Terapi av hårbottenfrakturen

introduktion

Terapin av en Fraktur i skallebasen beror främst på det Omfattning av skador omgivande strukturer på grund av brottet. Det är inte nödvändigt att arbeta omedelbart för varje sprick i skalens bas. Det finns dock vissa situationer där a omedelbar åtgärd är nödvändigt. Detta är särskilt viktigt att nämna här öppen traumatisk hjärnskadavilket oftast orsakas av olyckor. Också en Involvering av kraniella nerver är en absolut indikation för operation, t.ex. om Okulär nerv (andra kranialnerven) påverkas av infångning och a Blindhet hotar eller till och med om den sjunde kranialnerven är skadad, som är ansvarig för ansiktsmusklerna och om den misslyckas blir den en Förlamning i ansiktet kommer (Ansikts pares). En annan rusningssituation är med en massiv förlust av nervvatten (Sprit) och blod eller om huvudet är spänt med en främmande kropp.

Konservativ terapi

Om ingen förskjutning av sprickändarna närvarande, kan du också vänta och se, med regelbundna kontroller för blödning och inflammation, konservativ terapiförsök Start. Om ovanstående situationer inte inträffar kan detta ofta vara tillräckligt. Även vid Eardrum-defekter eller ansamling av blod i mellanörat, uppnås ofta genom att vänta. Sparka Nervvätska från örat ut (otogen liquoré), den ersätts av en Administration av antibiotika behandlas för att förhindra att bakterier tränger in och orsakar inflammation.

Man behandlar sedan symptomatisk t.ex. Med Antivertiginosa mot yrsel eller en Smärtstillande. Det diskuteras om a profylaktisk administration av antibiotika för att undvika en farlig Hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) eller också Encefalit (Encefalit) är vettigt. Åsikter skiljer sig här, det är verkligen vettigt att diskutera detta ämne med den behandlande läkaren i varje enskilt fall, beroende på hur allvarliga skadorna är.

kirurgi

Å andra sidan ser det annorlunda ut om en av ovan nämnda situationer inträffar eller om det visar sig vara en Nervvätska läcker från näsan kommer (rhinogenic liquorrhea). Här är en kirurgi visas. Det kirurgiska ingreppet består vanligtvis av att ta bort vävnaden som har skadats av trauma eller fraktur, att ta av trycket och så irreversibla skador orsakade av ansvarsfrihet att förebygga. Dessutom måste sprickans ändar bringas tillbaka till rätt anatomiskt läge så att läkning och framför allt Benets stabilitet kan garanteras. Eftersom instabila frakturer eller en växande sammansättning av benen i den anatomiskt felaktiga positionen kan också vara sekundära Tryckskador på nerver eller kärl bly i hjärnans och / eller ansiktsskalleområdet.

Så det måste finnas båda Skador på hårda hjärnhinnor (duralhinnan) om igen sys så väl som Benfel med fyllmaterial täckt bli. För detta ändamål använder man i bästa fall kroppens egen vävnad, t.ex. så kallade fascia (= Bindvävnad som omsluter till exempel muskelgrupper) eller också Fibrinlim (= Tvåkomponentlim som ansluter vävnad till varandra). Med dessa ämnen är faraatt det blir en Avvisningsreaktion av kroppen är viktigt mindre än med syntetiskt tillverkade produkter.

Om det finns större fel, så kan det också Metallplattor eller stift används för att stabilisera sprickändarna igen på ett sådant sätt att de kan växa tillsammans och därmed återställa den nödvändiga stabiliteten. Användningen av dessa metalldelar är ganska sällsynt. Om skallen har buckats av sprickan, höjs den igen under operationen.

Kommer det genom a Deltagande av fartyg till en riklig blödningmåste det skadade fartyget återställas med en Vaskulär sutur vara låst. Det påverkas ofta inre carotis artär (Inre halspulsåder), eftersom dess kurs vid botten av skallen är hotad av sprickor av densamma. Måste du använda Öppen skalle, detta faller vanligtvis inom ramen för neurokirurger.

Men om ansiktsskallen är trasig, Oral och maxillofacial kirurg används. Skulle ögonen skadas av skada på den andra kranialnerven (Synnerv) eller hörsel genom involvering av den åttonde kranialnerven (Vestibulocochlear nerv) kan påverkas, Ögonläkare eller ENT-specialist delta i behandlingen.

komplikationer

Beträffande möjliga komplikationer, särskilt Sårläkande störningar förbi infektioner eller för att nämna upprepad irritation. I sällsynta fall, om blodkärlen skadas, kan det också leda till en reblödning komma, som sedan måste stoppas vid en andra behandling / operation. Blev kranialnerver involverade i sprickan i skalens bas och de därtill hörande neurologiska misslyckandenså det är troligt att nervåterhämtning tar lång tid. Men det kan också permanent nervskada komma om nervkompressionen har tagit för lång tid, eller om skadan på själva nerven helt enkelt är för stor. Hjärnan själv kan naturligtvis påverkas och det kan också irreparabel hjärnskada komma. Dessa kan variera från milda symtom som Koncentrations- och minnesstörningar eller personlighetsförändringar kan vara upp till mycket allvarliga skador. Den värsta komplikationen här är verkligen den så kallade apalliskt syndrom (Vegetativt tillstånd), där hela funktionen av hjärnbotten förloras, medan funktionen för hjärnbotten, diencephalon, hjärnstammen och ryggmärgen kvarstår. Patienterna verkar vakna för observatören, men kan inte längre interagera med sin miljö.

Så du borde med befintliga neurologiska underskott eller ihållande symtom efter fraktur i skallebasen tidigt på ett Möjlighet till rehabilitering Att ta hand om. Detta förbättrar patientens resultat avsevärt. Vid allvarlig hjärnskada, Antagning till specialkliniker möjligt, där man försöker återställa patientens lämplighet för vardagsbruk genom intensivvård och stöd.