Hemoccult-Test®

introduktion

Haemoccult-Test® är ett avföringstest som syftar till att hitta små rester av blödning i avföringen som inte är synliga för blotta ögat (ockult = dold). Testet tjänar som en screeningsmetod för kolorektalt karcinom, dvs för en malig tumörsjukdom i tjocktarmen (tjocktarmen) och / eller ändtarmen. Skadorna på vägglagren orsakade av karcinom kan leda till små blödningar som inte är tillräckligt starka för att ses med blotta ögat. Hämoccult-Test® bör därför göra även de minsta blodmängderna detekterbara och är också väl lämpade som ett screeninginstrument, eftersom det kan utföras snabbt och billigt.

När ska du göra ett Haemoccult-Test®?

Hämoccult-Test® tillhör standarden för den så kallade koloncancercreeningen. Denna förebyggande vård syftar till utveckling av cancer i tjocktarmen och ändtarmen och är avsedd att säkerställa tidig sjukdom. Man hoppas att cancerutvecklingen kommer att diagnostiseras i ett tidigt skede så att många terapeutiska alternativ är möjliga. Eftersom risken för tjocktarmscancer ökar från 50 års ålder planeras det årliga Haemoccult-Test®. Dessutom kan man från 55 års ålder utföra en koloskopi vart tionde år, vilket också används för tidig upptäckt av cancer.

I sällsynta fall rekommenderas Haemoccult-Test® före 50 års ålder. Detta är särskilt sant för personer med familjär koloncancerrisk, dvs om förstklassiga släktingar påverkas av koloncancer eller till och med genetiska mutationer med ökad risk för koloncancer är kända i familjen. Som regel kommer familjemedlemmar emellertid att ha en tidigare koloskopi (före den ålder av 55 som rekommenderas i riktlinjen). Haemoccult-Test® spelar en ganska underordnad roll för denna grupp människor.

Läs mer om ämnet på: Testa för blod i avföringen

Hur ofta ska du göra ett Haemoccult-Test®?

Hämoccult-Test® rekommenderas en gång per år baserat på riktlinjerna för kolorektalcancer och täcks av sjukförsäkringsbolaget vid denna frekvens. Det antas att en årlig kontroll av ospecifika tecken på kolorektal cancer är tillräcklig utan ytterligare symtom (t.ex. avföring av avföring). De som har avföringstestet utförs mindre ofta riskerar att förbise ett bra behandlingsbart förstadier och därmed bara få en sen diagnos av sjukdomen, där bättre behandlingsalternativ kanske inte längre är tillräckliga för att behandla sjukdomen.

Å andra sidan är det vanligtvis inte värt att ha Haemoccult-Test® genomfört mer än en gång om året. Även om testet anses vara mycket tillförlitligt kan det ge falska positiva resultat (testet är positivt även om det inte finns någon koloncancer). Ju oftare testet utförs, desto mer sannolikt kommer du att testas positivt, oavsett om du faktiskt har en sjukdom. Därför är det inte meningsfullt att ta testet med månatliga eller till och med veckovisa intervaller.

Vad är ett positivt Haemoccult-Test®?

Ett positivt testresultat är när Haemoccult-Test® visar att det finns ockult blod (som inte kan ses med blotta ögat) i avföringen (testet kan också upptäcka synliga blodavlagringar på avföringen, eftersom det bara avgör om det finns blod i avföringen närvarande). Därför är ett positivt Haemoccult-Test® initialt ett tecken på att ytterligare tester bör genomföras. Som ett resultat utförs till exempel en koloskopi, som kan ge mer exakt information om förekomsten av tjocktarmscancer.

Har du blod i avföringen? Läs mer om det här: Blod i avföringen

Vilka är orsakerna till ett positivt Haemoccult-Test®?

Hämoccult-Test® bygger på principen att förekomsten av till och med små mängder blod i avföringen kan upptäckas. Haemoccult-Test® är därför alltid positiv när det finns blod i avföringen.
Detta kan ha olika orsaker. Till exempel kan det finnas blödningar i hela matsmältningskanalen. Inte bara kolon och rektum påverkas. Tunntarmen eller magen kan också blöda på grund av förändringar i slemhinnan och därmed orsaka ett positivt Haemoccult-Test®. Ofta finns det också ett positivt testresultat i samband med blödning i matstrupen eller slemhinneblödningen i munnen. Den som bara fick näsblod en kort tid innan testet utför kan också förvänta sig ett positivt Haemoccult-Test®.
Till skillnad från tidigare test har emellertid kvaliteten på cancerscreeningstestet förbättrats. Innan Haemoccult-Test® fanns det så kallade Guaiac-Test®, som också skulle undersöka avföringen för spår av blod. Guaiac-Test® kunde emellertid inte skilja mellan mänskligt blod (från matsmältningskanalen) och animaliskt blod eller muskelkomponenter (som kommer in i mag-tarmkanalen när köttprodukter konsumeras) och gav därför positiva resultat betydligt oftare än hemokult-testet , som måste undersökas vid vidare utredningar.

Vilka är konsekvenserna av ett positivt hemokultultest?

