Anneysysmal bencyst

definition

Den aneurysmala bencysten tillhör kategorin benign tumör. Det är en blodfylld cysta som finns i benet, som är uppdelad i flera individuella håligheter av septa, det vill säga kammare.
En aneurysmal bencyst förekommer vanligtvis mellan 10 och 20 år, så det är en benskada hos ungdomar. Mycket av den aneurysmala bencysten diagnostiseras definitivt före 20 års ålder. Båda könen är lika drabbade.

En aneurysmal bencyst kan i allmänhet bildas på vilket ben som helst i människokroppen. Prosponerade områden är emellertid lårbenet (lat. Femur) och ett av de två benbenen, nämligen benbenet (lat. Tibia). I vart och ett av dessa två ben är metafysområdet, dvs delen mellan benaxeln och det ledformande benpartiet, den vanligaste platsen för manifestation. Dessutom förekommer ofta en aneurysmal bencyst i ryggraden.

Den viktigaste differentiella diagnosen för aneurysmal bencyst är juvenil bencyst. En tydlig differentiering är dock möjlig med hjälp av avbildningsprocedurer.

Läs mer om ämnet här Juvenil bencyst

orsaker

Orsakerna till en aneurysmal bencyst kan definieras relativt tydligt. Det finns en variant som gäller för cirka 80% och som är en primär idiopatisk bencyst. Idiopatisk innebär att orsaken till cystabildning inte är känd eller inte kan definieras.
Den andra möjligheten för orsaken till en aneurysmal bencyst är att den var sekundär till andra maligna benskador eller var ett samtidigt fenomen av andra sjukdomar. Dessutom finns det inga signifikanta riskfaktorer eller könsförutsättningar i samband med den aneurysmala bencysten som kan ha ett kausalt inflytande.

symtom

Den aneurysmala bencysten är en relativt obekväm benskada. Det är sällan smärta och svullnad. I undantagsfall kan emellertid svullnad uttalas så att den kan simulera en tumör, dvs en massa som är synlig från utsidan. Ofta märker de drabbade inte ens att de har en aneurysmal bencyst. Det känns ofta bara när det drabbade benet bryter som en följd eller medföljande symtom. Cysten gör benet mindre stabilt och resistent, så att det kan bryta med oproportionerligt lite stress. Den aneurysmala bencysten är därför ofta ett tillfälligt eller tillfälligt fynd när man tar röntgen- eller MR-bilder på grund av andra indikationer.
Eftersom den aneurysmala bencysten är en godartad bentumör finns det ingen viktminskning, nattsvett eller feber, som man kan förvänta sig med en malig tumör.

Om du vill veta mer om differentieringen från maligna bentumörer, läs mer om ämnet här Ben cancer

diagnos

Diagnosen av en aneurysmal bencyst ställs med hjälp av avbildningstekniker.

En klinisk diagnos är svår eller omöjlig, eftersom det inte finns några typiska symtom som skulle vara tillräckliga för en klinisk diagnos ensam. Dessutom manifesteras den aneurysmala bencysten mycket varierande hos de drabbade. Men om det finns indikationer i form av smärta eller svullnad på predisponerade ben eller om det finns ett brott som troligen provocerats av en bencyst, görs en röntgenbild först i två plan. Här kan du tydligt se den beniga lesionen, som mestadels ligger i området för metafysen och kan tydligt definieras. Man talar också om en "osteolytisk" skada, dvs en nedbrytning eller upplösning av den beniga strukturen i cystområdet.

Om resultaten efter röntgenbilden fortfarande inte är helt tydliga eller om resultaten inte kan skilja sig från den differentiella diagnosen av en juvenil bencyst, tas en MR-bild. MR-enheten visar en blodfylld benskada som, till skillnad från den juvenila bencysten, är karakteristiskt kammare, dvs separerad av en septum. En diagnos kan i slutändan också bekräftas av en öppen biopsi.

MRI

Som en del av diagnosen av en aneurysmal benskada görs en MR-bild först efter att en röntgenbild tagits i förväg. Karakteristiskt presenterar den aneurysmala bencysten sig i MRT som en benaktig, blodfylld skada som är kammare av septa. Det finns på långa ben, såsom låret, mest i området för metafysen. Ett typiskt fenomen för den aneurysmala bencysten i MRI kallas "fluid-fluid-level". Detta beskriver ett så kallad stratifieringsfenomen, som orsakas av att blodkomponenterna sjunker i blodet. Stratifieringsfenomenet kan se ut som en ytterligare underindelning av den redan kammade cyste, eftersom de avsatta blodkomponenterna eller sedimenten representeras som linjer. Differentialdiagnosen för en juvenil bencyste på grund av den befintliga septeringen kan uteslutas mycket bra i MR-bilden, eftersom den kammade bencysten är ett kännetecken för den aneurysmala bencysten.

behandling

Den enda konservativa behandlingsmetoden som återstår är symptomorienterad smärtbehandling vid behov. Vilket smärtstillande medel är bäst lämpat för dig beror bland annat på tidigare sjukdomar eller allergier. Diskutera därför smärtterapin med din läkare.

