanoblasterna. Dessa koloniserar under loppet av Embryonisk utveckling huden.

I det övre skiktet av huden multiplicerar de antingen i livmodern och bildar således den medfödda nevuscellen nevi eller så vilar de först där och multiplicerar under livets gång, vilket i sin tur leder till den förvärvade formen.

Båda formerna av Mol gå igenom en stereotyp typisk utveckling. Först är de som Korsning nevus innan, utvecklas sedan till en Förening nevus och utvecklas till slut till en dermal nevus. Dessa former speglar den gradvisa migrationen av de fast vidhäftande nevuscellerna från ytan på huden nedåt.

Som regel, medfödd mullvad nevuscellerna i djupare lager än i förvärvad mullvad.

symtom

Den förvärvade Mol erbjuder en morfologisk mångfald.

Men vad de har gemensamt är att de är små (mindre än 5 mm i diameter), rund, inte särskilt vass och inte alltför pigmenterad. Dessutom passar de vanligtvis bra och homogent in i det omgivande området hud a.

Beroende på utvecklingsstadiet presenterar molen en något annorlunda bild. I det första steget - som Korsning nevus - den ser liten och platt ut. Färgen varierar från ljus till mörkbrun; rödaktiga former finns också. Dessutom äger Korsning nevi ofta en granulär yta.

Coumpoundnävi å andra sidan, nästa nivå, är större, mer upphöjda och knotiga, men också homogena. Färgen är ljus - till mörkbrun. Hår finns också ofta.

Slutligen, den sista etappen, dermal nevus, inträffar vanligtvis bara under andra hälften av livet. Jämfört med föregångarsarten är den mer framträdande och köttigare. Den halvsfäriska formen är slät och eventuellt hårig.

Medfödda mullvader är däremot större, vanligtvis 1 till 3 cm, och är djupare än de förvärvade. Deras runda till ovala form är väl definierad, homogen, knotig och brun till brunsvart, varigenom de blir mörkare med tiden. De har ofta hårighet.

Dessutom visar de mindre spontan regression.

Andra missbildningar som inte påverkar huden förekommer också hos cirka 10% av de drabbade, till exempel ögon, öron eller på skelettet.

Än mindre mindre ofta finns det en samtidigt neurofibromatosis (Ärftlig sjukdom med bland annat neoplasmer irritera) eller involvering av meninges före (Kolonisering med nevuscell nevi).

En speciell form av förvärvade leverfläckar är Clark nevus den här är större (större än 5 mm), rund, platt och centralt mörkare och upphöjd. De är helt eller delvis rödaktiga, gränsen är suddig.

Mollklåda

Om en mullvad är kliande kan den ha flera orsaker. Det finns inte alltid något farligt bakom det, men om symptomen kvarstår bör en professionell konsulteras. Under inga omständigheter bör en kliande mol få repor, eftersom den senare kan bli inflammerad och eventuellt degenererad.

En möjlig orsak till klåda kan helt enkelt vara mycket torr hud eller mekanisk hudirritation. Precis som andra hudområden kliar i detta tillstånd, så kan leverfläckar också. I detta fall avtar symtomen vanligtvis av sig själva inom några dagar. En fet kräm kan användas som stöd.

Inflammation eller infektion i en mullvad kan också orsaka den irriterande, kliande känslan. Men även här är det viktigt, om möjligt att inte repa! Är det en eksem om du till exempel har en allergisk reaktion bör du se din hudläkare för en salva som innehåller kortison för att kunna applicera på mullvadagen.

Förutom dessa ganska ofarliga orsaker kan klåda också vara ett varningstecken för malig hudcancer. Den kliande känslan uppstår som en reaktion av den omgivande vävnaden på förändringen eller degenerationen av mullvadet. Speciellt om det brinner eller stickar utöver klåda, bör detta definitivt klargöras ytterligare av specialist.
Plötsliga blödningar utan repor är också mycket misstänkta.

Det är viktigt att se en läkare så tidigt som möjligt under processen, eftersom detta är viktigt för prognosen Hudcancer Att starta terapi så tidigt som möjligt med tidigt avlägsnande av den degenererade mol är mycket viktigt. Dessutom har kliande mol som länge har varit tvungna att växa djupt in i huden en ökad sannolikhet för metastaser (spridning) cancer.

diagnos

Diagnosen inkluderar det kliniska utseendet. Incidentell ljusmikroskopi är till hjälp här. Detta innebär att man tittar på molan med ett förstoringsglas med hjälp av ett dermatoskop.