Konsekvenserna av ett positivt test är initialt bara för att utföra ytterligare tester. Hämoccult-Test® är utformad för att detektera så mycket blod som möjligt i avföringen. Detta innebär att få sjukdomar förbises, men man finner också många slumpmässiga positiva resultat hos människor som inte är sjuka.
Det är därför en annan form av förebyggande undersökning följer: koloskopi. En liten kamera på en styrtråd skjuts genom anus in i ändtarmen och därifrån in i tjocktarmen. Förändringar i tarmväggen kan upptäckas med kameran. Vid behov kan ett vävnadsprov tas direkt, vilket sedan kan undersökas för maligna förändringar. Om inga avvikelser kan ses i denna undersökning är cancer i tarmsegmenten mycket osannolikt.

Du kan hitta mer information om olika tester för koloncancer här: Dessa koloncancertest finns, och de är så pålitliga!

Hur säker är resultatet?

Resultatet av Haemoccult-Test® indikerar med stor säkerhet den faktiska förekomsten av blod i avföringen. En hög så kallad känslighet och specificitet av testet innebär att nästan alla människor med blod i sin avföring känns igen och bara några få falska positiva testresultat hittas. Blod i avföringen kan emellertid indikera en mängd olika sjukdomar och orsaker till blödning och kan därför inte på något sätt jämställas med närvaron av en (cancer) sjukdom.

Hur utförs Haemoccult-Test®?

Ett Haemoccult-Test® består vanligtvis av tre testbrev som ges till dig på läkarmottagningen. Dessa brev bör behandlas lika under tre dagar i rad. För att göra detta, på den första dagen tar du ett litet avföringsprov med den medföljande spateln och placerar det på testbrevet. Proceduren upprepas den andra och tredje dagen, så att du i slutet får testbrev från tre olika dagar. Breven återförs sedan till läkarnas praxis, där testresultaten för de enskilda dagarna kan läsas på Hämoccult-Tests®.

Kan jag göra ett Haemoccult-Test® själv?

Hämoccult-Test® kan utföras av en läkare eller oberoende. Du kan också göra testet själv för den årliga kontrollen. För detta får du ofta en testuppsättning från läkaren för att ta med dig hem, där avföringsprovet kan samlas in. Sedan tar du tillbaka testet till läkaren, som kan läsa rätt testresultat. Eftersom det finns olika uppsättningar för Haemoccult-Test®, bör du ha ett läkarkontor som förklarar hur du gör det. I princip kan Hämoccult-Tests® också köpas online för personligt bruk. Det bästa sättet att arbeta här är att använda bruksanvisningarna.

Vad kan du inte äta innan testet?

Innan ett Haemoccult-Test® finns det några livsmedel som bör undvikas, eftersom de kan förfalska testresultaten trots bristen på blod i avföringen. Om du vill vara på den säkra sidan är det bäst att undvika livsmedel som innehåller C-vitamin. Dessa inkluderar främst citrusfrukter som apelsiner, citroner och limefrukter. Men andra frukter (bananer) och grönsaker (broccoli) kan också leda till ett falskt positivt testresultat.
De äldre testvarianterna för cancerscreening reagerar också positivt på kött och de ämnen som den innehåller från djurmuskler. Emellertid kan den nya Haemoccult-Tests® differentiera animaliska produkter från humant blod, varför det i allmänhet är ofarligt att äta kött. Men om man också tar in djurblod, till exempel när man konsumerar svart pudding, kan detta i sin tur leda till ett falskt positivt testresultat. Dessutom kan blödning i mag-tarmkanalen, från munslemhinnan och näsblödningar förfalska testresultaten.

Vad kostar ett test och betalar sjukförsäkringsbolaget för det?

Haemoccult-Test® är ett relativt billigt test. Ett testpaket kostar vanligtvis läkaren mellan trettio och fyrtio euro, utvärderingen av testet i laboratoriet läggs till kostnaderna, men det varierar mycket från laboratorium till laboratorium. Om Haemoccult-Test® genomförs som en del av den årliga koloncancerundersökningen, måste sjukförsäkringsbolaget täcka kostnaderna. Även om det finns ytterligare medicinska indikationer för en ytterligare implementering kommer detta att täckas av sjukförsäkringen.

Hur fungerar testet?

Hämoccult-Test® används för förebyggande undersökning av koloncancer genom att upptäcka så kallad ockult (doldt, osynligt för blotta ögat) blod i avföringen. Eftersom testet bara kan skilja mellan närvaron och frånvaron av blod i avföringen kan inget uttalas om orsaken till blodet i avföringen. Ett positivt test indikerar därför inte nödvändigtvis en sjukdom och måste först undersökas närmare med andra diagnostiska medel.

Hur fungerar utvärderingen?

Hur exakt utvärdering av Haemoccult-Test® fungerar beror på typen av testuppsättning. Testet utförs vanligtvis av läkaren, som antingen kan läsa resultatet själv eller få provet undersökt på laboratoriet. Om du vill utföra Hämoccult-Test® privat, är det bäst att ta exakt utvärderingen från paketet. Vanligtvis finns det en yta med fält för ett positivt och negativt test. Beroende på om testuppsättningen hittar ockult blod i avföringen eller inte, resulterar detta i en markering av fältet "positivt" (= blod i avföringen) eller "negativt" (= inget blod i avföringen).