Hand-, mun- och fotsjukdom

introduktion

Hand-, mun- och fotsjukdom är en vanlig infektionssjukdom som orsakas av virala patogener. Ibland kallas det också för hand-, fot- och munutslag eller "falsk fot- och munsjukdom". Det bör inte förväxlas med den verkliga mul- och klövsjuka, som också är en mycket smittsam sjukdom, men förekommer främst hos nötkreatur och svin.

symtom

I hand-, mun- och fotsjukdomar finns det både specifika symtom genom vilka sjukdomen kan erkännas, liksom ett antal ganska ospecifika och ganska allmänna symtom.

Efter inkubationsperiod De första symtomen uppträder från tre till tio dagar, vilket huvudsakligen uttrycks i form av feber, låg aptit till fullständig aptitlöshet, ont i halsen och värk i kroppen samt ny huvudvärk. I de flesta fall ungefär en till två dagar efter uppkomsten av feber utvecklas hudförändringar som är mycket specifika för hand-, mun- och fotsjukdomar.

Smärtsamma utvecklas särskilt i området för munslemhinnan exantem (Utslag). Dessa förekommer i form av små röda fläckar, som vanligtvis utvecklas till blåsor och slutligen till canker sår. Aftaler är öppna fläckar i slemhinnan som orsakas av skador och är mycket smärtsamma. Tungan och tandköttet kan också påverkas innan cankersår utvecklas. Detta kan vara mycket smärtsamt, särskilt när man äter och dricker.

Läs mer information under Röda fläckar på tungan

Förutom förändringarna i slemhinnan i munnen, inträffar de mycket typiska hudförändringarna i handflatorna och i fotsålarna

Se även Utslag på foten

Där bildas icke-kliande, rödfärgade små knölar, som kan vara platta eller upphöjda (högre än den omgivande hudnivån). Dessutom kan vesiklar utvecklas där som är omgivna av en röd kant.

Läs mer om ämnet:

  • Blåsigt utslag
  • Utslag på fotens sula

Förutom fotsulorna och handflatorna kan skinkorna, könsorganen, knäböj och armbågarna också påverkas. Sjukdomsutvecklingen av hand-, mun- och fotsjukdom är vanligtvis ganska mild så att sjukdomen löser sig på sju till tio dagar utan någon behandling.

Till skillnad från vuxna drabbas barn vanligtvis mer av sjukdomen, eftersom symptomen är mer uttalade. Sjukdomen läker vanligtvis utan konsekvenser.

feber

Hand-, mun- och fotsjukdom börjar vanligtvis som en klassisk influensaliknande infektion och inkluderar feber i nästan alla som är sjuka. Feber är en naturlig försvarsreaktion av kroppen och visar att immunsystemet fungerar. En mild feber behöver inte nödvändigtvis sänkas. Vid högre temperaturer, som närmar sig 40-gradersmärket, bör antipyretiska medel tas.

Vidare bör det ökade vätskebehovet beaktas vid feber. En riktlinje är att en liter mer ska drickas för varje ytterligare examen.

Utslag på botten

Under hand-, mun- och fotsjukdomar bildas ett utslag med små blåsor i många delar av kroppen. I de flesta fall är den placerad på händerna, fotsålarna och i munnen, vilket ger det sitt namn. Med atypiska kurser kan botten dock också påverkas. Utslaget är vanligtvis inte kliande, men i undantagsfall kan det vara mycket kliande. Om utslaget kliar, kan en lugnande salva på botten hjälpa.

Utslag på tungan

De första tecknen på att det är en hand-, mun- och fotsjukdom och inte en influensaliknande infektion är utslag i munnen. Röda fläckar och blåsor bildas på tungan, vilket kan vara mycket smärtsamt.

Vissa blåsor utvecklas till små sår som kallas sår. Förutom tungan påverkar detta utslag också foder i munnen och tandköttet. Sjukdomen läker vanligtvis helt inom några dagar utan medicinsk hjälp och utslaget på tungan avtar.

Symtom hos vuxna

Hos majoriteten av vuxna är infektioner helt symptomfria. Dessa är emellertid fortfarande smittsamma för andra människor, särskilt barn. När sjukdomen bryter ut hos vuxna är den mycket lik de symtom som uppstår hos barn.

Sjukdomen börjar vanligtvis med feber, ont i halsen och aptitlöshet och kan därför lätt misstas av en klassisk förkylning. Efter två dagar kommer människor att utveckla ett utslag runt munnen.

