Tandvård-Nätet

TMJ-inflammation

Allmän

Bita, tugga, tala - vardagliga saker för oss som vi inte är medvetna om. Men inget av detta skulle vara möjligt utan vår TMJ, vår TMJ är i ständig användning. Men även på natten, om vi inte märker det, flyttar vi käftarna.
Men hur är denna multifunktionella led strukturerad och vad händer om den plötsligt smittas?

Inflammation i den temporomandibulara leden

Förutom den temporomandibulara leden har människor många andra leder i kroppen, till exempel axelleden, höftleden eller fingerleden, som alla måste ta itu med många uppgifter varje dag.

I allmänhet kallas inflammation i lederna artrit. Den vanligaste typen av artrit är reumatoid artrit eller reumatism för kort.

Läs mer om ämnet: Artrit

Orsakerna till sådan inflammation kan vara olika. Inflammation kan utlösas av bakterier, genom överbelastning av leder och slitage, av en autoimmun sjukdom eller av gikt.

Om bara ledkapseln är inflammerad kallas den kapselit.

Läs mer om ämnet: Temporomandibular led

TMJ-symtom

TMJ-inflammation kan vara mycket smärtsamt.

En temporomandibulär ledinflammation manifesterar sig främst som smärta. Dessa kan förekomma i faser, men de kan också vara permanenta, särskilt om inflammation är mer avancerad. Rörelse, som gäspningar, talar eller äter, kan göra det värre.

Munöppningen kan också påverkas. Dessutom kan inflammationen också uttryckas genom en allmän sjukdomskänsla med lätt feber.

Förutom smärtan märks ibland inflammation i den temporomandibulara leden genom buller. Detta är också skillnaden till "enkel" smärta i en led (artralgi). Ljudet uppstår under rörelserna och låter som en sprickbildning eller gnugga.

En MR-bild (magnetisk resonansavbildning), den diagnostiska metoden som valts för temporomandibulära ledproblem, avslöjar erosioner i benstrukturer. Benet börjar förändras.

Skleroterapi kan ses på kondylen och artificiell tuberositet. När benämnet ökar blir vävnaden tjockare. Vidare samlas vätska (effusion). Strukturerna i närheten av fogytan attackeras och förstörs med tiden. Proteinerna som uppstår från skadad brosk, bindväv eller ben angriper de friska strukturerna (ben, kapslar etc.).

Om artrit lämnas obehandlad och felaktig träning kvarstår, kommer smärtan att bli värre och inflammation kommer att spridas. Det finns en risk för varaktiga skador som slidgikt.

Läs mer om ämnet: TMJ artros

Orsaker till temporomandibular ledinflammation

Orsakerna till en TMJ är omfattande och kan också spåras tillbaka till de allmänna faktorerna som just nämnts.

Artrit kan också utvecklas, särskilt i den temporomandibulara leden, om den temporomandibular joint är felaktigt belastad, särskilt om den är kroniskt överbelastad.
Egentligen har tänderna i över- och underkäken bara cirka 30 minuters kontakt inom en dag, så tillräckligt med tid för att de enskilda delarna ska återhämta sig. Vid skador kan du dock slipa och trycka på tänderna, vilket leder till överfunktion

Läs mer om ämnet: Slipa dina tänder.

Detta händer särskilt ofta på natten, utlöst av stress eller psykisk sjukdom. Speciellt musklerna är ständigt under stress och kan stelna.

Den temporomandibulara leden kan också bli inflammerad om det finns fel i tänderna. Dessa kan antingen vara naturliga, till exempel finns det ett gap mellan tänderna, vilket gör att andra tänder börjar migrera. Men fel belastning uppstår ofta från kronor som är för höga, felaktiga broar, felmonterade proteser eller allmänna feljusterade tänder.

Traumatisk skada orsakad av en olycka eller operation kan också leda till inflammation.

Felaktiga belastningar på ryggraden och krokiga ställningar är också skylden för icke-fysiologiska belastningar på lederna.

Temporomandibular ledvärk med öronvärk

Om det finns TMJ-inflammation kan smärta i öronen också uppstå på grund av den anatomiska närheten. Anledningen till detta är den nära anatomiska närheten mellan den temporomandibulara leden, den yttre hörselkanalen och mellanörat.

Å ena sidan kan temporomandibular ledvärk också manifestera sig som öronvärk, men å andra sidan kan otitis media också sprida sig till den temporomandibulara leden, eftersom benet som separerar de två strukturerna är ganska permeabelt.

Symtomen går ofta utöver öronvärk Det kan leda till tinnitus, spricka ljud när du öppnar käken, smärta i tänderna och huvudvärk.

Läs mer om ämnet: Tinnitus

Om du upplever öronsmärta bör du kontakta en läkare för att ta reda på den exakta orsaken. Läkaren undersöker sedan om det till exempel är ett otitis media eller en cranio-mandibular dysfunction (CMD), dvs en feljustering av den temporomandibulara leden som orsakar öronsmärta.

