empyema

synonymer

Samling av pus, pus hålighet

definition

Om pus ackumuleras i ett prefabricerat kroppshålrum under en inflammation, kallar specialisten denna ansamling empyem.

Allmän

Som en del av en inflammatorisk reaktion, särskilt när det gäller bakterieinfektioner, utvecklas ofta pus.
Pus är vanligtvis gult och visköst, men i allmänhet ganska varierande i sin karaktär och sammansättning.
Figurativt sett är pus det som återstår av en immunförsvarskamp: döda patogener (mestadels bakterier), döda försvarare (leukocyter) samt vävnadsavfall till följd av säkerhetsskador. Detta orsakas till exempel av patogena gifter eller kroppens egna ämnen (till exempel så kallade proteaser, som skär upp proteiner) som skadar den omgivande kroppsvävnaden.

Om den inflammatoriska processen äger rum mycket nära eller till och med i ett redan befintligt kroppshålrum, är det uppenbart att pus som utvecklas samlas i detta hålrum: ett empyem utvecklas. Beroende på vilken kroppshålighet som påverkas kan empyema beskrivas mer detaljerat.

Empyem kan också utvecklas i pleurahålan, dvs mellan lunghöljen och ha oönskade konsekvenser. Vid denna punkt bör du också ta upp ämnet: Pleural empyema - Vad står bakom det?

orsaker

Primärt är pusbildande bakterier (pyogena patogener) ansvariga för purulenta inflammationer. Många bakterier i grupperna av stafylokocker och streptokocker är pusformande bakterier och orsakar majoriteten av det kliniskt observerade empyemet.
I undantagsfall kan virusinfektioner, sjukdomar orsakade av parasiter och autoimmuna sjukdomar också ta en purulent kurs.
Det är ytterst osannolikt att pusbildningen är så uttalad med avseende på kvantitet att empyem kan utvecklas.

Ett gallblåsan empyem utvecklas vanligtvis i samband med en gallblåsaninflammation - oftast ursprungligen utlöst av en gallsten - där bakterier har koloniserat den.

Pleural empyema, dvs en samling av pus i gapet mellan lungorna och bröstväggen, orsakas ofta av lunginflammation (pleurisy). Detta är en vanlig komplikation av bakteriell lunginflammation, såsom pneumokocker. En annan komplikation kan vara att pus helt enkelt kan byggas upp i lungorna.

Empyem i maxillära bihålor, i bukhålan (purulent peritonit) eller i leder (pyarthrosis) är också möjliga och är också vanligtvis ett uttryck för en underliggande bakteriell infektion

Symtom och konsekvenser

Förutom allmänna symtom från en underliggande infektion som t.ex. Trötthet, feber etc. beror också på den lokala inflammatoriska reaktionen smärta, Svullnad, rodnad, uppvärmning och Funktionella begränsningar möjlig. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på placeringen och omfattningen av empyemet.

Eftersom det purulenta inre av ett empyem är lämpligt för immunceller (leukocyter) och är svårtillgänglig för medicinering, empyem kan ibland kvarstå under lång tid utan medicinsk intervention. Pus kan också tjäna som livsmedel för andra bakterier.

Vidare har varje empyem risken för bakterier från ackumulering av pus till Blodomlopp och kan bosätta sig på en annan plats (spridning) eller den kliniska bilden av ett livshotande Blodförgiftning Trigger (sepsis).

I slutändan, under läkning av en (purulent) inflammation, kan vidhäftningar uppstå, vilket därefter kan orsaka problem, särskilt i buken och i mellanrummet mellan lungorna och bröstväggen.

diagnos

Ibland kan det göras av en samvetsgrann medicinsk intervju (Anamnesis) och fysisk undersökning en akut misstänksamhet mot empyem och dess placering kan göras.

Även ett laboratorium Undersökning av blodet kan fortsätta genom en befintlig ökning av så kallade inflammationsparametrar.

Det bästa sättet att lokalisera ett empyem är dock genom att använda avbildningstekniker som t.ex. Ultraljuds (Sonography), MRI eller CT.

Teoretiskt kan både närvaron och lokaliseringen av ett empyem bestämmas på ett tillförlitligt sätt operativt.

terapi

Insidan av ett pus-kluster är generellt för Immunceller och Medicin (till exempel användbart här antibiotika) Svårt att nå.
Från en viss storlek på ett empyem krävs en systemterapi med en terapi anpassad till patogenen (och dess motstånd) Antibiotikabehandling (i tablettform eller via en inbyggd kanyl) till en operationell öppning att tänka på grottan för att tömma pus.
I vissa fall kan det också vara användbart att skölja kroppshåligheten inte bara med desinficeringslösningar utan även med den Antibiotikalösning eller tillfälligt lite kedja, svamp, etc. ta in.

