Neurologi-Nätet

Blodproppar i huvudet

Vad är en blodpropp i huvudet?

Bildningen av blodproppar i skador och sår är en viktig reaktion i vår kropp. Detta uppnår snabb hemostas.
Om vi blöder ser kroppen automatiskt och omedelbart till att blödningskällan stängs med en blodpropp. Denna plugg kallas också en blodpropp.

Å ena sidan är reaktionen viktig för att undvika hög blodförlust. Å andra sidan förhindrar det också bakterier och bakterier från att tränga igenom det öppna såret. Sist men inte minst är den primära sårstängningen med blodproppen det första steget i sårläkning.

Om det inte finns någon yttre skada kan det bildas blodproppar i blodomloppet, vilket blockerar blodkärlen.

Detta blir farligt när koagulerna bildas eller deponeras i blodkärl som tillför vitala organ - till exempel hjärtat eller hjärnan.
En sådan blodpropp kan resultera i en hjärtattack eller stroke.

diagnos

När man diagnostiserar en blodpropp i huvudet är symtomen den viktigaste ledtråden till att börja med.

Det är viktigt att notera att en akutläkare alltid ska ringas även om symptomen bara varar en kort tid. Varje stroke orsakad av en blodpropp i hjärnans kärl är en livshotande nödsituation där varje minut räknas. "Tid är hjärna".

De vanligaste symtomen inkluderar:

en plötslig, vanligtvis ensidig förlamning
Minskad styrka i armar eller ben
ensidig domningar
Synstörningar
Talstörningar
Förstå störningar
Balansstörningar
yrsel
medvetslöshet
stark huvudvärk

Den slutliga diagnosen kan sedan ställas på sjukhuset med hjälp av avbildningsmetoder såsom datortomografi eller magnetisk resonans tomografi. Ultraljudet i cervikalkärlen, den så kallade duplex-sonografin, kan också indikera om symtomen orsakas av förkalkning och en tillhörande förträngning eller tilltäppning av livmoderhalsens kärl.

Läs också: Stroke - Vad är skyltarna?

Dessa symtom hjälper dig att identifiera en blodpropp i huvudet

En blodpropp i huvudet kan orsaka olika symtom. Förekomsten och förloppet kan också variera mycket, i vissa fall förklaras den fulla kliniska bilden av harbingers och långsamt ökande symtom.

I de allra flesta fall leder en blodpropp i huvudet till plötsliga, ofta mycket märkbara symtom. Svårighetsgraden av symtomen beror på det drabbade hjärnområdet, som inte tillförs tillräckligt med syre på grund av blodproppen.

De vanligaste symtomen inkluderar:

Plötslig, allvarlig huvudvärk, följt av misslyckande i de drabbade områdena, som till exempel kan uttryckas i språkstörningar som slurade eller hackiga tal, upp till språkförlust
Plötsliga störningar i medvetandet som sträcker sig från desorientering till svimning
Förlamning i form av immobilitet av en arm, ben eller båda eller ett hängande ögonlock eller munhörn,
Sensoriska störningar i form av domningar, stickande känsla och smärta i ena sidan av kroppen,
Ostadig promenad på grund av yrsel eller vajande eller till och med fallande.
Till och med kort varaktighet av de ovan beskrivna symtomen eller till exempel korta synstörningar som flimmer, dubbelsyn eller synförlust över ett öga kan vara resultatet av en blodpropp och bör undersökas av en läkare så snart som möjligt.

Det så kallade FAST-testet, som inkluderar och utvärderar de tre typiska symtomen, används för att snabbt identifiera en stroke.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Om man misstänker en stroke kan den berörda personen uppmanas att utföra tre övningar baserade på dessa regler:

1. Ansikte: Be personen att le - det är inte möjligt med hemiplegi i ansiktet, det drabbade munnhörnet hänger slappt.
2. Armar: Be personen att höja båda armarna till samma höjd samtidigt - även här kan förlamning av armarna uppstå.
3. Tal: Du ber personen tala enkla meningar eller säga meningar som bör upprepas - slurat tal är ett varningstecken.
4. T-tid: om det till och med finns den minsta misstanken om en stroke, bör en akutläkare ringas så snart som möjligt, eftersom den viktigaste prognostiska faktorn är tiden.

