furosemid

synonymer

Lasix®, diuretika / diuretics, loop diuretics / loop diuretics, vattentabletter, diuretics

läs också:

• diuretika
• Torem

definition

Furosemid är en kemisk substans som, när den kommer in i kroppen, orsakar ökad urinproduktion. Målet för detta läkemedel är en specifik jontransportör i njuren.

introduktion

furosemid tillhör ämnena i dehydratiserande läkemedel (diuretika). I njurarna ser en transportör till att salter reabsorberas (Natrium, kalium, klorid) och orsakar således en återupptagning av redan filtrerat vatten. Om denna transportör hämmas av furosemid, kan salterna och, som ett resultat, vattnet inte längre återabsorberas och det finns en ökad urinutsöndring. Furosemid är blyämnet i den så kallade klassen aktiva ingredienser. Diuretika för öglor.

Njurens anatomi och fysiologi

De stora blodkärlen som leder till njurarna grenar ut i allt mindre artärer när de fortskrider genom njuren. Inuti njurarna består de små afferenta Blodkärl (Vas afferens) öglor bildade. Tillsammans med ett källarmembran och specialiserade celler (podocyter), Njurfilter konstruerad, som är omgiven av en kapsel. Detta filter fungerar som en sil och släpper igenom vätskor, dvs vatten och små blodkomponenter. Här är dagen 150 - 200 l vatten filtreras av. Ett rörsystem är anslutet till filtret (Rörsystem inklusive uppsamlingsrör), som har till uppgift att koncentrera denna primära urin från upp till 200 l till cirka 1,5 - 2 l per dag genom att systemet absorberar vatten och ämnen. Dessutom kan dessa celler också frigöra vissa ämnen i urinen. Det finns många olika kanaler och transportörer på cellerna i det rörformade systemet för dessa ändamål. Efter att ha passerat genom detta system, den så kallade. Sekundär eller terminal urin Om urinledaren (Urethers) den blåsa och kan använda urinrör (urinrör) elimineras.
Tubulsystemet består av en proximal och en distal sektion. Däremellan är det så kallade. Henle loop. Uppsamlingsrören är anslutna till det distala avsnittet. Dessa öppnar i urinledarna. De olika avsnitten anger olika specialiseringar.

Handlingsläge

furosemid hämmar en speciell transportör som förekommer i en viss del av det rörformiga systemet. Denna transportör är en gödselstransport av natrium, kalium och kloridvilket är i den tjocka delen av det stigande benet på Henle-slingan. Som ett resultat av hämningen av transportören finns det inte mer vattenreabsorption i denna del av det rörformiga systemet. Detta innebär att en ökad mängd vatten kommer in i urinblåsan. Läkemedlet furosemid har en relativt stark och snabb effekt.

Farmakokinetik och biotillgänglighet

Under farmakokinetik man förstår upptag, distribution, metabolism och utsöndring av läkemedel som tillförs kroppen.
De biotillgänglighet beskriver andelen av det administrerade läkemedlet som förefaller oförändrat i blodet och därför kan fungera. Det är en farmakologisk parameter och gör uttalanden om mängden absorberat läkemedel.
Om furosemid tas som en tablett, visas bara ungefär hälften av ämnet i blodet. Biotillgängligheten inkluderas därför 50, ibland upp till 70 %. I njuren filtreras den största delen och frigörs delvis också via cellerna i det rörformade systemet. Fördelningen av ämnet i blodet är relativt snabbt. Efter 30 minuter till 2 timmar finns bara hälften av ämnet kvar i blodet (Halveringstid för plasma eliminering 0,5-2 timmar).
Den urindrivande effekten sätts in efter 30 - 60 minuter och når sitt maximum efter 1 - 2 timmar. Ingen effekt kan förväntas efter cirka 6 timmar.
Om furosemid administreras intravenöst via en kort infusion, uppträder effekten efter 15 minuter och varar upp till 2 timmar.

Ansökan

• Tvätt av Ödem
• Hjärta / njursvaghet
• hotfull Njursvikt
• högt blodtryck
• Avspänning av kalciumnivån

Furosemid används för att spola ut vätskeuppbyggnad i vävnader (ödem). Furosemid är särskilt lämpligt för ansamling av vätska som orsakas av hjärt-, njure- eller leversjukdomar. Den snabba och kraftfulla effekten av detta ämne är idealisk. Detta är också särskilt viktigt vid ödem som är förknippat med ett hot mot livet. Detta är fallet när vätska bygger sig upp i lungorna eller hjärnan, och diuretika för slingor används också när andra diuretika inte längre används på grund av svår hjärtsvikt eller njurfel. Om till exempel filtreringshastigheten för njurarna faller under 50 ml per minut indikeras användningen av ett sådant läkemedel. Den normala filtreringshastigheten hos friska människor är cirka 120 ml per minut. En annan viktig indikation för användning av furosemid eller andra slingdiuretika är akut njursvikt med hot om ingen eliminering (anuria). Försöket är att få mig att passera urin i mycket höga doser. Det måste noteras att filtreringsmängden inte kan ökas.

Dessa ämnen används ibland i högt blodtryck (hypertoni) och den Hjärtsvikt (Hjärtsvikt). Som regel föredras emellertid andra diuretika eftersom det ibland inte är fördelaktigt att minska vattenvolymen.

Om en patient har en allvarlig ökning av kalciumnivåer (hyperkalcemi), furosemid kan användas för att sänka den. I höga doser administreras läkemedlet upprepade gånger genom infusion. Vatten- och elektrolytbalansen måste kontinuerligt övervakas och vid behov ersättas.

dosering

Vanligtvis tas ämnet furosemid som en tablett. Dosen är 20-40 mg och kan vid behov efter 68 timmar upprepas. Furosemid kan också administreras som en kort infusion på sjukhus. Doseringen här är också 20 - 40 mg.

Bieffekter

På grund av tvätt av vattnet blir blodet tjockare (ökad viskositet i blodet). Detta har vissa faror, eftersom tjockt blod tenderar att koagulera.

Trombos eller livshotande embolism kan bli konsekvenserna.
En annan konsekvens av översvämningen av vatten och salt kan vara ett reducerat saltinnehåll med avspänning av elektrolytbalansen. I extrema fall kan hörselnedsättning ibland observeras. Anledningen till detta är att det finns en liknande transportör i hörapparaten som i njurarna.

Furosemid eller slingdiuretika kan Gastrointestinala klagomål hur diarre orsak.
Vidare främjas utsöndring av magnesium, vilket leder till en Magnesiumbrist (Hypomagnesemi). Symtom är till exempel Muskelryckningar, irritabilitet och Trötthet eller hjärtklappning.
Dessutom induceras en ökad utsöndring av kalcium. Eftersom kalcium är viktigt för benstrukturen är långvarig terapi med slingdiuretika inte lämpligt.

Om användningen av furosemid orsakar en natriumbrist begränsas effekten av läkemedlet automatiskt.
Behandling med slingdiuretika kan också orsaka en ökning av Urinsyra nivå tillsammans. Detta kan leda till en Attack av gikt att leda.
Generellt sett tenderar diuretika att minska filtreringsmängden. Vattenutsöndringen ökar, eftersom filtreringskapaciteten och därmed rengöring av blodet av ämnen som utsöndras i urinen fortfarande reduceras.

I vissa fall kan reversibelt hörselnedsättning också uppstå eftersom läkemedlet blockerar en transportör som också finns i det inre örat. Vanligtvis händer detta bara med höga doser.