Ortopedi-Nätet

Orsaker till Dupuytrens sjukdom

Vad är Dupuytrens sjukdom?

Vid Dupuytrens sjukdom sker en förändring av bindvävssena på plattan i handen (på den så kallade palmaraponeurosen) i form av ökad kollagenbildning.

På grund av omstruktureringen av vävnaden, som också kan kännas som en härdad knutliknande förändring på handflatan, minskar fingrarnas rörlighet hos de drabbade. Mer exakt är förmågan att sträcka, speciellt med lilla fingret, begränsad på grund av en flexionskontrakt.

Medicin talar om en idiopatisk uppkomst av Dupuytrens sjukdom, eftersom den exakta orsaken inte har slutgiltigt klargjorts och endast föreningar eller komorbiditeter med andra sjukdomar är kända.

Fakta är tydligare att Dupuytrens sjukdom främst förekommer i den vita befolkningen och att män oftare drabbas än kvinnor. Den typiska åldern för början är 40 till 60 år.

Den allmänna informationen om den kliniska bilden av Dupuytrens sjukdom är också viktig. Du hittar dessa i följande artikel: Dupuytrens sjukdom

Allmänna orsaker till Dupuytrens sjukdom

De exakta orsakerna som leder till Dupuytrens sjukdom har ännu inte klargjorts slutgiltigt.

Endast de genetiska komponenterna, dvs ett familjekluster, anses vara relativt säkra.

För alla andra riskfaktorer eller sjukdomar som är förknippade med Dupuytrens sjukdom har det inte bevisats med full säkerhet att de påverkar utvecklingen. Riskfaktorerna inkluderar å ena sidan lyxmat som alkohol och nikotin, å andra sidan öppna skador på handflatan eller sprickor i handen och underbenen. Upprepad stress och mekanisk stress kan också provocera Dupuytrens sjukdom.

Det manliga könet ses också som en predisponerande faktor: förhållandet är cirka 5: 1.

Organiska sjukdomar som påverkar levern och bukspottkörteln spelar också en roll. Följaktligen är Dupuytrens sjukdom associerad med diabetes mellitus och levercirrhos.

Andra sjukdomar inkluderar epilepsi, hyperlipidemi och en befintlig HIV-infektion. Enligt det nuvarande kunskapstillståndet antas det också att Dupuytrens sjukdom förekommer oftare i kombination med sjukdomar från den reumatiska gruppen av former eller autoimmuna sjukdomar.

En viktig differentiell diagnos är den så kallade kamptodakytlie. Detta är en medfödd förändring i lillfingret: nämligen en flexionskontrakt som vid Dupuytrens sjukdom. I sällsynta fall kan ringfingret också påverkas. Kamptodakytlie, å andra sidan, har funnits sedan födseln och är därför genetiskt förbestämd. Även om det också finns en genetisk komponent i Dupuytrens sjukdom, påverkar många andra riskfaktorer eller organiska sjukdomar utvecklingen och svårighetsgraden av Dupuytrens kontraktur.

Förutom Dupuytrens sjukdom kan andra handsjukdomar också finnas. Den här artikeln ger dig en översikt över dessa: Handsjukdomar

Ärftlighet som orsak till Dupuytrens sjukdom

I förklaringen av orsaken till Dupuytrens sjukdom diskuteras också en genetisk komponent, eftersom en ökning av sjukdomens utveckling inom familjen kunde observeras.

Enligt den nuvarande vetenskapliga kunskapen bör den så kallade "WNT-signalvägen" spela en roll här. Detta är en sekvens av reaktioner i kroppen som är relevanta för både cancerframkallande och embryonal utveckling.

Enkelt uttryckt leder den förändrade signalvägen bland annat till en omstrukturering av bindvävnadscellerna i palmaraponeurosen i handflatan, vilket resulterar i ökad kollagen och myofibroblastbildning. Detta leder slutligen till minskad rörlighet hos fingrarna och utvecklingen av flexionskontrakturen, som är ansvarig för det typiska utseendet på Dupuytrens sjukdom.

Levercirrhos som orsak till Dupuytrens sjukdom

Levercirrhos kan å ena sidan manifestera sig med ospecifika allmänna symtom som trötthet, klåda, tryckkänsla i övre buken, en ökning av bukomkretsen eller gulsot (gulsot).

Å andra sidan kan så kallade leverhudtecken utvecklas på flera delar av kroppen. Dessa visar sig på huvudet, bagageutrymmet och extremiteterna. På den senare platsen kan en Dupuytrens kontraktur utvecklas i samband med levercirros.

En exakt förklaring till varför skrumpelever leder till Dupuytrens sjukdom har inte slutligen klargjorts. När det gäller en Dupuytrens kontraktur bör dock en leversjukdom alltid klargöras eller uteslutas.

