Intern Medicin

Symtom på Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en sjukdom som klassiskt utvecklas i faser. Detta innebär att symptomen vanligtvis inte är permanenta utan snarare förekommer i faser. Sådana faser pågår vanligtvis flera veckor vid Crohns sjukdom.

Läs mer om ämnet: Crohns sjukdomsattack

De viktigaste symtomen på denna sjukdom är svår magsmärta och diarré. Smärtan är främst lokaliserad i högra nedre del av magen och uppträder ofta antingen efter att ha ätit eller innan en tarmrörelse. I många av de drabbade innehåller diarré slem och / eller blod. Vissa patienter rapporterar också illamående och kräkningar, aptitlöshet och viktminskning.

Du kanske också är intresserad av: Orsaker till Crohns sjukdom

Det inflammatoriska svaret kan också leda till utveckling av feber komma. Hos barn kan det ibland finnas en Tillväxtfördröjning det märks som det första eller enda symptomet. På grund av det resulterande Undernäring olika klagomål som är svåra att klassificera kan uppstå, som Anemi (anemi), Benförlust (osteoporos) eller Trötthet, Minskning av prestanda och Känner mig svag.

Komplikationer som kan förvärra inkluderar fistlar (särskilt på anus, men mindre ofta som en anslutning till det fria bukhålan och i detta fall avsevärt värre), bölder och ungefär en femtedel av de drabbade har till och med mekaniska Intestinal hindring. Typen och svårighetsgraden av symtom varierar emellertid från fall till fall, varför det inte är ovanligt med en försenad diagnos av en Crohns sjukdom kommer.

Förutom de klagomål som följer direkt från de inflammatoriska processerna i tarmen, förekommer de också i ungefär hälften av patienterna Symtom utanför tarmen (extraintestinal manifestation av Crohns sjukdom). Typiska är här

Problem med lederna (sacroiliitis, Artrit eller artralgi),
Inflammation i ögat (Iris inflammation) eller
av hud till exempel rosacea (akne-liknande hudförändringar) eller
en Erythema nodosum (röda fläckar och knutar).

I några få fall kan detta Bieffekter uppstår före tarmens klassiska symtom, vilket gör det ännu svårare att diagnostisera Crohns sjukdom. Om den underliggande sjukdomen sedan behandlas framgångsrikt, försvinner dessa symtom också hos de flesta patienter.

De Förväntad livslängd är endast något eller inte alls begränsad hos patienter med Crohns sjukdom, oavsett återfallsaktivitet. En optimal läkemedelsbehandling är en nödvändig förutsättning för detta.

Dysfunktion i tarmen

Funktionella störningar i tarmsystemet är de typiska symtomen på Crohns sjukdom. Långvarig vattnig diarré och magkramper är de ledande symtomen hos de flesta patienter.
Men sammandragningar i tarmen orsakade av ärrvävnad när ett inflammerat område läker ibland kan leda till blockeringar.

diarre

I allmänhet talar man om diarré om mer än tre vattniga eller slemmiga avföringar med eller utan blod, som tillsammans väger mer än 200-300 g, inträffar under en dag (24 timmar).
Kronisk diarré, tillsammans med buksmärta, är det typiskt symptom på Crohns sjukdom. Detta är karakteristiskt för Crohns sjukdom vattnig konsistens av avföring och varaktigheten av diarréen, som kan pågå i dagar till veckor.
Smal diarré vid Crohns sjukdom är möjlig, men mindre vanlig än den typiska vattniga diarréen. Blodig diarré, särskilt om diagnosen ännu inte har ställts, tenderar att tala för den Ulcerös kolit, en annan inflammatorisk tarmsjukdom än för Crohns sjukdom. Patienter med Crohns sjukdom tappar mycket vätska och protein på grund av diarré. Det är därför de ofta går ner i vikt.

förstoppning

Det finns uppblåsthet och förstoppning ett ganska atypiskt symptom av Crohns sjukdom. Jämfört med den karakteristiska diarréen förekommer de mycket mindre ofta. Den kroniska inflammationen i tarmen och den efterföljande läkningsprocessen leder till Ärr i tarmen. Dessa ärr kan Flaskhalsar Bildande (stenoser) i tarmen som hindrar avföringen av avföringen. Förstoppning och gas är resultatet. I extrema fall kan dessa flaskhalsar leda till akut förstoppning med tarmobstruktion kommer som måste behandlas kirurgiskt.
Fick igenom sjukdomen bölder och fistlar Dessa bildas i ändtarmen eller den anala regionen och utgör också ett hinder för avföringen av avföringen och orsakar blockeringar.