Den så kallade ABCD-regeln används i bedömningen, som kan användas för att skilja om en godartad nevus eller en tumör (Melanom) är närvarande.

Bokstäverna står för "Asymmetri", "Begränsning", "Colorit" och "Diameter".
Den godartade mol är symmetrisk, skarpt definierad, homogent pigmenterad och mindre än 5 mm.

Men denna regel är endast ett hjälpmedel och en tillnärmning av differentieringen; ett bevis på godhet eller dålighet lyckas inte.

Vid borttagning, en histologisk (= mikroskopisk) Undersökning av materialet så att diagnosen kan ställas med säkerhet.

behandling

Moles kan tas bort med olika metoder.
En hudläkare kan använda en biopsi för att avgöra om detta också är vettigt i enskilda fall (Vävnadsextraktion) och beror på resultaten. Om det till exempel är en ofarlig mullvad indikeras inte nödvändigtvis dess borttagning ur medicinsk synvinkel. Men blir mer skadligt med det tagna provet Hudcancer (Malignt melanom) Det är tillrådligt att föra molen för att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen. I detta fall bör mullvadet tas bort kirurgiskt generöst och med en viss säkerhetsmarginal. (var god hänvisa: Mull- och hudcancer)

Andra metoder som det Laserprocess eller en speciell ljusmetod används rent för att avlägsna mol i kosmetisk synvinkel. Inget uttalande kan göras om leverfläckarnas malignitet eftersom vävnaden förstörs irreversibelt och det inte längre är möjligt att ta bort vävnad från detta område. Varje degeneration av den drabbade mullvärdet måste därför uteslutas på förhand.

Med laserförfarandet desinficeras området först och lokalbedövningsmedel appliceras. Laserstrålarna tränger sedan in i det övre skiktet av huden och producerar värme i processen.
Denna värmeenergi förstör det för mycket melanin som har bildats i mullvadet, det ämne som ansvarar för den mörka färgen. Eftersom laserstrålarna kan appliceras mycket exakt är den omgivande vävnaden inte skadad. Omedelbart efter behandlingen ser mullvadet ofta lite mörkare ut än tidigare, men skabbar efter några dagar och läker sedan utan problem. Sammantaget är laserprocessen en mycket skonsam metod, som är bra men också endast lämplig för kosmetiskt störande mol.

Metoden med ljus är IPL-metoden med intensivt pulserat ljus. Principen fungerar mycket som laserstrålarna, nämligen att högenergiljus förstör melaninet i det övre skiktet av huden och därmed gör att mullvadet optiskt försvinner.
Cellerna i den omgivande hudvävnaden skadas inte. Denna procedur är också endast lämplig för behandling av kosmetiskt störande leverfläckar, inte för terapi av en degenererad leverfläck, eftersom penetreringsdjupet för dessa ljusstrålar inte är tillräckligt djupt.

Maligna leverfläckar ska alltid tas bort kirurgiskt. Efter tillräcklig desinfektion och anestesi i arbetsområdet skärs molen ut med en skalpell med nödvändig omgivande säkerhetsmarginal.
Små snitt kräver inte en sutur, men om en något större mullvad och omgivande strukturer avlägsnas, kan några få sömmar vara nödvändiga.
Mycket små mol kan också stansas. Patienten själv märker vanligtvis inte detta förfarande och kan gå hem omedelbart efter behandlingen. En slutenvakt är vanligtvis inte nödvändig för detta. Det enda som ska göras under de följande två veckorna är inte att träna och att undvika rörelser som sätter en särskild belastning på det opererade hudområdet. Det borde också vara tillräckligt Sårhygien respekteras.

Möder får inte under några omständigheter skäras ut oberoende. Å ena sidan kan detta leda till kosmetiskt mycket fula ärr, men området kan också smittas och leda till ytterligare associerade komplikationer. Både den slutliga bedömningen av malignitet och borttagandet av mullvader bör alltid lämnas till en specialist, dvs en erfaren hudläkare.

Ta bort mullvad

Moles har en mycket låg risk för degeneration och utgör därför generellt ingen hälsorisk.Så fort det misstänks att mullvadet kan vara ondartat och att det kan utvecklas till hudcancer, bör det dock tas bort. Det finns flera metoder för att göra detta.

