desensibilisering

definition

Desensibiliseringen representerar en kausal (kausal) terapi, d.v.s. det stör störningen av allergin. I fallet med desensibilisering, även känd som "specifik immunterapi", eller SIT för kort, är principen att återställa balansen som har förskjutits hos allergikare mellan inflammationsfrämjande och antiinflammatoriska budbärare. En desensibilisering utförs främst när det gäller allergier mot husdamm kvalster, pollen eller insektsgifter.

Orsaker till hövfeber och andra allergier

Vissa immunceller som tillhör gruppen Th2-celler är ansvariga för de inflammationsfrämjande messenger-substans som bildas i överflöd efter allergenstimulering. En andra typ av immuncell, Th1-cellerna, reglerar naturligtvis Th2-cellerna i kroppen och andra messenger-substanser produceras. Detta förhållande mellan immuncellerna representerar normalt en finreglerad jämvikt i kroppen. Om denna jämvikt blandas upp, kan allergier såsom Hösnuva.

Reaktionen rekommenderar dig också: hösnuva och Höyfeber hos barn

Implementering av desensibiliseringen

För att återställa ovannämnda jämvikt injiceras patienter under huden med ökande mängder allergen med varierande intervall. Som ett resultat bildas fler Th1-celler och deras specifika utbud av messenger-substanser, vilket leder till regression av de allergiska symtomen.

Efter injektionerna måste patienten övervakas i 30 minuter, eftersom allvarliga biverkningar med symtom som motsvarar de allergiska symtomen, inklusive chock som kräver återupplivning, kan uppstå (detta är dock mycket sällsynt).

Läs mer om ämnet på: Allergisk chock

Behandlingen utförs vanligtvis efter en period med pollenräkning tills de akuta symtomen har avtagit något. Tiden tills den maximala mängden allergen uppnås är ofta upp till 3 år.

Vilken läkare gör detta?

Desensibiliseringen utförs delvis av allmänläkare, ENT-läkare eller också av specialister på allergier, de så kallade allergologerna.

Den första kontaktpunkten för allergier är ofta allmänläkaren. Om detta inte erbjuder specifika immunoterapier kan de drabbade fråga sin husläkare om allergister eller söka på Internet efter läkare som erbjuder hyposensibilisering i sitt område.

Hur lång tid tar en desensibilisering?

Den klassiska desensibiliseringen eller specifik immunterapi sker vanligtvis under en period av tre år.

I början av behandlingen, den så kallade doseringsfasen, får patienten en spruta en gång i veckan, vars allergenkoncentration kontinuerligt ökar (dosen ökas därför kontinuerligt). Doseringsfasen är över efter cirka 16 veckor och patienten ges en allergeninjektion en gång i månaden under den fortsatta behandlingen tills de 36 månaderna har nåtts.

Förutom den klassiska formen finns det också kortvarig desensibilisering. Allergenets koncentration ökas snabbare i den inledande fasen och underhållsdosen uppnås tidigare. Därefter, som med den klassiska formen, fortsätter terapin med en månatlig allergeninjektion. Kortvarig hyposensibilisering används främst för insektsallergier.

Det finns också Rush eller Ultrarush desensibilisering. Översatt till tyska betyder termen "rusa" eller "ultraljud" något liknande, snabb eller mycket snabb desensibilisering. Med denna typ av desensibilisering doseras allergenet mycket snabbt. Patienterna får ofta flera injektioner om dagen och är in-patient under den inledande fasen. Liksom med de andra varianterna av desensibiliseringen planeras ytterligare en månatlig injektion av allergen för den återstående perioden på 3 år.

Vad kostar en desensibilisering?

Kostnaderna för desensibilisering kan variera beroende på typ av terapi och allergin. Man kan anta kostnader på cirka 3000 € under hela behandlingsperioden på tre år.

Vem betalar kostnaderna?

Kostnaderna för en desensibilisering bärs vanligtvis av den lagstadgade sjukförsäkringen. När det gäller privatförsäkrade patienter beror ersättningen av kostnaderna på den avtalade hälsotjänsten. Beroende på avtalsarrangemanget kan både fullständigt och partiellt kostnadsantagande tillhandahållas. För att undvika oförutsedda kostnader bör privata patienter komma i kontakt med sin sjukförsäkringsfond innan immunterapi påbörjas.

Kontraindikationer för desensibilisering

En desensibiliseringsbehandling får inte genomföras

• maligna / maligna cancer
• Autoimmuna sjukdomar
• Graviditet innan desensibiliseringsstart
• akut infektion
• och inflammatorisk tarmsjukdom, eftersom det är en outhärdlig intervention i immunsystemet i sådana fall.