Dupuytrens sjukdom kan också indikera levercirrhos och därmed uppstå som ett symptom på leversjukdom. För att kunna känna igen skrumpelever så tidigt som möjligt bör du också ta itu med följande: Symtom på skrump i levern

Diabetes som orsak till Dupuytrens sjukdom

Diabetes är en av de sjukdomar som förekommer i samband med Dupuytrens sjukdom. De flesta diabetespatienter utvecklar dock inte Dupuytrens sjukdom. I genomsnitt lider endast cirka 20% av diabetikerna av en Dupuytren-kontraktur, och det gör ingen skillnad om det är typ 1 eller typ 2-diabetes.

Dessutom är omfattningen av kontrakturen lägre när diabetes finns än hos icke-diabetiker. Jämfört med icke-diabetiker manifesteras Dupuytrens sjukdom vid en yngre ålder och förekommer ungefär lika hos båda könen, medan det manliga könet annars påverkas oftare.

Det exakta förhållandet eller påverkan som de två sjukdomarna har på varandra har ännu inte klargjorts men representerar ett aktuellt forskningsämne. Utvecklingen av Dupuytrens sjukdom ses ofta som en varningssignal för förekomsten av diabetes.

Konsekvenserna av diabetes är allvarliga. Förutom Dupuytrens kontraktur uppvisar kroppen många andra symtom. Du kan hitta dessa symtom i detalj på:

Symtom på diabetes mellitus
Hur känner jag igen diabetes?

Epilepsi som orsak till Dupuytrens sjukdom

Liksom diabetes är epilepsi en av de associerade sjukdomarna i Dupuytrens sjukdom. Korrelationen mellan de två sjukdomarna erkändes först på 1940-talet och har varit en del av forskningen sedan dess. Andelen nya fall av en Dupuytren-kontraktur i epileptika kan vara upp till 57%.

Det finns inget samband med respektive svårighetsgrad. Det gör inte någon skillnad vilken typ av epilepsi det är. Ett inflytande på utvecklingen av en Dupuytrens kontraktur med läkemedel vid epilepsi-terapi såsom antikonvulsiva medel diskuteras också.

Dessutom är det känt att epileptika ofta utvecklar vristkuddar eller fibrotiska knölar under foten, dvs på plantar fascia. Detta är speciella former av Dupuytrens sjukdom, så att en allmän tendens till omstrukturering av bindväv mot fibrotisk vävnad misstänks i samband med epilepsi.

Allt relaterat till ämnet "epilepsi" listas nedan:

Epilepsi - Vad man ska se upp för
Läkemedel mot epilepsi - effekter och biverkningar

Alkohol som orsak till Dupuytrens sjukdom

En exakt förklaring för alkoholkonsumtionens påverkan på utvecklingen av Dupuytrens sjukdom har inte klargjorts. Det finns flera mekanismer som diskuteras.

Bland annat antas att konsumtionen av alkohol på händerna både förändrar blodcirkulationen och orsakar skador på fett och bindväv. Dessutom kan skrump i levern utvecklas genom långvarig, tung konsumtion av alkohol, vilket är känt för att vara förknippat med Dupuytrens sjukdom. Dessutom antas att utvecklingen av Dupuytrens kontraktur främst beror på alkoholkonsumtion hos patienter med skrump i levern.

I allmänhet ökar alkoholkonsumtionen ensam eller i samband med levercirrhos risken för att utveckla Dupuytrens sjukdom.

För mer information, läs medföljande avsnitt: Konsekvenser av alkohol

Hyperlipidemi som orsak till Dupuytrens sjukdom

Med hyperlipidemi menas närvaron av ökade blodfettnivåer, inklusive triglycerider och kolesterol. En skillnad kan göras mellan olika typer av hyperlipidemi, beroende på fördelningen av de ökade fettkomponenterna.

Föreningen mellan hyperlipidemi och Dupuytrens sjukdom är relaterad till de sjukdomar som orsakar hyperlipidemi. Både diabetes och ökad alkoholkonsumtion leder till en ökning av blodets lipidnivåer. Eftersom dessa två faktorer i sig betraktas som riskfaktorer eller tillhörande sjukdomar med avseende på utvecklingen av en Dupuytrens kontraktur, är hyperlipidemi också en orsak till Dupuytrens sjukdom.

För att kunna falla tillbaka på orsaken till hyperlipidemi i förhållande till den kliniska bilden av Dupuytrens sjukdom är det viktigt att först ta itu med orsakerna till hyperlipidemi. Läs mer om detta på: Hyperlipidemia - det är vad som ligger bakom det