Intern Medicin

bradykardi

Vad är bradykardi?

Bradykardi är en hjärtfrekvens som ligger under det förväntade normala intervallet. För en vuxen antas vanligtvis en frekvens av 60 till 100 slag per minut. Bradykardi skulle därför vara närvarande om detta värde inte uppnåddes.

Åldern och utbildningsnivån för en person måste beaktas.

För spädbarn och barn är de grundläggande frekvenserna i hjärtat generellt högre än naturliga. Värdena för bradykardi skulle därför ligga högre upp.

Hos mycket sportiga människor kan mycket låga frekvenser uppstå utan att visa något sjukdomsvärde.

På denna punkt kan du läsa allmän information om hjärtarytmier och hur de klassificeras: Klassificering av hjärtarytmier

Hjärtarytmier - vad ligger bakom det?

Hjärtat slår vanligtvis i takt med 60-100 slag / min. Om det sker en förändring i hjärtslagssekvensen kallas detta en arytmi. Störningen kan visas med hjälp av en EKG.

Normalt slår hjärtat vid en viss frekvens och med den rytm som är inställd av sinusnoden, dvs i den så kallade sinusrytmen.

Denna naturliga rytm kan störas, till exempel om den inträffar oregelbundet eller arrytmiskt, för snabbt eller mycket för långsamt. En hjärtaffekt som är för snabb kallas takykardi och för långsam kallas bradykardi.

Hjärtarytmier kräver inte alltid behandling. När symtom uppstår är det emellertid ofta så att behandling för arytmi eller dess orsak är nödvändig.

Det är viktigt att du får en översikt av hjärtarytmier. Följande artikel rekommenderas: Vad är arytmier?

Orsaker till Bradykardi

En av de möjliga orsakerna till en för låg hjärtfrekvens är en störning i sinusnoden. Sinusnoden är naturligtvis hjärtat "klocka". Här uppstår den elektriska excitationen i hjärtat mer exakt i förmaket och därifrån sprider sig över hela hjärtat. Om sinusnoden är defekt eller störd kan den inte fungera som en klocka, som sedan uttrycks i en låg hjärtslag.

Dessutom kan så kallade ledningsstörningar leda till bradykardi. Den elektriska excitationen som har sitt ursprung i sinusnoden kan inte ordentligt vidarebefordras. Det finns så att säga en blockering och den elektriska upphetsningen avbryts.

En av de vanligare platserna där blockering inträffar är AV-noden. Detta är normalt tänkt att bära den elektriska excitationen bort från sinusnoden. I händelse av en defekt är överföringen oregelbunden eller till och med avbruten och den tillhörande bradykardin inträffar.

Dessutom kan bradykardi också manifestera sig med förmaksflimmer, dvs med förmaksflimmer med bradykardiak. Detta kännetecknas av snabb och oregelbunden excitation av förmaken, som endast delvis överförs och slutligen resulterar i en låg hjärtfrekvens.

En underaktiv sköldkörtel kan också leda till en långsam hjärtslag. Förutom bradykardi kan andra symtom på hypofunktion som viktökning, sprött hår och naglar också visas här.

Bradykardi kan också uppstå i händelse av störningar i elektrolytbalansen, särskilt kalium i blodet spelar en roll här.

Hos idrottare kan bradykardi vara utan sjukdom. Här kan hjärtmuskeln transportera samma mängd blod med färre slag på grund av dess starka expansion. Hjärtat kan därför bokstavligen uppfylla sin funktion trots det minskade antalet slag.

Läkemedel kan också orsaka bradykardi. De viktigaste representanterna här är beta-blockerare, de så kallade kalciumantagonisterna och hjärtglykosiderna. Vid känd och uttalad bradykardi rekommenderas vanligtvis inte dessa preparat. Endast i vissa fall och under medicinsk övervakning bör ovanstående medicinering administreras i närvaro av bradykardi.

Följande artiklar kan också ge dig en klar överblick över de orsaker som nämns:

Förmaksflimmer - vilka är orsakerna?
Hypotyreos - De viktigaste sakerna i sammanfattning
Hjärtrytmstörning - det är bakom det

Sjuk sinus syndrom som en orsak till bradykardi

Sjuk sinus syndrom innefattar ett antal hjärtarytmier som uppstår från en defekt eller felaktig sinusknut. Om exempelvis sinusnoden inte kan generera elektrisk excitation i rätt cykel eller om överföringen av elektrisk excitation störs, sammanfattas detta under termen sjuk sinus syndrom. Felet kan ha olika orsaker.