Men inte bara felanpassningar eller överbelastning av den temporomandibulara leden kan leda till öronmärken. Tandvärk, tandröta, visdomständer eller rotinflammation i det molära området kan också utlösa smärta som strålar ut i örat.

Terapi av temporomandibular ledinflammation

Det första steget i en akut temporomandibular ledinflammation bör alltid vara smärtlindring och antiinflammatoriska åtgärder. Eftersom i andra inflammatoriska tillstånd kan inte alla andra behandlingsalternativ genomföras.

Det finns därför smärtstillande medel som också är antiinflammatoriska. Endast när patienten kan flytta underkäken fritt igen och inte längre känner någon smärta vid beröring kan fysioterapi eller splinttillverkning äga rum.

Vid temporomandibulär ledinflammation försöker man först vara så invasiv som möjligt för att förhindra operation så mycket som möjligt.
Detta görs med hjälp av speciellt gjorda splint som används för patienten och simulerar den sunda bitpositionen under en längre tid. Om detta hjälper till att lindra smärtan, kan vissa förändringar göras i tänderna för att bibehålla den sunda bitpositionen utan en splint. En protetisk restaurering kan också vara nödvändig.

Fysioterapi kan också ordineras. Muskelspänning kan frisläppas och felaktig hållning korrigeras. Några avslappningsövningar kan också hjälpa.

Att undvika för fast och svårt att tugga mat kan också minska lidandet

Läkemedel kan förskrivas för att minska inflammation och göra smärtan mer tållig. Du kan också aktivt bidra till att läka dig själv genom att kanske ändra din livsstil och minska stress.

Ofta är det nattlig överbelastning, vilket kan ha olika orsaker. Att behandla psykisk sjukdom kan också hjälpa.
En korrekt sovställning bör antas på natten. Ligg på ryggen med en något hög kudde. Du kan också aktivt observera under dagen i vilken utsträckning du anstränger dina muskler och om dina tänder är anspända.

Det är också användbart att bära en stänk för att skydda dina tänder på natten.

Se nedan: Crunch verkade

Vilka läkemedel hjälper till med TMJ-inflammation?

Vid TMJ-inflammation är antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande läkemedel lämpligt. Högdos ibuprofen eller diklofenak är lämpliga för detta.

För att minska frekvensen av biverkningar kan COX-2-hämmare användas istället, som också är antiinflammatoriska. Dessa inkluderar celecoxib (1-2 x 200 mg dagligen) och rofecoxib.

Läkemedlen kan antingen tas i tablettform eller injiceras av en läkare. Det är att föredra att ta det i form av tabletter, eftersom sprutningen är förknippad med risken för spridning av bakterier.

Hemhjälpmedel för TMJ

Den temporomandibulara fogen kan bli inflammerad om det är felaktig belastning, till exempel på grund av protetiska restaureringar eller stressrelaterade tänder på natten. Som en åtgärd att ta hemma, om musklerna är överaktiva, är det första du bör försöka att minska stress och eventuellt anpassa din livsstil lite.

Läs mer om ämnet: Slipa tänder på natten

Avkopplingsövningar kan också hjälpa till att slappna av musklerna anslutna till lederna.Du bör undvika tuggummi eller livsmedel som är svåra att tugga. Som ett botemedel, t.ex. Kvarkkomprimeringar eller värme från en röd lampa har visat sig framgångsrik hos vissa patienter.

Dessa bör emellertid användas parallellt med en splint tillverkad av tandläkaren vid behov. Detta kan fånga all överfunktion och slappna av käftleden något.

Läs mer om ämnet: Ocklusionsskena

När är ett antibiotikum nödvändigt för TMJ-inflammation?

Eftersom antibiotika huvudsakligen endast är effektiva mot bakterier, bör det tydligt fastställas att det är en bakterieinflammation innan ett antibiotikum används för att behandla temporomandibular ledinflammation.
Det kan sällan hända att bakterier sprider sig från mellanörat eller maxillärbotten till käftleden.

Om MR-bilden visar en ansamling av vätska i den temporomandibulära leden, kan vätskan sugs med en spruta och sedan undersökas. Antibiotikabehandling kan användas om bakterier upptäcks. Amoxycillin eller klavulansyra är särskilt lämpliga som medicinska ämnen för läkemedelsbehandling.

Läs mer om ämnet: amoxycillin

Mycket oftare är emellertid temporomandibulär ledinflammation en reaktion på ihållande överbelastning, utan att bakterier har bidragit till utvecklingen. Då är användning av antibiotika förbjudet.

Homeopati för TMJ-inflammation

En av de vanligaste orsakerna till TMJ-inflammation eller allmänna TMJ-problem är överfunktionen i musklerna på grund av felaktig belastning. Dessa uppstår t.ex. från svår tandslipning. Anledningen till denna slipning av tänder på natten beror främst på mental stress, stress, nervositet eller sömnstörningar.