Röda fläckar och blåsor bildas på tungan, tandköttet och slemhinnan i munnen, som också kan förvandlas till magsår. Detta utslag är mycket smärtsamt. Efter några dagar bildas ett icke-kliande utslag på händerna och fötterna, vilket ger sjukdomen sitt namn. Detta utslag kan förekomma atypiskt i andra delar av kroppen och det kan också vara mycket kliande.

Svåra kurser med meningit eller förlamning är mycket sällsynta hos både vuxna och barn. Meningit kan manifestera sig genom en smärtsamt stel nacke och de drabbade verkar också tråkiga och molniga. I sällsynta fall kan naglar och tånaglar tappas efter fyra veckor. Men detta är en ganska atypisk kurs.

Symtom under inkubationsperioden

Inkubationsperioden definieras som perioden efter kontakt med viruset tills de första tecknen på sjukdom uppträder. Följaktligen inträffar inga symptom under inkubationsperioden. Det är dock möjligt att det finns en annan sjukdom som dyker upp under denna tid. Detta har emellertid inget att göra med hand-, mun- och fotsjukdomviruset. Inkubationsperioden varar vanligtvis tre till tio dagar. Men fall mellan en och 30 dagar har också observerats.

Vad är förloppet för hand-mun-fot-sjukdom?

Sjukdomen börjar vanligtvis som en typisk förkylning. De drabbade utvecklar feber och ont i halsen och aptitlöshet. En allmän sjukdomskänsla uppstår.

Den andra dagen klagar de drabbade över smärta i munnen. Dessa orsakas av ett fläckigt rött utslag med blåsor som dyker upp på tungan, munnens foder och tandköttet. Några av dessa blåsor kan utvecklas till små sår som kallas sår, vilket gör smärtan värre. En eller två dagar senare utvecklas ett vesikulärt utslag på händerna och fotsålarna, vilket dock är mest smärtfritt och kliar inte. Utslaget kan påverka andra delar av kroppen. Utslag i hålen på knä, armbågar, skinkor och könsdelar är relativt vanliga.

Tillståndet rensar vanligtvis upp i ungefär en vecka utan läkarvård. Det finns en risk för infektion under hela sjukdomen och ibland några veckor därefter. Svåra kurser är mycket sällsynta och kan inkludera meningit eller förlamning.

terapi

Det finns ingen specifik terapi vid behandling av hand-, mun- och fotsjukdomar.

Eftersom sjukdomen mestadels mycket mild kör, kan bara behandlas symptomatiskt till exempel för att behandla smärtan orsakad av att äta och dricka från sår i munnen.

Det finns inga regelbundna vacciner för att förhindra hand-, mun- och fotsjukdom.
Emellertid utvecklas vacciner för närvarande för västra Stillahavsområdet, främst för att förhindra utvecklingen av enterovirus 71-sjukdomen.

Huskurer

Eftersom ingen specifik behandling är möjlig kan de drabbade bara lindra symtomen. Detta kan också uppnås med traditionella hemläkemedel. Kalla komprimeringar kan motverka febern när de sänker kroppstemperaturen.

Lugnande te, som kamomill, kan hjälpa mot halsont. Hemhjälpmedel kan också användas för ett kliande utslag. Quark kan till exempel ha en kylande och lugnande effekt på huden. Om du har hög feber bör du dock se en läkare.

homeopati

Eftersom det inte finns någon specifik terapi för hand-, mun- och fotsjukdomar, vill många föräldrar prova homeopatisk behandling. Följande metoder rekommenderas på relevanta webbplatser. Globulis Mercurius Solubilis sägs lindra smärtan i munnen och stimulera salivproduktionen. Antimonium tartaricum sägs sänka febern. Borax sägs förbättra halsont. Vid svår smärta eller hög feber bör dock en läkare alltid konsulteras som kan hjälpa barnet med medicinering.

prognos

Prognosen för hand-, mun- och fotsjukdom är i de flesta fall mycket positivt, eftersom sjukdomen är mycket mild.

Ofta vet den infekterade personen inte ens att de har smittats av patogenen, eftersom sjukdomen till och med kan löpa helt utan symptom, även känd som asymptomatisk, i vuxen ålder.

Varaktighet

Hand-, mun- och fotsjukdom är en typisk virussjukdom som förekommer särskilt i barndomen. Efter kontakt med viruset tar det cirka tre till tio dagar för sjukdomen att börja.

