Inflammation i gallblåsan

Synonymer i vidare bemärkelse

Kolecystit, gall, gallblåsan, gallsten, kolelitiasis, kolangit, pankreatit

Definition och introduktion

Vid inflammation i gallblåsan / Cholel cystit det är en inflammation i gallblåsan.

Gallstensjukdom är den vanligaste orsaken till sjukdom. När gallstenar börjar röra sig fastnar de ofta i trånga utrymmen och leder till symtom som smärta, ansamling av sekretion och inflammation.

En gallstensjukdom kallas gallsten betecknad.

Om stenarna är i gallblåsan talar man om a Cholecystolithiasisom de är i huvudgallkanalen man talar om Choledocholithiasis.

Valet av behandling för gallblåsaninflammation är minimalt invasivt kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. I industrialiserade länder ses gallsten som ett resultat av välstånd med undernäring, fetma, brist på motion och stress. Men de olika förekomsten i olika etniska grupper och en ökad familjehändelse talar för genetiskt engagemang.

Det finns också några gynnsamma riskfaktorer.
Dessa är lätt att komma ihåg via 6 F:

1. Fett (övervikt)
2. Kvinna
3. Fertil (fertilitet)
4. Fyrtio (> 40 år)
5. Ganska (lätt hudtyp)
   och
6. Familj (gallblåsinfektioner i familjen).

Klassificering av gallblåsaninflammation

• akut
• kronisk
• akalkulös (stenfri)

Illustration av gallblåsan

1. Gallblåsans kropp -
   Corpus vesicae biliaris
2. Höger levergalla kanal -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vänster levergallkanal -
   Vänster leverkanal
4. Gallblåsanalen -
   Cystisk kanal
5. Gallblåsahals -
   Collum vesicae biliaris
6. Slemhinna -Tunica musoca
7. Allmänning
   Lever gallgången -
   Vanlig leverkanal
8. Huvudgallkanal -
   Gallgången
9. Pankreatiska gången -
   Pankreatiska gången
10. Förlängning av de enade
    Utförande korridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Stor duodenal papilla -
    Major duodenal papilla
12. Duodenum fallande del -
    Duodenum, fallande del
13. Lever, diafragmatisk sida -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Bukspottkörteln -
    Bukspottkörteln

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Orsaker till inflammation i gallblåsan

Gallsten - den vanligaste orsaken till inflammation i gallblåsan

Orsakerna till akut gallblåsaninflammation kan vara olika. I 95% av fallen är det dock en gallstensjukdom (Cholecystolithiasis). Genom att flytta (hinder) i gallblåsanalen (Cystisk kanal) genom gallsten, förutom en uppbyggnad av gallan, skadas slemhinnan i kanalen och en inflammatorisk reaktion inträffar. I hälften av fallen är patogener som E. coli, enterokocker, salmonella, klebsillia, clostridia etc. en sekundär bakteriell infektion.

Inflammation i gallblåsan utan inblandning av gallsten

Som redan nämnts med orsakerna är gallsten vanligaste orsaken en gallblåsinfektion gallsten. En annan form av Inflammation i gallblåsan betecknar det stenlösa (acalculent) kolecystit.

Cirka 5- 10% att gå utan inblandning av gallsten på. Gallblåsinfektioner utan sten kallas acalculous cholecystitis betecknad.

Orsaken är en "stress gallblåsan". Detta inkluderar stora kirurgiska ingrepp (särskilt bukoperation), Olyckor med flera skador (Flera trauma), allvarliga brännskador, systemiska infektioner (Sepsis) eller a nedsatt blodtillförsel på grund av kärlsjukdomar (t.ex. Polyarteritis nodosa, en Autoimmun sjukdom). Detta leder till en funktionell stängning av gallkanalen och därmed till gallstockning och förtjockning.

EN kronisk inflammation i de flesta fall resultat från återkommande, återkommande akuta gallblåsinfektioner.

Mycket sällsynt gallblåsinfektion giftiga ämnen eller. Medicin eller orsakar för stora måltider.

Epidemiologi / frekvensfördelning

Den vanligaste orsaken till en Inflammation i gallblåsan är en stensjukdom (se även: gallsten). Båda könen drabbas, men kvinnor är ungefär dubbelt så troliga att utveckla gallsten som män. Därför är inflammationshastigheten också högre hos kvinnor. Gallblåsinfektioner kan förekomma i alla åldersgrupper. Cirka 10-15% av den vuxna befolkningen lider av gallsten, vanligtvis utan symtom under många år. Industrialiserade länder uppvisar hög incidens. Vissa indiska grupper är ännu mer benägna att drabbas av det, medan afroamerikaner, östasiatare och sydafrikaner är mindre benägna att drabbas av det. Detta antyder en genetisk komponent i utvecklingen av gallsten och därmed gallblåsaninflammation.

