Bröstsmärtor från nerver och angränsande strukturer

introduktion

Bröstsmärtor är ett allt vanligare problem i dagens västra samhälle som har många orsaker.
Eftersom de flesta människor nu gör stillasittande aktiviteter tenderar de att anta en bekväm men inte anatomiskt korrekt rygg- och ryggställning.
Som ett resultat blir ryggradens inriktning, ryggradsglidning eller extremt härdade muskler i nacke- och ryggområdet allt vanligare.

Alla dessa faktorer kan orsaka att nerver från ryggmärgen komprimeras eller fastnar. Resultatet av detta kan vara onormala känslor, minskad styrka, men ofta också bröstsmärta, som då ofta kan tilldelas ett visst område, så kallad dermatomrelaterad smärta.

  • Läs mer om ämnet: Klämd nerv

orsaker

Som regel är den nervrelaterade bröstsmärtan baserad på en klämd eller på annat sätt ”irriterad” nerv.

Eftersom nerver används för att kontrollera musklerna, men också för att rapportera känsla av hud eller extremiteter tillbaka till hjärnan, kan en irriterad nerv överföra felaktig information, så att säga.
På grund av nervkompressionen inträffar här exciteringar som sedan överförs från nerven till hjärnan. Således visas hjärnan en smärta i bröstet, som faktiskt har sitt ursprung i nerven.
Beroende på rörelse i kroppen eller ryggraden ökar eller minskar kompressionen på nerverna.

  • Läs mer om ämnet på: Nervsmärta

Interkostal neuralgi som orsak

Mycket svår bröstsmärta eller dra i bröstet kan orsakas av så kallade interkostal neuralgi. Detta är en irritation av nervvägarna som tillför huden och musklerna mellan revbenen. Orsaken är okänd, man misstänker mekanisk överbelastning, som töjning eller ansträngning. Emellertid förekommer symptomen vanligtvis bara lite senare, så att patienten inte kan upprätta en anslutning till en drabbningshändelse. Några av de drabbade rapporterar mycket svår smärta som de aldrig har haft tidigare.

Läs mer om ämnet: Interkostal neuralgi

Hur skiljer jag interkostal neuralgi från hjärtinfarkt?

Den första misstanken är ofta en hjärtattack. Brännande, stickande, ryckig smärta i bröstet och på bröstväggens sida beskrivs. Den viktigaste skillnaden mot en hjärtattack är den rörelsesberoende smärtan.Smärtlindring kan åstadkommas genom motsvarande olika positionering. Detta fungerar inte vid hjärtattack. Inte heller klagar patienter med interkostal neuralgi över andnöd eller tryck i bröstet. Annars är den kliniska bilden mycket lik en hjärtattack (svettning, rastlöshet, rädsla). Dessutom finns det naturligtvis möjligheten till ett revbenmärke eller till och med ett revbrott.

Tietze syndrom som orsak

Ett så kallat Tietze-syndrom kan också orsaka svår smärta i bröstet. Termen döljer en inflammatorisk process på brosket mellan revbenen och basen på bröstbenet. Även här finns likheterna med en hjärtattack, men också här kan smärtan provoceras beroende på rörelse. Ett annat kännetecken är det faktum att smärtan i Tietze-syndrom också kan utövas genom att trycka på motsvarande punkt på bröstbenet.

Du kan läsa mer om detta ämne under vårt ämne: Tietze syndrom

Pleurisy som orsak

Den så kallade pleuris (pleurit), som mestadels är smittsam, kan också orsaka svår bröstsmärta. Karakteristiska är skarpa, ofta mycket starka men andningsberoende smärta som kan utesluta en hjärtattack. Varaktigheten av pleuris kan vara mycket varierande.
Lungemboli, som också orsakar liknande symtom, bör betraktas som en differentiell diagnos.

Samtidig symtom

De medföljande symtomen kan variera mycket.
Ändå åtföljs nästan alltid smärtan av känsliga störningar eller misslyckanden, beroende på vad som är orsaken till infångningen.

Mindre styrka kan också reduceras i en specifik muskel.
Till skillnad från den fulminanta herniated skivan, är denna förlust av styrka knappast märkbar.

Dessutom kan onormala känslor i form av stickningar eller lätt stickande sällan förekomma. Alla dessa symtom burkbehöver dock inte visas i varje klämd nerv.

diagnos

Som regel ger området där smärtan har spridit sig en mycket tydlig indikation.
Om det smärta som indikeras av patienten kan tilldelas en så kallad dermatom, dvs löper grovt längs revbenen, underbygger detta misstanken att det är fråga om skada eller klämma en nerv som dyker upp direkt från ryggmärgen.

En MR- eller, i undantagsfall, en CT-undersökning kan ge en tillförlitlig bekräftelse - förutsatt att det är en infångning som orsakas av en skivad skiva.

  • Läs mer om MR på: Förfarande för en MRI

behandling

Beroende på typen av infångning måste den behandlas annorlunda. Som redan nämnts beror de flesta av problemen i det moderna västerländska samhället på dålig hållning eller felaktig eller otillräcklig spinalstam, varför i de flesta fall konservativa åtgärder kan behandlas.

Sjukgymnastik, som bör fortsätta hemma, är vanligtvis den här metoden att välja.

Dessutom kan fysioterapi också användas.
Om infångningen faktiskt är en herniated skiva föredras konservativ behandling först. Om detta resulterar i en tillräcklig förbättring kan du lämna det vid det. Om detta inte är fallet eller om smärtan gradvis återkommer kan kirurgiskt borttagande av den läckta skivkärnan indikeras.

  • Läs mer om detta ämne på: Herniated Disc - Vad gör man?

Om problemet är ett minskat nervutgångshål, måste det förstoras kirurgiskt. Om orsaken däremot glider av ryggkotorna, kan avstivning av de drabbade ryggradssegmenten anges.

Hjälpmedel mot bröstsmärta

Som ett beprövat hemhjälpmedel rekommenderas i de flesta fall användningen av en värme- eller spannmålskudde.
Om en muskelspänning eller en typ av belastning orsakas av en klämd nerv, kan applicering av värme lösgöra musklerna och därmed lossa klämman.

Men noggrann fysioterapi kan också hjälpa till att lindra smärtan genom att korrigera den dåliga hållningen och sträcka eventuella förkortade muskelområden igen.

prognos

En prognos för läkningstiden är svår och beror till stor del på den underliggande sjukdomen och dess behandling.

Medan en enkel "vertebral blockering" vanligtvis löser problemet nästan i blinkning av ett öga genom manuell terapeutisk behandling, kan behandlingen av en herniated skiva ibland ta flera år innan smärta äntligen uppnås.

Rekommendationer från redaktionen

  • Klämd nerv på bröstet
  • Bröstsmärtor från organ i revbenet
  • Bröstsmärtor på grund av anatomiska felanpassningar
  • Bröstsmärtor från spänningar
  • Smärta i höger bröst