1. Kirurgisk borttagning: Avlägsnande av leverfläckar med hjälp av en skalpell, så excision (Excision = klippa ut) är en mycket ofta använda metod, eftersom du sedan kan skicka det misstänkta hudområdet till ett laboratorium och därmed få bevis på om det verkligen var en malig mullvad.
   Förfarandet för kirurgisk excision är som följer: Området som ska köras generöst desinficerad för att förhindra inflammation i såret. Därefter behandlas huden med ett bedövningsmedel (Lokalbedövning) injicerat under. Detta har två funktioner. Å ena sidan är området dumt och operationen kan utföras smärtfritt. Å andra sidan lyfter molen upp genom injektion av vätska och kan därför lättare tas bort. När lokalbedövningen fungerar blir molen utskuren med en säkerhetsmarginal på några millimeter. Hudläkaren kommer att se till att hela nevus nås på djupet. Efter det såret sömnad beroende på storlek. Efter en till tre veckor kan sömmarna dras och behandlingen är slut. Vanligtvis finns ett litet ärr kvar.
2. Speciellt när en mullvad endast tas bort av kosmetiska skäl vill patienter undvika den kirurgiska metoden eftersom det nästan säkert kommer att resultera i ärr. Du kan få mullvad också genom laserbehandling avlägsna. Denna metod är lämplig främst för kosmetiska ingrepp, eftersom mullvadet förstörs och inget material kan erhållas för en laboratorieundersökning (ingen prognos för möjlig malignitet). Under laserbehandling, Huden inte öppnad, minimeras risken för sårläkningssjukdomar och inflammation. Dessutom finns det vanligtvis ingen eller väldigt lite ärr. En nackdel är emellertid den höga kostnader för proceduren, som nästan aldrig täcks av sjukförsäkringar. Det finns också en liten risk att mullvad inte har tagits bort helt och därför växer tillbaka.

Laser mullvad

Laserproceduren för att ta bort leverfläckar används endast om avlägsnandet endast är av kosmetiska skäl.
Det är inte på något sätt lämpligt för behandling av maligna förändringar, eftersom vävnadsavlägsnande för ytterligare diagnos inte längre är möjligt med denna metod. Den bestrålade vävnaden förstörs oåterkalleligt och kan inte längre användas för bedömning.

Men om en ondartad förändring definitivt utesluts, anesthetiseras först mullvadet som ska tas bort och bestrålas sedan.
Resultatet är inte alltid exakt förutsägbart. Det kan vara så att mullvadet försvinner nästan helt, men det kan också ibland vara att det bara bleknar lite eller till och med dyker upp efter ett tag.

Goda och omfattande råd från en specialist är därför särskilt viktiga för utsatta kroppsdelar som ansiktet. Möjliga komplikationer med denna metod är ärrbildning, en lokal brännskada eller annan vävnadsskada eller nervskada som kan leda till onormala känslor i det drabbade hudområdet.
En infektion efter behandlingen är också tänkbar, även om en salva som innehåller antibiotika vanligtvis används profylaktiskt. Det är därför viktigt att laserbehandling endast utförs av en erfaren specialist och, om möjligt, i ett speciellt centrum för att förhindra ytterligare komplikationer så långt som möjligt.

Mullvad repad

Är en Mullvad repad vanligtvis blöder och trängningar visas som initialt kan se mycket hotande ut. Vanligtvis är dessa utskjutande mol som oavsiktligt skadats av mekanisk påfrestning. Detta är vanligtvis inte farligt och läker detta hudområde av sig själv med lite skydd.
Men om skadan utlöser rädsla hos den berörda personen, är det lämpligt att konsultera en hudläkare.

Situationen är annorlunda med leverfläckar, som kliar konstant eller är belägna på kroppsdelar som utsätts för ökad friktion, till exempel fotsulorna. Om dessa mullvad repas ofta bör deras borttagning definitivt övervägas, eftersom kronisk stress kan leda till inflammation.
Detta i sin tur kan uppmuntra till ytterligare degeneration av dessa mullvadar och i värsta fall leda till malig hudcancer.
Dessa molor bör därför omedelbart klargöras av en läkare.