Symtom på gallblåsinfektion

Smärta, illamående, kräkningar:

En akut gallblåsaninflammation manifesteras initialt i svår långvarig smärta i högra övre buken, som ofta strålar in i axeln. Smärtan åtföljs ofta av illamående och illamående.

Läs mer om ämnet: Galtsmärta, smärta i övre buken eller smärta i höger sida

Feber:

Ihållande feber i 24 timmar och en motvilja mot vissa livsmedel är andra symtom på gallblåsinfektion. Ofta undviks mat som tenderar att vara fet och / eller främja gallproduktion (t.ex. kaffe).

gulnande:

Det är inte ovanligt att de som drabbats av gallblåsaninflammation har gul hud (gulsot efter lever). Eftersom gallan inte kan rinna bort kan vissa ämnen som normalt utsöndras med gallan via tarmen inte rinna bort. bilirubin, en nedbrytningsprodukt av blodpigment och syretransportörhemoglobin i de röda blodkropparna (erytrocyter), kan inte längre kastas korrekt från blodet via levern och gallan i tarmen. Först visas endast förhöjda blodvärden (hyperbilirubinemi). Om en kritisk tröskel för koncentrationen överskrids, slipper bilirubinet från blodkärlen och deponeras i vävnaden, som förekommer på kroppsytan eller i dermis (sklera) i ögonen verkar gult. Urinen är också brun i färgen. Avföringen är å andra sidan missfärgad eftersom den inte utsöndras via tarmarna. Dessutom finns det feta avföringar (steatorrhea). Fett avföring uppstår när gallutsekretion emulgerar inte fett i tunntarmen och därför måste fett utsöndras igen via tarmen.

Läs också: Färger på tarmrörelser

Kronisk gallblåsaninflammation:

Däremot uppvisar kronisk inflammation i gallblåsan ganska ospecifika symtom såsom sjukdom eller matsmältningsstörningar såsom luftväxt och illamående. Upprepad gallkolik när gallstenar migrerar är inte ovanligt.

Diarré - ett symptom på gallblåsaninflammation?:

Diarré är inte ett typiskt symptom på gallblåsinfektioner. Icke desto mindre kan diarré förekomma hos vissa människor som drabbas eftersom deras allmänna tillstånd försämras. Mycket lätt och mjukt avföring kan orsakas av för lite galla. Däremot är urinen ofta mörkare än vanligt. I alla fall bör en läkare konsulteras för ytterligare förtydligande.

Strax efter att gallblåsan har tagits bort, utvecklar vissa personer diarré efter att ha ätit fet eller kryddig mat, eftersom det inte längre finns någon lagringsbehållare för gallan.

Diagnos av inflammation i gallblåsan

Diagnos av gallblåsaninflammation, även känd som kolecystit olika möjligheter i beaktande.

1. Anamnesis:

Först och främst är naturligtvis information som samlas in från anamnestic. Den drabbade personen klagar vanligtvis på smärta i högra övre buken under revbenet. Smärtan strålar ofta till höger skuldra, eftersom detta område (huvudzon) är anslutet till gallblåsan via nerver. Smärtan uppstår främst efter att ha ätit fet mat eller på natten. Om det finns en gallauppbyggnad verkar den drabbade hudens gulaktiga (icteric). En annan ledtråd för inflammation är en feber.

2. Fysisk undersökning:

Ett typiskt Murphy-tecken dyker upp på fysisk undersökning. Läkaren lägger handen under patientens högra kostbåge medan patienten inandas. Gallblåsan rör sig nedåt och kan kännas. Om inandning avbryts på grund av smärta är Murphy-tecknet positivt. Dessutom visar den berörda personen en smärtrelaterad defensiv spänning i bukväggen.

3. Ultraljud i buken:

För ytterligare diagnos bör en ultraljud i buken ordnas. Galgblåsstenar eller slam kan upptäckas som orsaken till inflammation. Om det finns kolecystit förtjockas gallblåsväggen och visar en typisk treskiktsstruktur. Gallblåsan själv verkar också förstorad och kan omges av en mörk vätskekant. Om fri vätska hittas har gallblåsan brast. Detta är en nödsituation som kräver omedelbar operation.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

4. Blodantal:

Gallblåsinflammation kan kännas igen i blodet baserat på olika inflammationsparametrar. Huvudresultatet är en ökning av vita blodkroppar (leukocytos). Dessutom ökas det C-reaktiva proteinet (CRP) och erytrocytsedimentationshastigheten (ESR).