Från början av feber varar sjukdomen vanligtvis en vecka och läker utan läkarvård. Inom den veckan är de drabbade mycket smittsamma. Även veckor efter den faktiska sjukdomen kan de drabbade fortfarande vara smittsamma eftersom viruset fortsätter att utsöndras. Långa och svåra kurser är mycket sällsynta och förekommer särskilt i en virusstam som är utbredd i Asien.

komplikation

I mycket sällsynta fall finns det komplikationer. Detta kan leda till meningit (hjärnhinneinflammation), samt inflammation i hjärnvävnaden (encefalit). Det kan vara polioliknande förlamning av armar och ben. Efter ett tag kan också naglarna och tånaglarna gå förlorade.

Naglar skalas av

I mycket sällsynta fall kan hand-, mun- och fotsjukdom leda till komplikationer och atypiska kurser. En komplikation kan vara förlust av naglar och tånaglar. Dessa skal av efter cirka fyra veckor. Men naglarna växer tillbaka utan problem och ingen speciell terapi krävs.

Hur länge finns det risk för infektion?

Under den första veckan av sjukdomen är de sjuka människorna eller barnen mycket smittsamma. Även efter att symtomen har avtagit kan de drabbade förbli smittsamma i några veckor till, eftersom viruset utsöndras i avföringen.

Infektionsrisk för spädbarn

För spädbarn finns det två sätt på vilka hand-, mun- och fotinfektion kan utvecklas. Kvinnor som visar tecken på hand-, mun- och fotsjukdom strax före födseln kan överföra viruset till det nyfödda barnet under födseln. Till skillnad från vissa andra infektionssjukdomar betyder detta dock inte att kursen är svårare än vid senare infektion.

Huvudrisken för att infektera ett spädbarn är dock äldre syskon.Spädbarn har ofta ingen närmare kontakt med andra barn med undantag för sina egna syskon, som kan ta med sig viruset från dagis eller skola. Den högsta risken för infektion är under den första veckan och därmed i sjukdomens huvudfas.

Barn som har hand-, mun- och fotsjukdom bör därför inte ha direktkontakt med barnet. Eftersom infektion via förorenade ytor också är möjlig är absolut skydd i hemmiljön nästan omöjligt.

Förutom de uppenbarligen sjuka barnen, som är en smittkälla, finns det många smittade personer utan symptom. Detta innebär att föräldrarna också kan vara bärare och inte visa några tecken på sjukdomar själva. God handhygien kan åtminstone minska risken. I de flesta fall visar även spädbarn en ofarlig kurs. Systemiska komplikationer är mycket sällsynta och minimalt troligare under de första två veckorna av livet.

Hur ofta kan du få sjukdomen?

Efter att ha lidit av sjukdom med ett visst virus finns livslång immunitet. Detta betyder dock inte att hand-, mun- och fotsjukdom inte kan återkomma. Det finns många olika stammar och underarter av virus som orsakar hand-, mun- och fotsjukdomar och det finns bara immunitet mot en patogen.

Återinfektion i dagis efter några veckor är emellertid sällsynt, eftersom alla barn i de flesta fall har samma stam av patogen. Det är också möjligt att vaccinera mot en farlig underart från Sydostasien om längre vistelser planeras där.

profylax

Det finns en mot hand-, mun- och fotsjukdom ingen vaccination som för andra barnsjukdomar som mässling, kusma eller röda hund.

Det viktigaste med hand-, mun- och fotsjukdominfektion är en god handdesinfektion. Detta borde regelbundet och verkligen försiktig görs som hand-, mun- och fotsjukdomen är en hög risk för infektion har med sig.

Efter varje användning av toaletten och byt efter varje blöja För ett sjukt barn ska händerna tvättas ordentligt med tvål och desinficeras med ett desinfektionsmedel.

Nära kontakt med ett barn eller vuxen med hand-, mun- och fotsjukdomar bör undvikas. Kyssa, krama, täta kudda eller dricka från samma glas bör också undvikas, eftersom viruset huvudsakligen överförs via kroppsvätskor som saliv.

diagnos

Diagnosen av hand-, mun- och fotsjukdom görs främst kliniskt.

Sjukdomen manifesterar sig genom sina typiska hudsymtom på handflatorna, så att diagnosen redan kan ställas ut baserat på dess förekomst. Detta innebär att ett laboratorietest vanligtvis är överflödigt.

Sjukdomen är mycket mild och i de flesta fall betyder det att laboratoriediagnostik ofta inte är nödvändig. Men om du vill upptäcka patogenen finns det en snabb diagnos. Detta är tillgängligt i form av en så kallad Enterovirus PCRmed vilken man kan detektera det specifika RNA för enterovirus. Det är också möjligt att upptäcka enterovirus i avföringsprover, en halspinne eller från innehållet i vesiklarna.

