Höghängen

synonymer

Femoro-acetabular impingement (FAI)

Definition av höftimpression

Vid en Höghängen det är något som har förändrats av anatomiska eller strukturella omständigheter höftled, med resulterande smärtsamma begränsningar av rörelsen.

symtom

De viktigaste symtomen på en höftimplantation är först rörelsesberoende smärta. Dessa förekommer särskilt med Vänd utåt av benet eller vid böjning av benet. Också Hoppningsrörelser kan orsaka svår smärta vid impingementsyndrom. Uppkomsten av höftimpressionssyndrom uppfattas ibland inte eller bara svagt av patienten. I början av en sjukdom uppträder symtomen endast när det finns en stark fysisk ansträngning och försvinner så snart en lugn situation uppstår. Som ett resultat följer patienter vanligtvis inte de första symtomen. Först när smärtan blir värre och ibland inträffar i vila, söker patienter läkare. Smärtan kallas huggande och dragande beskrivet kan de vara av stark till mycket stark intensitet.
I avancerade stadier kan det också Vilande smärta komma. Rörelsebegränsningar förekommer också. Rörelser som att vända benet utåt eller lyfta benet är inte längre möjliga eller endast möjliga i begränsad utsträckning, vanligtvis utlösta av smärta. Detta är en klassisk begränsning i det dagliga livet Uppför- eller Utför liksom det Sitt nervilket vanligtvis orsakar särskilt svår smärta.
Beroende på hur allvarlig skadan redan har utvecklats försämras också strukturerna kring höftleden. Att nämnas Irritation och nedskrivningar av irritera och den Blodkärl. I extrema fall kan ett impingementsyndrom också orsaka det Sensoriska störningar i området för höfter och ben (nerver). Dessutom kan det också underskott speciellt i lårbenshuvudet, som tillförs av ett litet kärl som kommer in i benet vid spetsen av huvudet. Om blodtillförseln till lårbenshuvudet försämras under en lång tid kan det leda till a Femoral huvudnekros kommer, utöver mycket svår smärta, omedelbart byte av lårhuvudet med en kärlprotes gör nödvändigt.

orsaker

I det friska sitter han Lår över lårbenshuvudet i Uttagsom tillhör höftbenet. Bollen möjliggör normala rörelser i benet. muskel och Tapes stabilisera höftleden och håll i huvudet på lårbenet i uttaget. Den så kallade Fogläpp tillsluter ledhuvudet och tätar det. Vid anatomiska till bred femoral hals eller att djupt uttag, låret är i direkt kontakt med ledläppen med varje rörelse och slår mot den med varje rörelse. Detta kan skada lederna och broskytorna. Ibland kan delar av brosket och lederna läcka bort.
Om det finns en bult i benrörelserna under lång tid, lite spark irreversibel skada på benen. Förutom ytterligare tårar på strukturerna nära fogen kan det också degenerativa förändringar som bättre kommer under paraplytermen artros är känd. Det beskrivna mekaniska hindret, som orsakar smärta vid varje rörelse, kallas Impingementsyndrom betecknad.

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

att forma

Det finns många undertyper av hip impingement syndrom. Den så kallade Kamaxelförstöring (KAM) är lårhuvudet jämfört med nacken också bred. Huvudet är därför inte längre en exakt passning i uttaget, med resultatet att foghuvudet skjuts lite längre ut ur uttaget när det flyttas. Om snabba eller sträckande rörelser utförs kommer lårhuvudet så småningom att riva av eller riva av brosket och lederna.
Ju längre femoralhuvudet roterar ut ur uttaget, desto fler bendelar gnider mot de omgivande strukturerna, vilket är för mycket svår smärta kan leda. Om överdrivet tryck på ledhuvudet på uttaget leder till skador på foghylsan kan det hända att hylsan sträckes och fogläppen eller brosket slits. Fogläppen tunnas och skjuts åt sidan. Ta sin plats Benringdet är mer stabilt och formlöst än lederna.
Nackdelen med detta är att sannolikheten för att lårhalsen kommer att träffa är högre med varje rörelse. När det gäller en stöt som ursprungligen har sitt ursprung i foguttaget talar man om a Tång impingement (Pincer impingement). Om det finns massiva skador på det omgivande benet och broskmaterialet, utvecklas det också artros. I många fall är det inte en isolerad form av impingementsyndrom, utan snarare Blandade former.

MR i höft

Medan CT-undersökningen ger en bra överblick över förändringarna i benstrukturen under höftimpression, är relevansen av en MR-undersökning representationen av broskstrukturen på höften. Med MRI: nsslipningen och degenerativa förändringarna på broskytan på ledytan och på broskläppen vid kanten av uttaget (labrum) att vara representerade. Detta är viktigt för att planera vidare behandling och ger information om hur mycket skada som orsakats av överträdelsen.