Läs den detaljerade artikeln om detta Vilka är symptomen på en blodpropp i mitt huvud?

orsaker

Blodproppar kan ha ett antal orsaker. Den naturliga bildningen av blodproppar till följd av en skada är resultatet av en serie reaktioner från kroppen på den yttre stimulansen. Först och främst försvinner blodkärlen för att minska blodflödet och därmed hålla blodförlust så lågt som möjligt. Skadorna på vävnaden aktiverar blodplättarna som cirkulerar i blodet, de så kallade trombocyterna. De fästs vid såret och bildar en plugg som stoppar blödningen för tillfället. Detta leder sedan till en serie aktiveringar av andra koagulationsfaktorer, som ytterligare stabiliserar den instabila blodproppen med olika proteiner. Därefter stängs såret främst, skyddas från kontaminering, bakterier och virus och kan läka sekundärt.

Emellertid kan blodproppar också utvecklas av andra orsaker. Till exempel, om blodet i ett blodkärl flyter mycket långsamt eller till och med backar upp, kan ett ökat antal blodplättar samlas. Trombocyterna sticker samman och bildar en blodpropp - utan skada.

En annan orsak till bildandet av blodproppar är tidigare skador på innerväggarna i kärlen. Den så kallade arterioskleros är en av de vanligaste tidigare existerande sjukdomarna. I slutändan leder den skadade kärlväggen till att trombocyterna fastnar ihop - en blodpropp bildas.

En lika viktig och frekvent ursprungsplats för blodproppar är hjärtat, särskilt när det gäller förmaksflimmer eller en arytmi med mycket snabbt förmak. Turbulensen i blodet i hjärtatriumet kan lätt orsaka att blodproppar bildas här.

Läs också: Känn igen arytmier

En genetisk och därmed medfödd mutation av koagulationsfaktorerna eller en tumörsjukdom kan leda till en ökad effekt och tendens hos koagulationsfaktorerna att binda och vara orsaken till en blodpropp.

Läs mer om detta på: Blödarsjuka

Falla som orsak

Efter en större operation, ett trasigt ben eller en allvarlig sjukdom händer det ofta att den drabbade extremiteten inte längre rörs tillräckligt länge. Musklerna spelar en viktig roll i transporten av vårt blod tillbaka till hjärtat via vårt venösa blodsystem. Med den så kallade muskelpumpen stöder musklerna blodets återgång till hjärtat mot tyngdkraften genom att komprimera venerna.

Om musklerna inte ger detta stöd flyter blodet långsamt tillbaka till hjärtat och ryggar upp i venerna. Denna bloduppbyggnad leder till en ansamling av blodplättar och koagulationsfaktorer i ett trångt utrymme. Med tiden kan dessa hålla sig samman för att bilda en blodpropp och en så kallad venetrombos uppstår.

Dessa tromboser kan bli farliga om delar av blodproppen lossnar och kastas ut i blodomloppet. Den vanligaste konsekvensen av detta är en spridning av tromben till lungkärlen, en så kallad lungemboli. Men vägen till huvudets kärl är tillåtet också om hjärtets förmak är anslutna med ett litet hål, en så kallad paradoxisk emboli.

I arteriella kärl leder immobilisering efter ett fall sällan eller aldrig till en blodpropp, eftersom det finns ett kontinuerligt blodflöde i detta kärlsystem på grund av det upprätthållna blodtrycket. Blodproppar här har vanligtvis en annan orsak.

Läs också: Upptäck trombos

behandling

Terapi för en blodpropp i huvudet är främst för att korrigera den cirkulationsstörning som orsakas av koageln.
För detta ändamål används främst så kallad lysisterapi, där ett läkemedel introduceras i kroppens cirkulation via venen, som löser upp blodproppar. Detta läkemedel kallas rtPA (rekombinant vävnadsplasminogenaktivator).

En distinktion måste göras mellan systemisk trombolys och lokal trombolys. Ett begränsande kriterium för behandling av en blodpropp med användning av lysterapi är tid.
Systemisk trombolys kan användas i ett tidsfönster på cirka 4,5 timmar efter början av stroke. Lokal trombolys, i vilken en kateter förflyttas till blodproppens punkt och sedan administreras ett koagelupplösande läkemedel i omedelbar närhet, kan utföras upp till 6 timmar senare.