Andra allvarliga akuta och kroniska sjukdomar, t.ex. Tuberkulos eller purulent inflammation i benet (osteomyelit) och hjärtsjukdomar i hjärt-kärlsjukdomar är kontraindikationer (kontraindikationer).

Desensibilisering utförs också vid allvarliga överkänslighetsreaktioner mot insektsstickor från bin, getingar, sällan också humlor eller bågar, samt allergier mot husdamm kvalster, vissa mögel och exfolierande produkter från huden hos katter (epitel).

Finns det några biverkningar som kan förväntas?

I fallet med desensibilisering, som utförs genom administrering av allergener i form av sprutor, kan en lokal allergisk reaktion inträffa på injektionsstället. Detta manifesterar sig som klåda, rodnad i huden och svullnad. De lokala symtomen sjunker vanligtvis efter några dagar. För att motverka en lokal hudreaktion kan injektionsstället kylas efter att allergenerna har administrerats eller en alternerande injektion kan göras till höger eller vänster arm.

Läs mer om ämnet på: Allergisk reaktion på huden

I sällsynta fall kan administration av allergener också leda till en allmän allergisk reaktion. Detta kan manifestera sig i form av astma eller nässelfeber, som är bildandet av små röda pustlar på huden. En annan allvarlig biverkning är allergisk chock, även känd av läkare som anafylaktisk chock. Det är en allergisk reaktion i kroppen, som är mycket sällsynt men akut livshotande.

För att säkerställa att det inte finns några allvarliga allergiska reaktioner övervakas patienter vanligtvis under en tid av medicinsk personal eller läkaren efter injektion av allergener.

Även om allergener ges i droppform kan allergiska reaktioner uppstå. På grund av detta bör den första dosen också tas i närvaro av en läkare

Vilken är framgångsgraden för en desensibilisering?

Framgången för en specifik immunterapi eller desensibilisering beror på olika faktorer. Dessa inkluderar sjukdomens varaktighet, typen av allergi, typen av allergenadministration, patientens ålder och bland annat en av de viktigaste påverkande faktorerna - samarbete mellan de drabbade eller allergiker.

Med kontinuerlig specifik immunterapi har studier i många åldersgrupper visat en tydlig minskning av symtomen i fallet med en allergisk rinnande näsa, pollenallergi, husdammmiddallergi eller geting- eller binallergi. När det gäller andra former av allergi, inklusive allergisk astma, är undersökningssituationerna delvis tvetydiga och uttalanden om chanserna för framgång är därför endast sällan eller endast delvis möjliga.

Är det möjligt att hyposensibilisera mot husdamm kvalster?

Desensibilisering eller specifik immunterapi kan också användas om det finns en uttalad allergi mot husdamm kvalster. Terapin är vanligtvis 3 år och visar de största utsikterna för framgång hos barn från 6 års ålder, bara nyligen befintliga allergier mot husdammkvalster eller på annat sätt få eller inga ytterligare befintliga allergier.

Förutom administrering av injektionssprutor som innehåller specifika allergener, kan även allergenpreparat i form av droppar tas vid hushållsstammmiddallergier. Denna procedur är ett attraktivt alternativ, särskilt för barn eller känsliga patienter.

Läs mer om ämnet på: Husdammmiddallergi

Kan du hyposensibilisera under graviditeten?

Hittills finns det inga tecken på en skadlig effekt av desensibilisering under graviditeten. Läkare antar att behandling med allergener, till skillnad från medicinering, inte utgör någon fara för den nyfödda.

Men specifik immunterapi kan associeras med biverkningar, till exempel en allvarlig allergisk reaktion. För säkerhet hos mor och barn rekommenderar experter därför följande förfarande: Om behandlingen redan har börjat ”före graviditeten” och det inte finns några biverkningar, kan behandlingen fortsätta. Dosen av allergenet bör dock inte ökas ytterligare.

Om ingen desensibilisering genomfördes innan graviditeten började, bör början av detta skjutas upp till efter graviditeten för att skydda mot biverkningar som en allvarlig allergisk reaktion hos modern.

Är det också möjligt med djur?

Desensibilisering är också möjlig hos djur, särskilt hundar och katter. Liksom hos människor injiceras specifika allergener för detta. Allergenerna är mestadels proteiner som är en del av ämnen eller material som djuret har en allergisk reaktion på. De administreras i modifierad form till djuret för desensibilisering. Detta görs vanligtvis hos veterinären vid vissa tidsintervall eller utförs ibland av ägarna själva (enligt veterinärens instruktioner).

Chanserna för framgång för en förbättring av allergin är cirka 50-60%. Hos 30% av dem finns en remission, dvs det finns inga fler allergirelaterade symptom.