Blod i avföringen

Blodig diarré är ett typiskt symptom på ulcerös kolit, en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som endast drabbar tjocktarmen. Blod i avföringen är ganska outtypiskt för Crohns sjukdom.
Men vid Crohns sjukdom kan inflammation i tarmen leda till utveckling av magsår i tarmsväggen, vilket ibland kan orsaka blod i avföringen.
Andra orsaker till blod i avföringen vid Crohns sjukdom är fistlar och abscesser i den anala regionen, vilket återspeglas i färskt blod avsatt i avföringen.

Läs mer om: Blod i avföringen - det här är orsakerna!

Smärta som ett symptom

Förutom diarré är buksmärta det typiska symptom på Crohns sjukdom, 87% av Crohns patienter upplever smärta. 20% även om det inte finns någon aktiv drivkraft.
Karakteristiska är svår magsmärta och långvariga magkramper. Smärtan kan också kännas som tråkig eller skarp. Eftersom Crohns sjukdom mycket ofta manifesteras i området i nedre tunntarmen och detta är i högra nedre del av magen, är smärta i högra nedre del av magen särskilt ett vanligt symptom hos patienter med Crohns sjukdom. Som ett resultat förväxlas buksmärta ofta med blindtarmsinflammation, särskilt i början av sjukdomen. Smärtan uppstår främst efter att ha ätit eller innan en tarmrörelse, men kan också vara utan stopp på grund av den permanenta inflammatoriska aktiviteten.
Förutom buksmärta kan Crohns sjukdom också åtföljas av ledvärk. Smärtan lindras genom att behandla den akuta uppblåsningen, men den kan också behandlas med smärtstillande medel.

Läs mer om: Bränna i tarmen

Symtom på huden

Hudens symtom vid Crohns sjukdom är vanliga och kan orsaka problem för patienter även innan tarmdysfunktionen börjar. Två typiska symtom på Crohns sjukdom på huden är pyoderma gangrenosum och erythema nodosum. Dessutom främjar Crohns sjukdom utvecklingen av rosacea.
Pyoderma gangrenosum orsakas av en överdriven immunreaktion som aktiverar inflammatoriska celler i huden. Detta leder till sår eller dödsfall i stora hudområden. I många fall påverkas skinnbenen, men någon del av kroppen kan påverkas. Pyoderma gangrenosum förekommer inte bara vid Crohns sjukdom, utan också vid reumatiska sjukdomar, leukemi, efter hudskador eller vid hepatit. Behandlingen sker systematiskt med immunsuppressiva medel och lokalt med förband, samt klorhexidin och saltbad (se även: Klorhexidin).
Erythema nodosum är en allergisk överreaktion i huden, vilket leder till en akut inflammation i den subkutana fettvävnaden (subkutis). Det förekommer också i andra immunsjukdomar, infektioner eller som svar på vissa mediciner. Inflammationen leder till bildning av knölar i den subkutana fettvävnaden; detta märks på huden som rödlila till gulaktiga gröna fläckar och knölar. Dessa områden är svagt höjda och känsliga för tryck och påverkar främst skenben, knän och vrister. Armarna och skinkorna påverkas mindre. Dessa symtom på huden åtföljs av feber och en allmän sjukdomskänsla. Behandlingen sker med smärtstillande medel och kaliumjodid.
Rosacea är en hudsjukdom som förekommer främst runt munnen och näsan. Symtomen är fläckig och flagnande hudrödhet och svullnad. Det rekommenderas att använda antiinflammatoriska och hud lugnande vårdprodukter. På krämer som innehåller kortison (se även: Kortisonsalva) bör undvikas. Milda fall behandlas vanligtvis lokalt med metronidazol eller ivermektin (ett läkemedel i tablettform som dödar parasiter), allvarliga fall systemiskt med olika antibiotika eller A-vitamin-derivat (för hudregenerering, se även: Vitamin A).