Det finns många homeopatiska medel som kan ha en stödjande effekt i detta sammanhang:

Echinacea
Hamamelis virginica
Kaliumkloratum
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

En inflammation orsakad av bakterier kan endast bekämpas genom administrering av antibiotika.

Varaktighet av en temporomandibulär ledinflammation

Varaktigheten av en temporomandibulär ledinflammation beror helt på patientens individuella situation. Beroende på orsaken och den existerande varaktigheten av smärtan kan det ta lite tid innan inflammationen avtar.

Eftersom musklerna i de flesta fall är överfunktionella får patienten en splint som absorberar krafterna. Det kan ta några veckor innan den gemensamma positionen förbättras.

Smärtstillande medel bör dock inte användas på lång sikt för att undvika biverkningar och eventuellt missbruk (med opiater). I början av behandlingen används de för att initiera åtgärder som påverkar orsaken till kävledsinflammationen.

Sammanfattningsinformation

En TMJ är ett mycket smärtsamt och obekvämt tillstånd.

Rörelser som att tugga, gäspa eller tala, som annars är normala och inte märks, orsakar plötsligt stora smärta och obehagliga ljud.
Den temporomandibulara fogen börjar eldas, rörelser är endast möjliga i begränsad utsträckning.

De många olika orsakerna tillåter ett brett spektrum av behandling som bör initieras så tidigt som möjligt för att stoppa eventuella utdragna skador tidigt. Ett besök hos en tandläkare är den första kontaktpunkten som kommer att undersöka den temporomandibulara leden och utvärdera dess funktionella tillstånd.

Vid temporomandibulära ledproblem är det ofta nödvändigt att arbeta med andra läkare från olika områden (t.ex. ENT) för att behandla artrit väl och i god tid.

Struktur av den temporomandibulara leden

Det exakta namnet på den temporomandibulara leden är articulatio temporomandibularis. Skarven är en delad fog.

Den temporomandibulara fogen är belägen precis framför den yttre hörselkanalen och består av delar av det temporala benet, kondylerna (bifogningar) i underkäken, en ledskiva samt en ledkapsel och ligament.
Den artikulära tuberositeten (tuberculum articulare) ligger längre framför det temporala benet.

Sett från sidan bildar fogytan och artificiell tuberositet en S-form. Denna fog är en verklig skarv som har brosktäckta fogytor som är åtskilda av ett gap.

En vätska skapas i foghålan, som bildar ett slags fett, så att en optimal glidning mot varandra möjliggörs.

Ledgropen bildas av det temporala benet, det temporala benet. Gropen själv är indelad i en främre och en bakre del av sprickor (sprickor).
Endast det främre området är det som bildar fogytan. Så det är här kondylen, det ledformiga huvudet, rör sig i gropen.
Den bakre delen ingår också i fogen, men den bildar inte rörelsearealet. Den så kallade retroartikulära kudden ligger i den bakre ytan. Detta består av nerver, fett, vener och bindväv.

Den artikulära skivan, som redan nämnts ovan, ligger mellan fogytan och foghuvudet. Det är som en kudde och delar fogen i två separata fogkammare. Ovanför skivan är den diskotemporala kammaren, under den discomandibular kammaren. Olika temporomandibulara rörelser sker i de två kamrarna. Rotationsrörelsen äger rum i den discomandibular kammaren och den glidande rörelsen (översättning) i den diskotemporala kammaren. Munöppningen är en kombination av båda rörelserna.

Själva artikulära skivan kan delas in i en kärlfattig främre del och en kärlrik bakre del. Det är viktigt att den bakre delen delas upp i två blad och därmed bildar den bilaminära zonen. Det övre arket har elastiska fibrer, det nedre med vänliga fibrer. Den retroartikulära dynan ligger mellan de två bladen, vilket förklarades tidigare i texten. Skarven omges av en kapsel, den ledartade kapseln.

Utöver denna kapsel finns det också olika ligament som är mer eller mindre involverade i att säkra fogen. Dessa skulle exempelvis vara det laterala ligamentet, det stilomandibulära ligamentet eller det sfenomandibulära ligamentet.

Förutom att säkerställa fogen är de huvudsakligen ansvariga för att begränsa vissa rörelser. Så det är inte möjligt för oss att driva käken framåt på obestämd tid, vilket delvis orsakas av ligamenten.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Inflammation i käken

Positionen hos den friska temporomandibulara leden

Om den temporomandibulara leden är frisk och inte uppvisar någon inflammation, bör ledskivan helst ligga på kondylen som en mössa under normal knäppning.

Så Discus kan också vara lite längre fram. Om du nu flyttar underkäken framåt, eller om du öppnar eller stänger munnen, rör sig kondylen och skivan framåt eller bakåt, så att locket förblir på kondylen. Kondylen rör sig bara lite längre fram.

Naturligtvis kan det också finnas avvikelser där som är utan komplikationer och inte kräver någon behandling.