Kranialnerver

Synonymer i vid mening

Kranialnerv, kranialnerv, optisk nerv, luktnerv, oculomotorisk nerv, trochlear nerv, trigeminusnerv, ansiktsnerv, bortförande nerv, vestibulokoklear nerv, glossofaryngeal nerv, vagusnerv

definition

Den generiska termen kranialnerver (Nervi craniales) betecknar 12 specifika nerver av enastående betydelse för varje hälft av kroppen. Av praktiska skäl förkortas dessa vanligtvis med romerska siffror, dvs. från I (1) till XII (12). Alla utom en (den 11: e kranialnerven, tillbehörsnerven) har den gemensamma egenskapen att de antingen uppstår från hjärnan och lämnar den eller flyter direkt in i den.

Per definition är kranialnerver faktiskt så kallade "perifera nerver", t.ex. jämförbara med irriteradet från Ryggrad fram och ta hand om våra armar (kroppens nerver). I slutändan finns det emellertid också avvikelser från detta (t.ex. med den andra kranialnerven, optisk nerv), vilket huvudsakligen beror på att hjärnhinnorna grupperas annorlunda runt nervens faktiska nervfibrer. Förresten, bakom den medicinska termen för en normal perifer nerv (t.ex. en kranialnerv) finns det alltid ett stort antal nervfibrer inklusive speciell bindväv och inte förlängningen (axon) av en enda nervcell (Nervcell). De färdiga nerverna och deras nervgrenar passerar sedan delvis i skallen eller på utsidan av skalle, i vissa bindvävsområden, eller också på nacken en mycket karakteristisk kurs, som beskrivs mer detaljerat för de enskilda nerverna. Den behandlande läkaren måste naturligtvis inte bara följa denna process under kirurgiska ingrepp, kranialnerven kontrolleras systematiskt som en del av en typisk neurologisk undersökning.

Anmärkning: kranial nervbeteckning

I det följande hänvisas till kranialnerven i texten med de romerska siffrorna I-XII.

Kärnområden

Ordningen 1-12 på kranialnerven reflekterar höjden på positionen för deras kärnområden (kärnor) i majoriteten av kranialnerverna Hjärnbalk igen (på grund av vissa särdrag gäller detta uppdrag inte för 1: a, 2: a och 11: e kranialnerven, se där). Det är så de ljuger Neuronersom i sin helhet utgör kärnområdet för den fjärde kranialnerven, till exempel längre upp (kranial) i hjärnstammen än nervcellerna som buntar för att bilda den 12: e kranialnerven.

Varje kranialnerv tilldelas formellt till 1-4 kärnområden i hjärnan, mindre nerver som den fjärde kranialnerven har sitt ursprung / strömmar ut ur / till endast ett kärnområde, större nerver som den 5: e kranialnerven från / till 4 kärnor!
Det är också möjligt att en enda kärna delar fibrer med flera kranialnerver: Kärnan som är ansvarig för vår känslighet i huvudområdet (nucleus spinalis trigeminalis) innehåller inflöden från tre kranialnerver, nämligen V, IX och X.

Kranialnervens funktion

Vad gör kranialnerven exakt, vad behöver vi dem för?

Kort sagt: De styr känslorna i våra sinnesorgan, det vill säga vad vi gör ser (II), hör (VIII), smak (VII, IX, X), lukt (I), i området av Huvud känsla (V), information om oss Balanssinne (VIII), information om Blodtryck i stora livmoderhalsar (IX och X från halshinnekroppen) etc. direkt in i hjärnan för vidare bearbetning. Dessutom överför de kommandon från hjärnan till ett stort antal muskler, inklusive Ögonmuskler (III, IV, VI), tuggmusklerna (V), efterliknande muskler i ansiktet (VII), halsens muskler (IX, X), struphuvudets muskler (X), vissa nackmuskler (XI ) och tungmusklerna (IX, XII). Förutom muskler kontrolleras körtlar, t.ex. tårkörtel och Spottkörtlar såväl som många reflexer såsom sväljreflexen eller ögonlocksstängningsreflexen (hornhinneflex). Endast den X: e kranialnerven, Vagus nerv, levererar områden till oss som långt överstiger huvud- / halsområdet, såsom alla organ i bröstet och buken. Den förkortade listan visar redan hur viktigt våra 12 kranialnerver faktiskt är.

Kranialnerv I: Luktnerv (även luktnerv)

• Huvudfunktion: Överför luktupplevelser till hjärnan (se näsan)
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Oförmåga att lukta (anosmi) eller svaghet (hyposmi). Ofta med främre kranbottenfrakturer.