Mer om detta ämne på: MR i höft

Behandling / operation

Behandlingen av höftimpression är i princip konservativ och kirurgiskt möjlig. Om symptomen ännu inte är mycket avancerade kan man försöka uppnå terapeutisk framgång genom att undvika en operation. Med konservativa behandlingsalternativ dock bara symtom av höftimpression terapi. Det grundläggande problemet, formdefekten i lårbenshuvudet och hylsan, elimineras inte.

Konservativa behandlingsmetoder

Konservativa behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsbehandling med NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom aspirin, diklofenak eller ibuprofen. Dessa ämnen fungerar antiinflammatorisk och smärtstillande och därmed förbättra symtomen hos patienter med höftimpression. Dessutom kan du intraartikulära injektioner (i fogen), som placerar den aktiva ingrediensen direkt på det drabbade området. Fysioterapi kan stärka musklerna och därmed förbättra rörligheten. Eftersom höftkänslor ofta är förknippade med vissa sporter, är en Pausa dessa sporter förnuftigt att undvika de smärtframkallande rörelserna. Hur som helst ska idrottsledighet diskuteras i detalj med den behandlande läkaren. Eftersom alla konservativa behandlingsmetoder inte kan eliminera orsaken till höftimponering, garanteras inte långvarig terapeutisk framgång.

Operativ terapi

Om konservativ behandling misslyckas indikeras kirurgisk behandling. Syftet med operationen är å ena sidan att behandla akut smärta genom att eliminera orsaken till smärtan och å andra sidan att reparera de skador som redan har inträffat. Höftartroskopi är ett lågriskalternativ.

Höftartroskopi (höftartroskopi) är en minimalt invasiv procedur för att diagnostisera och behandla förändringar i höften. Ett endoskop och nödvändiga kirurgiska verktyg sätts in i fogen genom små snitt (skär).

Speciellt med CAM-impingement är höftartroskopi ett alternativ till större öppen operation. En kamera i slutet av den infogade sonden gör skador som en spricka på koppläppen synliga för kirurgen på en skärm. Med denna minimalt invasiva procedur kan kirurgen sedan stabilisera läppen igen. Dessutom kan tillväxt av brosket eller små deformationer i benet i bäckenet eller på låret avlägsnas. Specialverktyg för denna teknik gör det möjligt att återställa lårhalsen till sin ursprungliga midjeform och därmed återställa smärtfri ledfunktion.

Med pincer-impingement är höftartroskopi lite mer komplicerat att utföra, men det är också möjligt. Syftet här är att flytta kanten på pannan längre inåt. I stället för den ursprungliga ledläppen finns det nu en benring som avlägsnas av kirurgen.

En äldre procedur är kirurgisk hoftdislokation som en del av en öppen operation. För att göra detta öppnas höftleden för att frigöra (luxera) höftkulan från uttaget. Höftförskjutningen ger en optimal bild av båda delar av fogen så att skadorna kan visas och repareras.

Dagens kirurgiska ingrepp erbjuder en effektiv terapi för att lindra akut smärta och begränsningar. Medan höftartroskopi, som ett minimalt invasivt förfarande, talar för snabbare återhämtning och mobilisering av patienten och mindre smärta, är öppen höftförflyttning tekniskt mindre krävande och tidskrävande och kan i vissa fall inte undvikas på grund av de speciella anatomiska förhållandena i höften.

Läs mycket mer information på: Höftartroskopi och Smärta efter höftoperation

sjukgymnastik

Fysioterapi kan användas med rent konservativ behandling för att ändra gångmönstret och stärka musklerna. Eftersom en operation i de flesta fall utförs sker fysioterapeutisk behandling vanligtvis i uppföljningsbehandlingen. Under de första 2-4 veckorna eller upp till 6 veckorna, om delar av brosket måste fixas (labrumrefixation), får du bara gå med underarms kryckor och bara delvis lägga vikt på benet. Det är också möjligt att använda en ergonom för cykel och fysioterapeutens benrörelse. Upp till tio veckor kan du träna i en stängd kedja (t.ex. benpress eller knäböj) och även arbeta med korstränare och vattenaerobics. Det är viktigt att det inte finns någon överbelastning och att du bara tränar i ett smärtfritt område. Från den 10: e veckan kan upp till 70% belastning utövas på benet. Ökad styrka, koordination och uthållighetsträning bör också ingå i terapiplanen. Från den 4: e månaden och framåt är fullt viktbärande möjligt i de flesta fall utan smärta.

Vilka övningar är användbara?

