laparoskopi

introduktion

Under laparoskopin (laparoskopi) är en operativ kirurgisk procedur där olika kirurgiska instrument och en videokamera sätts in i buken genom ett litet hål. Detta är en minimalt invasiv teknik (se även: minimalt invasiv kirurgi) som jämfört med öppen kirurgi, där patienten är helt öppen, lämnar mycket mindre ärr och också erbjuder ett mindre område för infektioner.

Indikationer, fördelar och nackdelar

Indikationerna till varför en laparoskopi (laparoskopi) bör genomföras är mycket olika.
Den vanligaste indikationen för användning av laparoskopi är att ta bort bilagan (bilaga) av den faktiska bilagan (caecum). För tio år sedan, för att ta bort den inflammerade bilagan, måste ett djupt, öppet snitt göras på sidan av buken, och sedan avlägsnades bilagan i en öppen operation där tarmen kunde ses direkt. Å ena sidan hade detta nackdelen att det kosmetiska resultatet inte var särskilt trevligt i efterhand, å andra sidan erbjuder ett öppet bukhål alltid en större attackyta för bakterier som bakterier. Med hjälp av laparoskopisk kirurgi, dvs. en operation som använder en laparoskopi, kan inte bara en bättre kosmetisk effekt uppnås, utan risken för infektion reduceras också.

Det kan också användas vid laparoskopisk kirurgi Lokalbedövning vilket innebär att patienterna är snabbare i form och kan lämna sjukhuset snabbare, med laparoskopi fortfarande på generell anestesimedel är använd. Det är också mycket populärt laparoskopi vid kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan (kolecystektomi).
Speciellt om gallblåsan är inflammerad eller om den är infekterad Samonella thyphy, bakterierna som orsakar tyfus, måste tas bort från gallblåsan. Eftersom många patienter inte vill ha ett tvärgående ärr över hela övre buken, vilket oundvikligen skulle uppstå med ett öppet avlägsnande av gallblåsan, är detta laparoskopi tillsammans med minimalt invasiv kirurgi här valet av val (sk Guldstandard).
Beroende på svårighetsgrad och orsakstyp kan olika tarmsjukdomar också betyda laparoskopi och minimalt invasiv kirurgi Bli behandlad. Till exempel vara Intestinala polypper använder ofta laparoskopi under generell anestesimedel bort. Icke desto mindre bör det sägas vid denna tidpunkt att laparoskopi tillsammans med minimalt invasiv kirurgi inte bara ger fördelar. Eftersom läkaren tar instrumenten och kameran genom ett litet hål i bukväggen, kan han inte spontant förstora operationsområdet om detta skulle behövas. Dessutom kan han inte upptäcka några avvikelser genom att vidröra den del av tarmen som ska undersökas. Detta innebär att läkaren tappar ett viktigt verktyg, nämligen sin känsla av beröring och känsla. Därför finns det många områden, till exempel ett Tumörborttagningdär öppen operation är helt klart laparoskopi (laparoskopi) är att föredra. Vidhäftningar i buken kan också endast utföras laparoskopiskt i viss utsträckning, d.v.s. laparoskopiska tas bort. Laparoskopin är av särskild betydelse inom området gynekologi. Här är laparoskopi en mycket ofta använda metod, till exempel för att ta bort cyster men också diagnostiskt till exempel i kronisk Buksmärtor att hitta orsaken. En annan nackdel med laparoskopi för en är att de tar generell anestesimedel måste genomföras och därmed uppstår högre operativa risker, t.ex. med en Lokalbedövning. Dessutom kan det finnas fler komplikationer hos mycket överviktiga patienter, det kan till och med vara det laparoskopi är omöjligt. Även om patienten redan har genomgått ofta bukoperationer och därför har många ärr, är det möjligt att en laparoskopi leder till en ökad risk och därför föredras ett tvärsnitt. EN laparoskopi ska inte utföras på patienter med vissa Förevarande sjukdom, så som en Hjärtattack, ett Angina pectoris, ett kronisk lungsjukdom (KOL) eller hos patienter som misstänks malign sjukdom (Tumör, cancer). I allmänhet bör det dock sägas att risken för en laparoskopi hos friska patienter är extremt låg och laparoskopin därför har få nackdelar.