Mullvad i ögat

Mullvader kan visas på och i ögat precis som var som helst på kroppen.
Är du på lock eller i iris (Iris) de kan också vara synliga från utsidan, medan mol i koroidmembranet, dvs inuti ögat, endast kan diagnostiseras av en ögonläkare.
Mullfällen i ögat är emellertid inte ovanliga och förutsatt att de inte degenereras är de lika ofarliga som någon annanstans på kroppen. De bör endast kontrolleras av en ögonläkare med jämna mellanrum och avlägsnas vid behov i händelse av skadliga förändringar. Både den kirurgiska metoden och strålnings- eller lasermetoder används för detta, vilket bör diskuteras med den behandlande läkaren i båda fallen.

Men mol i ögat kan också användas av kosmetiska skäl, till exempel om de är mycket stora, uppfattas som irriterande eller till och med begränsa synfältet. Dessa ingrepp utförs vanligtvis i generell anestesimedel och därför rekommenderas en kort sjukvård.

Mullvollen blödar

En mullvad kan också blöda och bli infekterad om den utsätts för konstant stimuli på grund av dess anatomiska placering. Detta är till exempel fallet på fotsålen; konstant tryck kan få mullvadet att blöda och skorpa.
Du bör ta bort en mullvad på obekväma delar av kroppen. I allmänhet kan en mullvad förvandlas till svart hudcancer. Svart hudcancer är lätt att bota, men bara om den upptäcks tidigt, så du bör se en hudläkare regelbundet och få hudcancerundersökning. Screening rekommenderas vartannat år. Mellan besök hos läkaren bör du själv uppmärksamma dina mol, genom att använda ABCD-regeln kan du snabbt se om mullvadet är godartat eller malignt:

• A = asymmetri, melanomen växer asymmetriskt, inte rund eller oval.
• B = begränsning, melanom blir fläckiga, fuzzy och taggade.
• C = färgning, olika färger i mullvad indikerar melanom.
• D = diameter, märkbar tillväxt är ett tecken på malignitet.

Om det finns tecken på melanom enligt denna regel, bör du se en hudläkare så snart som möjligt och genomföra en screening. Detta kommer att skära ut den misstänkta mullvadagen. Om det visar sig att det är ett melanom, beroende på storlek och tillstånd, påbörjas ytterligare behandlingar. Förutom regelbunden screening av hudcancer kan du förhindra melanom genom att skydda dig själv tillräckligt mot solens UV-strålning. Här är det viktigt att applicera solskyddskräm med en hög solskyddsfaktor, särskilt för ljus hud.
Barns hud måste särskilt skyddas, småbarn under deras första leveår bör inte utsättas för den brinnande solen alls. Förutom dessa påverkbara faktorer verkar det finnas en genetisk komponent för degenerering av leverfläckar; melanom förekommer oftare i vissa familjer. Om nära släktingar redan lider av melanom bör du vara särskilt försiktig och kontakta en hudläkare.

Läs mer om detta ämne på: Blödande mullvad

Mullvad inflammerad

Bör vara en Mol antändas eller det bildas en röd kant runt det, det kan bero på olika orsaker.
Dessa kan vara mer ofarliga processer, såsom en allergisk reaktion eller infektion.

Men permanent inflammation kan också leda till celldegeneration, som i värsta fall kan bli ondartad Hudcancer (Malignt melanom) kan leda. En inflammerad mullvad bör därför ytterligare klargöras av en specialist om möjligt för att säkert utesluta farliga orsaker.
Ledsagande symtom som smärta, stickande, klåda eller blödning bör erkännas som varningstecken för eventuell degeneration och rapporteras omedelbart till läkaren.

profylax

För att förhindra det förvärvade Mol det kan hjälpa till att undvika UV-ljus, eftersom det också orsakas av solljus.

Det finns inget förebyggande av medfödda mullvader.

prognos

Prognosen för den förvärvade formen från Mol är bra, eftersom dessa endast mycket sällan degenererar och i de flesta fall är godartade.

Erbjuda ett undantag Clark nevisom de är vanligare i Hudcancer passera och har därmed en sämre prognos än de andra förvärvade mullvadarna.

Degenerationsgraden är också högre för de medfödda formerna och prognosen är därför något sämre, men med regelbunden övervakning är det troligt att hudcancer kommer att upptäckas i ett tidigt skede och chansen att återhämta sig är god.

Sammanfattning

Alla har inte bara en Mol, som skiljer medfödda från förvärvade former.

Molens medfödda form bör kontrolleras närmare genom observation än den förvärvade för att upptäcka möjlig degeneration tidigt och för att initiera borttagning. Den förvärvade Mol är vanligtvis ofarligt.