Kranialnerv II: Synnerv (även optisk nerv)

• Huvudfunktion: förmedlar bilderna inspelade av ögat till hjärnan
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Defekter i synfältet, mörka fläckar, hemianopi, kvadrantanopi, avbländningsfenomen etc. Även med högt tryck inuti skallen: "trängsel papilla" (se syn; synvägen)

Kranialnerv III: Oculomotorisk nerv

• Huvudfunktion: Kontrollerar ögonrörelser såväl som alla inre ögonmuskler (t.ex. ciliära muskler) och pupillens storlek
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Ojämna pupiller (anisocoria), smala pupiller (mios), breda pupiller (mydriasis). Ögonförlamning, ögat ser utåt och nedåt, därför är dubbla bilder möjliga. Problem med att "fokusera" på vad man ser (boendestörningar). Hängande övre ögonlock (ptos) (se även kurssyn, presbyopi)

Kranialnerv IV: Trochlear nerv

• Huvudfunktion: Kontrollerar en specifik ögonmuskulatur
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Ögat ser mot näsan och uppåt, även dubbelsyn

Kranialnerv V: trigeminusnerv (även trippelnerv)

• Huvudfunktion: Består av 3 starka nervgrenar, därav namnet trippelnerv. Den överför känslig information från huvudområdet till hjärnan och innerverar bland annat tuggmusklerna
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Fel på hela nerven är sällsynt, enskilda grenar är mer benägna att falla ut. Sedan sensoriska störningar i huvudet (perifer eller central typ). När munnen öppnas rör sig underkäken mot den "sjuka sidan". Smärtsam överkänslighet hos nerven (trigeminusneuralgi) utan identifierbar orsak eller med sinusinfektioner. Svikt i hornhinnans reflex, sällan hörselproblem (hypacusis)

Kranialnerv VI: Abducens nerv

• Huvudfunktion: Innerverar en specifik ögonmuskulatur
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Ögat ser mot näsan, dubbelsyn. Ofta i patologiska processer på sinus cavernosus först synlig på VI

Kranialnerv VII: Ansiktsnerv

• Huvudfunktion: Kontrollerar bland annat ansiktsuttryckets muskler, förmedlar smakuppfattning i tungans främre delar och innerverar ett stort antal körtlar i huvudområdet
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Förlamning i ansiktsmusklerna (skillnad mellan central och perifer ansiktsförlamning). Ljud hörs för högt (hyperacusis), förlust av smakupplevelse på främre tungan, brinnande ögon på grund av uttorkning av bindhinnan / hornhinnan (se konjunktivit)

Cranial Nerve VIII: Vestibulokokleär nerv (även hörsel- och jämviktiga nerver)

• Huvudfunktion: Överför känslan av hörsel och balans från innerörat till hjärnan (se örat)
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Hörselnedsättning, dövhet, störning i rumslig orientering, stabilisering av blicken och hållning. Yrsel, illamående, tendens att falla och ryckningar i ögat (nystagmus)

Kranialnerv IX: Glossopharyngeal nerv

• Huvudfunktion: Riktar smakupplevelsen på baksidan av tungan mot hjärnan och innerverar många muskler i halsen såväl som delar av dess känslighet, vilket också är viktigt för tungans rörelse. Oumbärlig för sväljreflexen. Innerverar bland annat den största spottkörteln på huvudet
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Fel i munklyftningsreflexen, problem med att svälja och dricka, drängen avviker från den friska sidan. Förlust av smak på baksidan av tungan (speciellt för den "bittra" känslan). Nasal ljudande talande

Kranial nerv X: Vagus nerv

• Huvudfunktion: Riktar smakupplevelser från struphuvudet till hjärnan, försörjer struphuvudet helt (sensoriskt och motoriskt). Är en viktig del av det autonoma nervsystemet och förkroppsligar det "parasympatiska nervsystemet" långt in i buken. Det reglerar också hjärtfrekvensen, utsöndringen av magsyran, tarmrörelsen och många andra funktioner i inre organ
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Heshet när en viss gren (återkommande larynxnerv) fastnar på grund av lungcancer (bronkialkarcinom) eller utbuktning av huvudartären (aorta, aortaaneurysm) eller sköldkörtelkirurgi. När det gäller att svälja och dröveln, som i IX, är allt tänkbart. Allvarlig andfåddhet om en viss struphuvudmuskel misslyckas (posticus förlamning), förändring av hjärtfrekvensen (snabbare och långsammare möjligt), mindre magsyra och tarmrörelser etc. möjlig

Kranialnerv XI: Tillbehörsnerv

• Huvudfunktion: Tillför proportionellt två viktiga muskler i nacken / nacken. De effektiva fibrerna i XI kommer faktiskt från livmoderhalsens ryggmärg, namnet kranialnerv kommer från andra särdrag
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Ofta skada efter ÖNH-operation eller borttagning av lymfkörtlar i nacken. Luta sedan huvudet mot motsatt sida av skadan och vrid huvudet till samma sida av skadan. Svaghet när man lyfter armen

Kranial nerv XII: Hypoglossal nerv

• Huvudfunktion: Levererar en mängd muskler i tungan
• Vanliga sjukdomar / misslyckande: Tungan avviker från den sjuka sidan när den sticker ut. Talstörningar och svårigheter att svälja

Vanliga sjukdomar

Med tanke på de olika funktionerna hos våra kranialnerver finns det teoretiskt typiska felsymptom eller sjukdomar för var och en av dem (se tabell). Ofta uppstår emellertid vissa kombinationer av underskott, såsom skador på IX, X och XI, eftersom de ligger nära varandra vid skallen och löper genom ett gemensamt hål (foramen jugular).

Så kallad dubbelsyn uppträder med störningar (lesioner) av III, IV och VI när de synliga axlarna i båda ögonen inte längre sammanfaller. Detta är fallet när ögonkulorna (bulbi) är inriktade annorlunda i ögonhålan (omlopp).