Handling

Innan den faktiska laparoskopin kan börja måste patienten informeras av respektive läkare (Narkosläkare, kirurg) instrueras. Eftersom detta är en operation under allmän anestesi, måste blodförtunnande medicinering, till exempel aspirin eller marcumar, avbrytas eftersom annars oönskad massiv blödning kan uppstå under operationen. Under laparoskopin måste åtkomst till bukområdet skapas. För att göra detta måste bukväggen, som består av muskler, hud och fettvävnad, vara genomborrad. Hålet måste vara tillräckligt stort så att alla instrument och kameran senare kan passera genom öppningen. Läkaren använder en slags tjock nål, som han tränger igenom bukväggen. För att genomborra en så tunn del av bukväggen som möjligt väljer läkaren vanligtvis en punkt under naveln. Det kan dock också vara så att punkteringsstället måste väljas på en annan plats på grund av organ som kan vara i vägen (till exempel om tarmen har glidit ner för långt). Principen är alltid densamma för en laparoskopi, oavsett vilket organ som ska undersökas eller tas bort. Först måste läkaren "blåsa" upp patientens buk för att få en bättre överblick. CO2 väljs för detta eftersom det absorberas genom buken och sedan enkelt kan andas ut genom lungorna utan att orsaka allergiska reaktioner eller liknande. Till slut har du en uppblåst mage som ser lite ut som att patienten är 9 månader gravid. Eftersom bukväggen är väldigt elastisk och trycket i bukhålan kontinuerligt kontrolleras, finns det inget behov av att oroa sig för att magen blåses upp för långt eller till och med spricker. Beroende på patientens storlek och omfattning pumpar läkaren upp till 7 liter koldioxid i buken och har nu en mycket bra översikt över det område som ska undersökas. Nålen som genomträngde buken kan nu ersättas av den så kallade trokaren. Detta är ett slags rör genom vilket de olika instrumenten och en liten kamera för orientering, laparoskopet, kan sättas in. Med hjälp av denna ländspegel kan läkaren nu få en överblick och titta på magen, levern, mjälten, tarmen, men framför allt (kvinnliga) könsorgan och bestämma eventuella förändringar. Laparoskopin används ofta, särskilt i gynekologi. Så att läkaren verkligen främst kan se på de kvinnliga könsorganen utan att tarmarna täcker dem, lutas patienten tillbaka på soffan så att hennes huvud hänger ner. Detta får också hela organen i mag-tarmkanalen att glida (Mage-tarmkanalen) och läkaren har en perfekt översikt över de kvinnliga könsorganen som intresserar honom.

Laparoskopi i gynekologi

Inom gynekologi är laparoskopin särskilt populär eftersom den är lika effektiv för diagnos och terapi utan att ha några kosmetiska nackdelar. Laparoskopin används till exempel vid ofrivillig barnlöshet. Prover kan tas från patienten med hjälp av laparoskopi eller kontrastmedier kan ges i äggstockarna genom laparoskopin och därmed bestämma om äggledarna är öppna. Genom att införa kontrastmediet i äggledarna kan du nu använda en magnetisk resonans (MRT) eller datoriserad tomograf (CT) för att avgöra om äggledaren är helt öppen och därför kan transportera ägget i livmodern så att ett barn är där kan växa upp. Speciellt för kvinnor som vill få barn och som redan har diagnostiserats med en ektopisk graviditet kan laparoskopin ge information om deras äggledare och därmed deras förmåga att föda. Laparoskopin kan inte bara testa äggledarnas permeabilitet, utan också klippa dem (sterilisering) om kvinnan inte längre vill få barn. Ektopiska graviditeter kan också avlägsnas med hjälp av en laparoskopi. Även med kronisk buksmärta kan läkaren välja laparoskopi som det sista diagnostiska alternativet om tidigare undersökningar såsom palpation och ultraljud inte har visat något. Till exempel kan endometrios diagnostiseras med hjälp av en laparoskopi, vilket kan leda till svår buksmärta och blödning. Om man misstänker endometrios, används ofta en laparoskopi för att bekräfta diagnosen. Endometrios är en godartad spridning av livmodervävnad i andra delar av kroppen, till exempel i tarmarmen. Detta är i sig inte dåligt, men som redan nämnts kan det leda till kronisk buksmärta och även till fläckar, dvs blödning som inte orsakas av den normala perioden. Laparoskopin används också för direkt terapi, till exempel för avlägsnande av godartade tumörer i livmodern (myom). Dessutom avlägsnas cyster på äggstockarna med hjälp av en laparoskopi. Cystor är också godartade, vätskefyllda ihåliga kroppar, men de kan orsaka smärta och bör därför tas bort.