I början av en operation på höftpåverkan är det viktigt att höftleden inte är överbelastad. Därför är det lämpligt att träna noggrant på cykel ergometer eller cross tränare i början. Senare kan du också träna på löpbandet eller i poolen. Hela belastningar på benet bör undvikas snarast. Om ingen operation utförs (för tillfället) är sträckningsövningar en viktig komponent.

Gluteusmusklerna (Gluteus Maximus) måste sträckas. För att göra detta, ställ dig upp rakt och dra upp ett ben som om du marscherade. Båda händerna grepp om knäet och dra det mot magen. Den bör dra i motsvarande skinkor.

Den andra övningen görs också när du står. När du står, förs ett ben och överkroppen i horisontellt läge och armarna sträcker sig ut mot sidan. Du försöker hålla det i cirka 30 sekunder. Förutom att sträcka muskler är denna övning bra för koordination och styrkautveckling.

Den tredje övningen görs i ryggläge. När du ligger på ryggen böjs det ena benet på golvet och det andra hålls i knäet med båda händerna och dras mot magen. Du skjuter dig själv från marken med det andra benet, så att du praktiskt bygger en bro. Gör detta växelvis med båda benen och upprepa detta några gånger. Å ena sidan är de djupa musklerna utsträckta här, och å andra sidan stärks de också.

Den fjärde övningen äger rum på din sida. Båda knäna är ovanpå varandra. Ett mini-band är sträckt mellan dem - detta är en teraband som är kontinuerlig, som ett stort, robust gummiband. Nu lyftes överbenet långsamt och lugnt av underbenet mot tejpen och sänks sedan igen. Detta upprepas 8-12 gånger och sedan byts benet. Andra stretchövningar för att sträcka frammusklerna och adduktorerna kan också användas. Knäböj kan också vara användbara, men bör göras på ett kontrollerat sätt, eftersom felaktig utförande kan öka höftstörningen.

CAM - impingement

I ett gemensam (articulatio) artikulerar alltid ett lederhuvud med ett foguttag. i höftled (Articulatio coxae) är de komponenter som är involverade i Femoral huvud (Huvudbenoris) och den acetabulum (acetabulum). Om dessa två anatomiska strukturer inte harmoniserar exakt kan de bli en impingement (Kollision) kom.

Vid Höghängen (femoroacatabular impingement) en differentierar CAM-impingement (Kamaxelstängning) från den så kallade Pincer impingement (Pincers impingement). I båda fallen finns det en avvikelse från det normala strukturella förhållandet mellan acetabulum och huvudet. Sådan anatomisk konstellation kan orsaka att lårhuvudet träffar acetabulum med vissa rörelser.
Genom infångning orsakad av detta skador på ledens läpp uppstår acetabulum (labrum) och des Ledbrosk. Om det inte behandlas kan det resultera i a Artros i höft (koxartros) sluta.
Vid KAM- eller kamaxelförskjutning lårbenshuvudet förstoras så att det är direkt utan tillräcklig sidecut smälter samman i femoral halsen. Som ett resultat går den ursprungliga vanliga sfäriska formen förlorad och huvudet träffar kraftfull rörelse på acetabulum. På lång sikt kan brosket börja från uttaget slitna inåt och även den så kallade Fogläpp den främre övre kanten av acetabulum kan skadas (skada på labrum).

Genom hög kraft blir brosket under CAM-impingement skadas vanligtvis snabbare än med pincer impingement. Vanligtvis påverkar det CAM-påverkan atletiska unga mänsom gör intensiv sport. CAM-impingement är särskilt lämpligt för a artroskopisk behandling. På detta sätt kan kirurgen fästa en lossad koppläpp eller återställa lårhalsen till sin ursprungliga midjeform och därmed smärtfri ledfunktion Återställ.

Rött visar den typiska CAM-förändringsförändringen på lårbenshalsen.

tång

Vid Pincer eller nipper impingement acetabulum fördjupas vanligtvis betydligt, men formen på lårhuvudet är normal. Det uppstår i tvärsnitt att Bild av en tångmed acetabulumhulen Lårben hur spakarmarna håller verktyget. Som ett resultat träffar femoralhalsen kanten på uttaget när den rör sig och förskjuter således Fogläpp. Femoral huvud-femoral halsövergång används också kraftigt och påverkade dras. Pincer-impingement förekommer ofta hos kvinnor mellan 30 och 40 år på. Störningar i pannregionen uppstår medan slå samman tåg, det vill säga så tidigt som barndom eller barndom.

Men de flesta patienter lider inte av en isolerad CAM eller en isolerad Pincer-impingement, men i en mängd olika variabla mellanformer.

Diagnosen av höftimplantation görs med hjälp av en röntgen- och magnetisk resonansavbildning (MRI). I samband med denna avbildning är det då också möjligt för läkaren att skilja mellan en CAM-impingement och en Pincer-impingement.