Vill du ta reda på mer om sjukt sinus syndrom? Läs just nu huvudsidan om ämnet för de viktigaste detaljerna: Sjuk sinus syndrom - det är bakom det

Betablockerare som orsak till bradykardi

De så kallade betablokkarna är läkemedel som företrädesvis används vid behandling av högt blodtryck. Bland annat sänker de hjärtfrekvensen och ledningen av excitation i hjärtat.Vid högt blodtryck minskar detta det oönskade "höga trycket" i blodkärlen.

Betablocker är emellertid kontraindicerat hos personer som har signifikant bradykardi, dvs en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag per minut. Den redan låga hjärtrytmen skulle minskas ytterligare genom administrering av medicinering. Som ett resultat kan allvarliga biverkningar som svimning och yrsel uppstå.

Vad är de exakta effekterna och biverkningarna som kan förväntas av administreringen av betablockerare? Du kan ta reda på mer på: Effekt av beta-blockerare

Kan en sköldkörtelsjukdom leda till bradykardi?

Sköldkörteln och dess hormoner påverkar ett antal organ och kroppsfunktioner, inklusive hjärtat. Om det finns en funktionsfel i sköldkörteln kan det ha avgörande effekter på hjärtat.

När det gäller en underaktiv sköldkörtel, känd som hypotyreos, kan bradykardi resultera i tillägg till andra symtom. Som en del av en diagnostisk undersökning bestäms sköldkörtelvärdet eller blodvärdena för sköldkörtelhormon i men fastställs också på grundval av detta. Om en underaktiv sköldkörtel är orsaken till bradykardi, hjälper vissa sköldkörtelmediciner vanligtvis att normalisera funktionen igen och därmed också att avhjälpa bradykardin.

Vilka värden talar exakt för en underaktiv sköldkörtel? Detta och mycket mer finns på: Hypotyreosvärden

Dessa symtom indikerar bradykardi

Hjärtans verkliga pumpfunktion används för att förse resten av kroppen med blod och syre det innehåller. Vid bradykardi slår hjärtat för långsamt.

Som ett resultat pumpas ofta mindre blod in i kroppens cirkulation. Organen och vävnaderna får således mindre blod totalt sett än vad som skulle vara vanligt för personer med en normal hjärtfrekvens.

Ett undantag är (konkurrenskraftiga) idrottare, i vilka det tränade hjärntillståndet säkerställer en adekvat blodtillförsel till kroppens cirkulation även vid låg frekvens.

En rad olika symtom kan uppstå vid bradykardi. Bland annat kan en minskning i prestanda, trötthet och en känsla av svaghet visa. Förutom de ganska ospecifika symtomen är yrsel och synskador också vanliga symtom på en nedsatt hjärtfrekvens.

Dessutom kan de drabbade ha svårt att andas, vilket också kan åtföljas av nervositet och rädsla.

Om hjärnan inte tillförs tillräckligt med syre eller blod på grund av hjärtans låga slagfrekvens, kan det leda till svimningsattacker.

Inte alla dessa symtom måste vara närvarande för att diagnostisera bradykardi. Vissa människor upplever till och med bara mycket små klagomål eller till och med inga symtom alls.

Förloppet av sjukdomen i bradykardi

Sjukdomsförloppet beror bland annat på terapin. När terapi påbörjas kan de flesta förvänta sig att symtomen minskar.

Naturligtvis är det alltid viktigt att överväga vilka andra sjukdomar som fortfarande finns som kan påverka hjärtat.

Sammantaget kan bradykardi behandlas med adekvat terapi.

Om inga terapeutiska åtgärder initieras kan hjärtsvikt, känd som hjärtsvikt, utvecklas över tid. Detta kan leda till otillräcklig tillförsel av syre till de andra organen. Beroende på vilket organ som påverkas av underutbudet, uppstår sedan olika symtom.

Hur kan så kallade hjärtsvikt erkännas och vid behov behandlas? Denna information och mycket mer finns i följande artiklar:

Symtom på hjärtsvikt
Terapi för hjärtsvikt

Vilken bradykardi ska behandlas?

Det är inte nödvändigt att behandla bradykardi. Mycket sportiga människor kan till exempel ha en låg hjärtslag, men detta har inget sjukdomsvärde och kräver därför inte behandling.