Vissa leverenzymer som kallas transaminaser, såsom GOT och GPT, kan också öka. Det finns också kolestasparametrar som ökar när gallan byggs upp. Dessa inkluderar alkaliskt fosfatas AP, y-GT och direkt bilirubin.

Läs mer om ämnet: Diagnostik i gallblåsan

Terapi för inflammation i gallblåsan

Kirurgisk terapi för gallblåsaninflammation

Terapin för gallblåsaninflammation används idag fungerar som standard utförd. Om inflammation är mild bör operationen utföras inom första tre dagarna efter symtomen respektive.

Tidigare väntade man vanligtvis upp till 6 veckor och opererades bara när patienten var symptomfri igen. Studier har emellertid visat att snabb kirurgi ger ett bättre resultat för patienten.

Det kommer också att finnas endast symtomatiska gallstenbärare opererad. En operation är nödvändig även kl bevisad stensjukdom till uteslutning av andra orsaker.

Gallblåsan är fylld med stenar som kan finnas i den helt borttagen. Man talar om en kolecystektomi. Insatsen sker laparoskopiskeftersom detta är fallet för patienten mildaste proceduren är. Det blir bara små buksnitt behövs för att introducera instrumenten. Detta är hur inte ett stort kirurgiskt ärr.

Om gallblåsan inte kan tas bort på detta sätt, till exempel på grund av att stenarna är för stora eller det finns för många vidhäftningar i bukhålan, måste ett ändå vara Kostnadsmarginal vara inställd. Denna procedur kallas en öppen kolecystektomi.

Multimorbida patienter som har en hög kirurgisk risk har t.ex. på grund av ålder eller vissa tidigare sjukdomar, kan initialt konservativ behandlas, inklusive Administration av antibiotika, Till exempel Antiinflammatoriska medel (Antiinflammatoriska läkemedel) och Medel mot en krampaktig och smärtsam sammandragning av gallblåsan (Krampläkemedel och smärtstillande medel).

Om möjligt bör det vara en kirurgi följ för att undvika komplikationer av kolecystit. Alternativt kan Gallvätska punkterades och tappades med CT bli. Detta kallas perkutan dränering.

Gallstenar, som är den vanligaste orsaken till inflammation, kan elimineras genom olika procedurer. Är stenen i "Huvudgallkanal", den vanliga gallkanalen, kommer endoskopiskt retrograd kolangiopancreatography, ERCP för kort, används. Ett kamerarör passerar genom tunntarmen till sammanflödet av bukspottkörtel- och gallgångarna. Bukspottkörtelkanalerna, gallblåskanalerna och gallblåsan kan visualiseras genom administrering av kontrastmedium.

Om gallstenar har upptäckts, kan de tas bort från gallgången med en korg efter att papillen har breddats. ERCP används för båda diagnos såväl som för terapi gallstenen.

Men eftersom det finns en viss risk för nya stenar, bör en operation fortfarande följa.

Kontra för laparoskopiskt avlägsnande av gallblåsan är a Gallblåskarcinom, koagulationsstörningar eller Vidhäftningar i buken t.ex. efter tidigare operationer. I det avancerade steget med vävnadsförstörelse eller ansamling av pus måste en operation utföras omedelbart och helst i en öppen procedur.

Icke-operativ behandling mot gallblåsaninflammation

Detta spelar en ganska underordnad roll Stenupplösning genom medicinering eller med chockvågor.

De narkotika sten upplösning (Litolys) sker igenom oralt intag från Galgsyrakapslar under 3-6 månader. Denna procedur är endast lämplig för kolesterolstenar. I hälften av fallen förekommer dock stenar igen inom fem år.

Stenarna kan också tillverkas med extrakorporeala chockvågor att krossas. Förfarandet kallas också kolelototripi och är endast möjligt om patienten har färre än tre kalkfria stenar som är mindre än 3 cm stora. Då måste du vända Medicin som ska tas för upplösning. Även här finns det en risk för nya stenar på cirka 10-15% per år.

Näringstips för problem med gallblåsan

Med korrekt näring gallsten kan ofta undvikas. Om du har gallsten, finns det också några näringstips som kan hjälpa mot symtomen.

Mest av allt borde vara på mat med låg fetthalt respekteras. När det gäller gallsten ska fett inte undvikas helt, eftersom det i sin tur kan ha negativa effekter.

På redan avlägsen gallblåsan bör dock så lite fett som möjligt inkluderas.