En annan möjlig terapi för akut vaskulär ocklusion är mekanisk trombektomi, i vilken en kateter införs genom det vaskulära systemet och avanceras till den vaskulära ocklusionen. Här avlägsnas sedan blodproppen med hjälp av katetern, utsätter kärlet och återställer blodflödet.

Läs också:

Strokeåtgärder
Stroke terapi

Blodförtunnande terapi

Så kallad sekundär profylax utförs för att förhindra att en ny blodpropp bildas igen. En viktig del av denna sekundära profylax är blodförtunnande, vilket får blodplättarna att klumpa sig igen (trombocyter) bör förhindra. Om det inte finns några kontraindikationer för denna blodförtunnande terapi, bör den genomföras hela livet.

Den mest använda medicinen för detta är ASA (Aspirin®), som kan förskrivas enbart eller i kombination med andra antikoagulantia.

Läs mer om detta på: Trombosprofylax

När behöver blodproppen tas bort kirurgiskt?

Kirurgiskt avlägsnande av en blodpropp i huvudet är bara ett alternativ för en relativt liten del av de drabbade patienterna. Eftersom detta är en tidskrävande och komplicerad operation krävs erfarna specialister och lämpligt utrustade neurologiska centra.

Ett annat krav för förfarandet är placeringen och tillgängligheten av blodproppen. Ju längre bort en koagel är från de större fartygen, desto svårare är det att komma åt det och desto svårare är det att nå det kirurgiskt.

Långsiktiga konsekvenser

De långsiktiga konsekvenserna av en blodpropp i huvudet kan variera mycket och beror på det drabbade hjärnområdet och bristens varaktighet. Vid så kallade övergående ischemiska attacker uppstår misslyckessymtom under en kort tid på grund av det minskade blodflödet i hjärnområdet. Dessa regresserar helt inom 24 timmar utan att lämna några skador.

De vanligaste konsekvenserna efter en uppenbar stroke som orsakats av en blodpropp i huvudet är tal- och svällande störningar. De förekommer i cirka 70% av alla drabbade och kvarstår ofta på lång sikt. En annan mycket vanlig konsekvens är symtom på förlamning: till exempel i ansiktet eller på ena sidan av kroppen (hemiplegi / hemiparesis).

Uppmärksamhets- och minnesstörningar kvarstår också hos många drabbade som en långsiktig konsekvens. Förutom symptom på misslyckande, som inte återgår efter en stroke, kan andra kliniska bilder också uppstå. Till exempel epilepsi (kramper).

Mer information om detta ämne finns på: Detta är konsekvenserna av en stroke!

Sjukdomsförlopp

Sjukdomen är individuell. Hur länge du stannar på sjukhus efter framgångsrik behandling beror starkt på det allmänna tillståndet för den drabbade och deras förnyelse. Detta följs vanligtvis av rehabiliteringsbehandling. Olika discipliner arbetar här för att göra patienten lämpad för vardagen igen. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter arbetar tillsammans om rörelseförmåga och samordningskompetens, logopeder hjälper till med tal- och svällande störningar.

Huvudmålet med denna behandling är att skicka tillbaka patienten till sina välbekanta omgivningar så oberoende som möjligt. En annan viktig punkt i behandlingen vid rehabilitering är psykologiskt stöd, eftersom många patienter är benägna att depression efter en stroke. Sammantaget varar behandlingen i rehabiliteringskliniken mellan 4-6 veckor.

prognos

Lokaliseringen av blodproppen och varaktigheten av den resulterande otillräckliga tillförseln av hjärnområdet är avgörande för prognosen och förloppet. Ungefär. 20% av alla patienter med blodproppar i huvudet dör inom de första fyra veckorna. I hälften av alla drabbade kvarstår oåterkallelig skada efter en stroke, vilket kan leda till behov av vård och svår funktionshinder. I allmänhet har ju mindre hjärnmassa skadats, desto bättre är prognosen.

Därför är den viktigaste faktorn för behandling av en blodpropp i huvudet alltid tid, eftersom "Time is Brain", ju tidigare blodtillförseln kan återställas, desto mindre hjärnmassa skadas och desto lättare skadad hjärnmassa kan återhämta sig.