Terapi bör initieras särskilt hos personer som uppvisar symtom som svaghet, yrsel och svimning.

Vidare bör behandling ges till dem vars hjärtfrekvens redan är särskilt låg, eftersom tillförseln av kroppen eller organen med blod inte längre är tillräckligt garanterad.

Terapi av bradykardi

Det finns flera terapeutiska alternativ som kan användas för bradykardi. Som regel beror behandlingen på den utlösande orsaken.

När det gäller bradykardi orsakad av läkemedel som betablocker, letas alternativa preparat.

I samband med en underaktiv sköldkörtel är administrering av vissa sköldkörtelmediciner nödvändig för att få slut på bradykardi som en biverkning.

Om störningen är i sinusnoden eller i en uttalad ledningsstörning, är det ofta nödvändigt att införa en pacemaker. Detta är en liten sond som kan sättas in i hjärtat med hjälp av en hjärtkateter. Pacemakern kan generera sina egna impulser, som sedan leder till en elektrisk upphetsning av hjärtat. Pacemakern tar över sinusnodens funktion.

Vid mindre störningar i den elektriska växellådan kan det bara krävas regelbundna kontroller med en EKG.

Den exakta terapeutiska proceduren är naturligtvis också relaterad till andra sjukdomar, särskilt hjärtat. Samråd med en läkare är därför viktigt för att behandla bradykardi på ett adekvat sätt.

Är du intresserad av hur en pacemaker fungerar och ska du få en pacemaker implanterad? Så det är fördelaktigt att du också behandlar följande artikel: Pacemaker - Vad är dess jobb?

Varaktighet och prognos för bradykardi

När det gäller bradykardi orsakad av en defekt sinusknut eller en uttalad ledningsstörning kan implantation av en pacemaker vanligtvis uppnå goda terapeutiska resultat. De drabbade är vanligtvis fria från klagomål efter förfarandet.

Bradykardi orsakad av medicinering kan lösas genom att byta medicin. Beroende på beredningen kan normalisering av hjärtfrekvensen normalt förväntas efter en kort tid.

Hos mycket utbildade personer är bradykardi vanligtvis ett naturligt tillstånd som kvarstår så länge utbildningstillståndet upprätthålls, men inte kräver någon behandling.

Vid denna punkt kan följande artikel också vara av intresse för dig: Kan du göra sport om du har arytmi?

Vad kan vara de långsiktiga konsekvenserna av bradykardi?

Långsiktiga konsekvenser kan förekomma, särskilt hos personer som inte vill ha behandling eller inte har genomfört den.

Å ena sidan upprätthålls symtomen genom brist på behandling eller förvärras med tiden.

Å andra sidan blir hjärtat svagare och svagare till följd av bradykardi och slutligen leder mot hjärtsvikt, dvs ett tillstånd där det inte längre kan förse kroppen med tillräckligt med blod. Organen och vävnaderna i kroppen påverkas eftersom de inte tillförs tillräckligt med blod eller syre.

Konsekvenserna av bradykardi som behandlas på ett adekvat sätt beror både på själva behandlingen och på det allmänna tillståndet för den drabbade och kan inte beskrivas i allmänna termer.

Läs också de allmänna konsekvenserna av en arytmi för att få en exakt översikt av dessa: Konsekvenser av hjärtarytmier

Vilken bradykardi är farlig?

Bradykardi, som är förknippat med otillräcklig tillgång till hjärnan och andra organ, kan vara farligt för de drabbade. Hjärnan är i synnerhet beroende av en kontinuerlig tillförsel av syre. Otillräcklig syretillförsel kan till exempel svimma.

Beroende på orsaken kan bradykardi bli riskabelt även om det kvarstår under lång tid. Hjärtat förlorar gradvis funktionaliteten. I slutändan kommer det till hjärtsvikt. Hjärtat kan då inte längre förse kroppen med tillräckliga mängder blod utan att stödja medicinering.

Bradykardi leder till cirkulationsstörningar i hjärnan och följaktligen till otillräcklig mängd syre, vilket har många konsekvenser. Konsekvenserna av denna situation och de allvarliga farorna bakom det finns på: Cirkulationsstörning i hjärnan

Nattlig bradykardi

Bradykardi på natten eller nattlig bradykardi uppvisar vanligtvis samma symtom som under dagen. Dessa inkluderar trötthet, utmattning, yrsel, nervositet och även svimning.