I allmänhet: I stället för djurfetter kan du laga mat vegetabiliska oljor användas. När det gäller mejeriprodukter är det värt att nå lågfettvariant för respektive produkt. Detta skyddar gallblåsan. Gallblåsan utsätts också för en ogynnsam stimulans från alltför kryddig mat. Också vara vettigt flera små måltider Sprid över dagen istället för överätande. Är lika viktigt för en adekvat hydrering Regelbunden dricka främjar matsmältningen och säkerställer att gallan inte förtjockas.

EN strikt diet eller till och med fasta inte nödvändigt. Det är mer troligt att gallan förtjockas, ökar kolesterolet och leder till bildande av gallsten. När du förbereder maten, skonsamma procedurer som Stuvning eller ångande användas. Å andra sidan bör stekning eller stekning av fett undvikas.

Homeopati - ett terapimöjlighet för inflammation i gallblåsan?

Naturligtvis finns det några specifika kuggar som tar hänsyn till gallstenproblem. Detta inkluderar Byronia och Chelidonium på Ömhet i levern. Tillsammans med Podophyllum de hjälper också till med smärta som uppstår i fortsätta att sända. Mot Kramper och kolik hjälp Mandragora eller. Belladonna. I slutändan bör emellertid problem med gallblåsan bero på de redan beskrivna komplikationerna inte underskattas bli. I alla fall måste en läkare konsulteras.

Komplikationer av inflammation i gallblåsan

Om en gallblåsinfektion inte behandlas finns det en risk många komplikationer.

Å ena sidan inkluderar detta Ackumulering av pus i gallblåsanvad som kallas gallblåsan empyem å andra sidan irreversibel förstörelse av vävnadenvad som kallas gangren.

I slutändan Bryt igenom gallblåsväggen, en gallblåsan perforering uppstår.

Det kan också Ackumulering av pus kom runt. Man talar om en perikolecystisk abscess. Leverabcesser är också möjliga. Om spridningen är begränsad är det en täckt perforering. Emellertid kan inflammation också spridas systemiskt som en fri perforering i kroppen och leda till irritation i bukhinnan (peritonit).

EN Spridning till bukspottkörteln eftersom pankreatit också är möjligt. Bakterier i gallblåsan kan i slutändan orsaka a Blodförgiftning (Sepsis) uppstår. Alla dessa komplikationer är extrema livshotande.

Du kan också Anslutande korridorer (Fistlar) till andra organ i bukhålan eller till och med i huden. Gallstenar kan hitta vägen in i tarmen och till tarmarna Intestinal hindring (Ileus) bly. Om luft från tarmen når gallgassystemet i motsatt riktning, utförs ultraljuddetektering med hjälp av små luftbubblor (aerobilia).

En annan komplikation är det korsning akut kolecystit kronisk inflammation i gallblåsan. Kronisk gallblåsaninflammation kan upprepade gånger orsaka symtom genom inflammatoriska uppblåsningar. Dessutom kan vävnaden förändras över tiden på ett sådant sätt att Gallblåsan krymper eller kalciumavlagringar. Den fullständiga bilden benämns sedan en krympbubbla eller porslinsgallabubbla. Båda formerna kan vara i Gallblåscancer degenererad.

Inflammation i gallblåsan under graviditeten

Ungefär 5% av gravida kvinnor är gallsten som kan hittas och omkring 1% lider av klagomål.

Bildningen av gallsten under graviditeten är hormonrelaterad. Framförallt östrogener är relevanta. Dessutom kan barnet växa i livmodern leda till en Förskjutning av gallblåsan komma. Gallflödet störs och stenar kan utvecklas lättare.

Du kanske också är intresserad av: Smärta i övre buken under graviditeten

Sammansättningen av gallsten - vad är de gjorda av?

Stenarna är gjorda i en Lösningsobalans av gallsyror, lecitin och ämnen som kolesterol, kalciumkarbonat, bilirubin.

Med ca 80% är Kolesterolstenar eller Blandade stenar med en hög kolesterolnivå mest vanliga Stenar. Följ sedan Bilirubin eller pigmentstenar och Kalciumkarbonatstenarorsakad av bakterier, med varje 10%.

profylax

Gallsten sjukdom upptäcks av en slump eftersom de ofta förblir symptomfria i många år. Även med symptomfri gallstensjukdom kan minimalt invasivt avlägsnande av gallblåsan användas som profylax för Kolik och Inflammation respektive. Denna variant bör övervägas, eftersom dessa stenar ofta orsakar förr eller senare. Eftersom gallblåsan inte är ett viktigt organ kan kroppen klara sig utan den. Riskerna för en minimalt invasiv kolecystektomi anses vara låga.