Läs mer om ämnet: Pyoderma gangrenosum

Symtom runt ögonen

Ett typiskt symptom på Crohns sjukdom i ögonen är så kallad uveit (inflammation i koroid). Det kan vara ensidig eller bilateral.
Den främre koroidala inflammation kan lätt förväxlas med konjunktivit av lekmän: ögat är mycket rött, smärtsamt och vattnigt. Patienter är mycket ljuskänsliga och klagar över att ha ett främmande föremål i ögat.
Vid bakre kroidoidinflammation verkar ögat normalt från utsidan; patienterna beskriver suddig / grumlig eller grumlig syn, vilket kan förklaras med den inflammatoriska processen i baksidan av ögat. Den bakre choroidala inflammation påverkar den del av koroid som levererar blod till näthinnan och är därför oftare förknippad med långsiktigt nedsatt syn än den främre koroidala inflammation.

Symtom på en uppblåsning

Crohns sjukdom förekommer i återfall, vilket innebär att faser av aktiv sjukdom (återfall) växlar med faser där det inte finns några symtom på sjukdomen.
En uppblåsning kan antingen börja plötsligt eller utvecklas gradvis. Typiska symtom på en attack som börjar långsamt är till exempel ofta magsrytande eller ökat obehag efter att ha ätit, flatulens och förstoppning. De karakteristiska symtomen (inklusive episodens plötsliga början) är långvariga magkramper, svår buksmärta Till exempel vattnig, slemig eller blodig diarré.
Ofta finns det en drivkraft åtföljt av aptitlöshet, feber, illamående, kräkningar, trötthet, svaghet och en allmän sjukdomskänsla. Viktminskning är möjlig under ett avsnitt. Eftersom Crohns sjukdom kan påverka hela matsmältningskanalen (inklusive munhålan och matstrupen) är inflammation också möjlig här. De viktigaste symtomen här är smärta i munnen och obehag vid förtäring.
Crohns sjukdom kan utvecklas under ett återfall Bildande av fistlar (Anslut kanaler) till bukhålan, till andra organ eller utsidan och leder till abscesser i matsmältningskanalen. Beroende på platsen för fistlar och abscesser (stängda hålrum fyllda med pus) varierar symtomen.
Vardagen kan begränsas kraftigt beroende på svårighetsgraden av symtomen i en episod. Vanligtvis varar en episod i flera veckor, mindre ofta bara några dagar. Varaktigheten varierar från patient till patient, men också från avsnitt till avsnitt.

Påverkan på psyken

Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd som har behandlingsalternativ men inte kan botas. För många patienter är det en psykologisk utmaning att drabbas av en kronisk sjukdom, vars utveckling och individuella prognoser är svåra att bedöma.
Eftersom diagnosen vanligtvis ställs i en ung ålder (mellan 15 och 35) blir patienter osäkra i sin livsplanering. Många patienter utvecklar rädsla för framtiden eller till och med depression. Livskvaliteten är begränsad.
Speciellt i en akut episod av Crohns sjukdom kan den drabbade patientens vardag begränsas kraftigt av allvarliga symtom och ofta diarré, möten måste avbrytas och planerna ändras. Klagomålen är ofta tabu, varför patienterna ibland inte har någon förståelse för avbokning av möten med vänner eller för frånvaro på jobbet.
Bristande förståelse leder till bristande stöd och därmed till social isolering av patienten, vilket i sin tur ökar risken för depression. Så det är viktigt att öppet hantera sjukdomen för att upprätthålla det sociala nätverket.

Läs mer om ämnet: Järnbrist och depression - Vad är anslutningen?