Ofta är bradykardin inte begränsad till natten utan bara maskerad av aktiviteter på dagen. På grund av stressen och det hektiska tempo i vardagen märker de drabbade helt enkelt inte symtomen. Symtomen märks vanligtvis i vilotillstånd.

Liksom med bradykardi på dagen är det viktigt att en läkare hittar orsaken för att hantera bradykardin på ett adekvat sätt. Om bradykardi uppstår på natten, bör de drabbade definitivt konsultera en läkare.

Det är också möjligt att ditt hjärta tävlar på natten. Du kan se farorna bakom denna situation på: Hjärtklappning på natten - är det farligt?

Vad är Bradykardia-takykardiasyndrom?

Takykardi kännetecknas av en hjärtslag som är för snabb och är motsatsen till bradykardi. Som regel talar man om takykardi när hjärtfrekvensen överstiger 100 slag per minut.

Bradykardia-takykardiasyndrom innebär en plötslig förändring från långsam till snabb hjärtfrekvens. Ofta följs den snabba hjärtfrekvensen av en kort paus, som sedan förvandlas till bradykardi.

Behandlingen av bradykardi-takykardiasyndrom inkluderar vanligtvis åtgärder som å ena sidan innehåller takykardi, t.ex. genom administrering av betablockerare, och å andra sidan eliminerar bradykardi, såsom är möjligt, exempelvis genom implantering av en pacemaker.

Eftersom terapi med bradykardi nu har förklarats rekommenderas det vid denna tidpunkt också att behandla takykardi: Terapi av hjärtklappning

Vad är reflex bradykardi?

Reflektiv bradykardi är särskilt troligtvis en biverkning av noradrenalinbehandling. Den norra adrenalinet används som läkemedel mot chocktillstånd. Det har en särskilt god effekt på kärlen i kroppen och även på hjärtat.

Blodkärlen minskas av noradrenalinadministrationen och blodtrycket stiger igen. I hjärtat orsakar det bland annat en acceleration och förstärkning av hjärtslaget. Som en möjlig biverkning reagerar kroppen ibland på den ökade hjärtfrekvensen och det ökade blodtrycket genom att minska hjärtfrekvensen igen betydligt - detta beteende benämns i medicinsk terminologi reflexbradykardi.

Du kanske också är intresserad av: Effekter av noradrenalin på kroppen

Diagnostik av bradykardi

Om man misstänker bradykardi görs en fysisk undersökning följt av en EKG-mätning vanligtvis.

Den fysiska undersökningen inkluderar auskultation, dvs. lyssna på hjärtat och mäta pulsen. Här kan läkaren få de första ledtrådarna om förekomsten av bradykardi eller dess orsak.

En EKG, dvs en elektrokardiografi, utförs sedan. Med hjälp av små elektroder som tidigare har klistrats fast på kroppen mäter detta den elektriska excitationen eller dess överföring till hjärtat och ger också information om hjärtfrekvensen.

För att se om den låga hjärtfrekvensen kontinuerligt finns, kan ett långvarigt EKG också appliceras på den drabbade personen. Detta mäter sedan den elektriska hjärtaktiviteten med vissa intervaller, vanligtvis under 24 timmar. Långvarig mätning har fördelen att den också registrerar störningar som endast inträffar ibland.

En medicinsk historia, dvs. vilka läkemedel som tas, är också en del av en diagnostisk upparbetning. Detta är särskilt viktigt eftersom det finns många läkemedel som kan påverka din hjärtfrekvens.

Att lyssna på hjärtat kan ge de nödvändiga hjärtrörelserna för att föreslå brday cardia. För att lära dig mer om hjärmumling och vilken information de återger, läs också: Hjärta mumlar - vad är deras mening?

Långvarigt EKG för bradykardi

Det långvariga EKG kan användas som ett diagnostiskt verktyg om man misstänker bradykardi. EKG mäter de elektriska strömmarna i hjärtat och ger också information om hjärtfrekvensen.

För att upptäcka oregelbundenheter är det perfekt att genomföra en långsiktig EKG, som registrerar hjärtats aktivitet under flera timmar. EKG är vanligtvis tillverkad i 24 timmar. De registrerade uppmätta värdena - i samband med den fysiska undersökningen - utgör ett avgörande bidrag till diagnosen.

Detaljerad information om långsiktigt EKG finns på: Långvarigt EKG