Istället måste den aneurysmala bencysten behandlas kirurgiskt. Kirurgisk behandling av den aneurysmala bencysten innebär att den blodfyllda cysten rensas ut. Avlägsnandet av bencysten åtföljs vanligtvis av noggrann skrapning, känd som curettage i tekniska termer. Dessutom är skadan fylld med så kallad cancellous bone, ett material som är fysiologiskt beläget i det inre av benet.
Som ett alternativ till cancellöst benmaterial kan cysten initialt också fyllas med bencement. I en andra operation kan cementet bytas ut vid en senare tidpunkt med kroppens eget cancellous ben, till exempel från iliac crest.

En möjlig terapimetod som sällan används är bestrålning av cysten. Eftersom de drabbade vanligtvis är mycket unga har detta tillvägagångssätt ingen betydande fördel på grund av den höga strålningsexponeringen och används därför endast i exceptionella fall med aggressiva cystaformer. Behandlingen av en aneurysmal bencyst är i allmänhet relativt svår eftersom få bencystar svarar bra på terapi och några år senare finns det sällan ingen återfall. Eftersom de flesta aneurysmala bencystar också primärt är idiopatiska, dvs av okänd orsak, är ingen direkt kausal terapi möjlig.

När är en operation nödvändig?

Kirurgisk behandling av en aneurysmal bencyst indikeras nästan alltid. Kirurgi är bara inte nödvändigt om det inte finns några klagomål, ingen mottaglighet för sprickor och en spontan regressionstendens. Eftersom detta nästan aldrig är fallet, konservativ behandling i form av smärta terapi och väntar på att se om cysten regresser inte är tillräckligt. Kirurgisk vård är inte alltid framgångsrik på lång sikt på grund av den höga återfallshastigheten, men det är det enda sättet att bekämpa den aneurysmala bencysten för tillfället. Så snart en aneurysmal bencyst har diagnostiserats som det huvudsakliga eller sekundära fyndet i röntgen och / eller MRI, kan en operativ procedur planeras individuellt.

Varaktighet

Den tid det tar för en aneurysmal bencyst att läka varierar. Det beror på hur uttalade resultaten är, hur gammal den berörda personen är och om det involverade benet redan har gått sönder, vilket är relaterat till den aneurysmala bencysten. Behandlingstiden, inklusive läkningsprocessen, sträcker sig vanligtvis från veckor till månader. Exakt information är ganska svårt att ge, eftersom terapimetoden är varierande och de drabbade svarar annorlunda på den. Det bör också sägas att den aneurysmala bencysten kan dyka upp igen även efter att den har läkt fullständigt. Barn som utvecklade den aneurysmala bencysten före 10 års ålder är särskilt benägna att återkomma. Maligna degenerationer som skulle ta längre tid att läka och framför allt ta längre tid att behandla förekommer endast relativt sällan i samband med en aneurysmal bencyst.

Lokalisering av bencysten

Bencyst i käken

Käken som en plats för manifestation av den aneurysmala bencysten är ganska sällsynt. Typiska platser är istället lårbenen (lat. Femur), skenben (lat. Tibia) och ryggraden. I mindre än 2% av fallen uppstår emellertid en aneurysmal bencyst i käken. Cysten bildas oftare i nedre än i överkäken. Symtomen på en aneurysmal bencyst i käken sträcker sig från symtomfria cyster till att designa ansiktsdeformiteter på grund av cystens enorma tillväxt.

I käken är det särskilt viktigt att utesluta möjligheten till en vaskulär cyste. När detta har gjorts gäller alla diagnostiska åtgärder för en aneurysmal bencyst på vilken plats som helst: avbildning i form av röntgenstrålar och MRI, samt en biopsi för vidare undersökning av vävnaden. Följaktligen är allmän behandling i form av kirurgisk behandling för en aneurysmal bencyst i käken nödvändig.

Bencyst i låret

Den aneurysmala bencysten i låret anses vara en typisk lokalisering. Ibland märks en cysta i låret på grund av smärta, vilket kan stråla in i benen och ryggen. Annars kan en aneurysmal bencyst på låret också upptäckas som ett tillfälligt fynd.

Hos ungdomar upp till 20 års ålder tenderar aneurysmal bencyst i låret att ha färre symtom. Äldre har en betydligt högre risk för sprickor. Det är inte ovanligt att de presenterar sig för ett brott i låret som har uppstått på grund av en aneurysmal bencyst. På grund av den cystiska massan är den beniga strukturen försvagad, mindre stabil och benägen att brytas när belastningen är ännu lägre. Den aneurysmala bencysten på låret diagnostiseras med en röntgen- och MR-bild och behandlas sedan kirurgiskt.