Är det en samling pus i klyftan mellan lunga och Bröstvägg (Pleural space) eller i BukhålanDär det finns risk för klibbning kan en speciell lösning användas för att förhindra detta.

Förfarandet avslutas vanligtvis med inlägg av en dränering, som fortfarande kan suga efter en utsöndring av sekretion och därmed kan förhindra en omedelbar ny bildning av empyemet. Denna dränering kvarstår då Öppettider till dagar lögn; kan till och med kräva flera utbyten i extrema fall.
Beroende på fall och plats utförs proceduren antingen under lokalbedövning eller under allmän anestesi i operationssalen.

prognos

I princip kan empymar behandlas väl. Huruvida det finns komplikationer som t.ex. Blodförgiftning eller sluta hålla fast efter läkning, beror framför allt på om intervention genomfördes tillräckligt tidigt och korrekt.

Det bör dock noteras att empyem endast är ett uttryck för en sjukdom. Huruvida, och i så fall, hur snabbt ett botemedel är möjligt beror framför allt på den underliggande sjukdomen, vilka sekundära sjukdomar som finns, vilket allmänna tillstånd och ålder patienten är i.

profylax

Om en operation har utförts i eller i närheten av kroppshåligheter, skapas en konstgjord avlopp från detta hålrum i form av en dränering tänkbart som profylax mot bildandet av empyem.
Utan en sådan dränering kan det uppstå en ansamling Sårutsöndring fungera som grogrund för bakterier och därmed som grund för bildandet av empyem.

Empyem i knäet

Empyem är en infektion i mjuka vävnader. Detta skiljer sig från abscessen Ackumulering av pus i befintliga kroppshåligheter kännetecknande av empyem. Gemensamma empyem representerar ett av empyema nödsituation för om de lämnas obehandlade blir de en Förstöring av fogen kan leda inom kort tid.
Knäleden representerar en sådan kroppshålighet. Empyema i knäleden kan kallas Resultat av skador, Brutna ben eller Operationer stiga upp. Patogenerna når leden direkt genom öppna sår och öppna benfrakturer, men de kan också passera genom Blodcirkulation från andra delar av kroppen skickas vidare till knäet.
Även medicinska åtgärder som a Reflektion av knäleden eller injektioner i lederna såväl som öppna operationer på knäet tyvärr främjar penetration av bakterier, även om de utförs under förhållanden som är så kimfria som möjligt.
Vissa Förevarande sjukdom såsom cancer, diabetes mellitus, gikt, lever- och njursjukdomar eller infektioner såsom HIV, immunbrist och sjukdomar i blodkärlen, såsom perifera arteriell sjukdom, ökar risken för att utveckla empyem i knäet. Detta leder till en purulent, smärtsam effusion, som måste öppnas och rengöras omedelbart.
En är typisk Begränsning av rörelsen, svullnad, Rödhet och överhettning av det drabbade knäet. Dessutom kan också feber inträffa.
De grundläggande åtgärderna är kylning och immobilisering och höjning av knäet. Dessutom administreras smärtmedicinering och profylax av trombos före Fog öppnade och rengörs blir. Dessutom ges antibiotika mot patogenerna.

Empyem i maxillary sinus

Även Maxillary sinus kan från en empyema Att vara påverkad. Maxillary sinus (sinus maxilaris) är en av bihålor.
När det finns inflammation talar man om en Bihåleinflammation (Bihåleinflammation). Det kan finnas olika skäl till detta.
En samling pus i maxillary sinus kallas maxillary sinus empyema. Detta kan användas som en Komplikationer av kronisk sinusinfektion eller orsakas av inträde av patogener på andra sätt. Trasiga ben i mittytan och överkäken låt bakterier komma in i maxillary sinus. Inflammation i övre tänder kan bäras in i maxillär sinus.
Är typiska Smärta när du köper, Tandvärk, Feber och ansiktssmärta. Eftersom det finns en risk för att infektionen sprider sig till hjärnhinnorna eller utvecklingen av en venös trombos måste även snabba åtgärder vidtas här. Terapin inkluderar antibiotika och ett endoskopiskt avlägsnande av det inflammerade och purulenta slemhinnan samt rengöring av maxillär sinus.