Om hand-mun-fot-sjukdomen utvecklas mer allvarligt med involvering av nervsystemet, är det också möjligt att få nervvatten (medicinskt vätska) med hjälp av en så kallad ryggstickning och testa detta med avseende på enterovirus.

När det gäller differentiell diagnos måste de inflammationssår som har utvecklats i munhålan och hudutslag anses vara ett antal andra sjukdomar. Ett alternativ för utslag som uppstår är vattkoppor.
Dessa påverkar emellertid inte bara handflatorna, men hela kroppen.
Med vattkoppor förekommer olika stadier av sjukdomen samtidigt. Förutom färska vesiklar kan också vesiklar som redan brast och skorpas hittas på kroppen.

Vissa sjukdomar kan också leda till inflammatoriska magsår i mukslemhinnens område. Förutom hand- och klövsjuka orsakar så kallad "munrötning" (aftous stomatit), en herpesinfektion och även den verkliga mul- och klövsjuka liknande klagomål.

Grundorsak

Hand-, mun- och fotsjukdom orsakas av virus. Olika patogener kommer ifråga, men de hör alla till gruppen av så kallade "mänskliga enterovirus"Tillhöra. De är huvudsakligen smittade under sommaren och höstmånaderna, men till skillnad från vissa andra patogener är de också mycket spridda i miljön.

Enterovirus koloniserar främst den mänskliga tarmen. Hand-, mun- och fotsjukdom orsakas av ett antal olika enterovirus, som alla är från grupp A av enterovirus. Dessa inkluderar Coxsackie A-virus och Coxsackie B-virus och enterovirus 71 samt de så kallade ECHO-virusen.

Coxsackie A- och B-virusen har också olika underklasser. Coxsackie A16, men också A6, spelar en viktig roll vid hand- och klövsjuka. I B-gruppen är det främst Coxsackie B2 och B5 som är viktiga. Det är också intressant att enterovirus tillhör picornavirus-familjen och till skillnad från människor lagrar deras genetiska material i form av RNA.

Olika modeller av infektion kan betraktas som orsakerna till hand-, mun- och fotsjukdomar. En möjlighet är den så kallade fekal-oral transmissiondvs överföring av patogener genom avföring av avföring. Enterovirus kan fortfarande upptäckas i avföringen efter att symtomen har avtagit efter flera veckor och det finns en risk för infektion.

Ett annat sätt att smittas av hand-, mun- och fotsjukdomar är det Droppinfektion om hosta, nysa eller kyssas. En annan möjlighet är det Smutsinfektion i beaktande. Patogenerna kan överföras främst genom händerna om det inte finns tillräcklig hygien och nära kontakt.

Hand-mun-fot-sjukdomen är utbredd bland befolkningen, så den har en hög infektionsnivå. Detta innebär att nästan alla har kommit i kontakt med sjukdomen från en viss ålder. I de flesta fall är det mycket ofarligt, om inte helt utan några symtom. Den vanligaste gruppen som upplever hand-, mun- och fotsjukdom är små barn under 10 år. Självklart kan denna sjukdom också förekomma hos äldre barn eller vuxna, men mest mycket mindre ofta än hos små barn.

Hand-mun-fotsjukdom vid graviditet

Vanligtvis är det enterovirusinfektion och hand-, mun- och fotsjukdom som utvecklas av den ofarligt för den gravida kvinnan, eftersom det vanligtvis har en mild kurs eller löper helt utan symtom.

Eftersom enterovirus i miljön Väldigt vanligt kvinnor konfronteras ofta med dem under graviditeten.

Särskilt under Sommarmånader och följande Höstmånaderna risken för infektion är störst.
Sammantaget finns det tyvärr lite information om en enterovirusinfektion under graviditet orsakar sjukdomar eller utvecklingsstörningar hos fostret, eller till och med missfall.

Det som emellertid har bevisats är att en gravid kvinna är smittad med enterovirus runt förfallodagen kan leda till det faktum att patogenerna kan överföras till det nyfödda barnet. I de allra flesta fall finns det en ganska mild kurs.
I vissa fall kan det dock finnas en Infektion av andra organ sådär Hjärta eller också lever kommer med potentiellt dödliga konsekvenser.

Under de första två veckorna av livet för det nyfödda barnet är risken för en allvarlig och komplicerad sjukdomsförlopp störst med en infektion med enterovirus.