Diet

Näringsbehandling mot kronisk inflammatorisk kolonsjukdom

introduktion

introduktion

Fram till nyligen antogs att im Tjocktarm huvudsakligen natrium och vatten intas för att förbereda tarminnehållet för utsöndring. Idag finns det dock fynd som under en så kallad "Post-digestion”Energirika livsmedelskomponenter som im Tunntarm som inte använts bryts ned av tarmbakterier och absorberades av tarmväggen.

Denna aspekt av energireserven eller energibesparing spelar en underordnad roll i industrisamhället med dess överflöd av mat. I den tredje världen uppskattas emellertid upptaget av högenergiföreningar i tjocktarmen till 15-20% av det totala energiintaget. Dessutom antogs det tidigare att kostfiber utsöndras oförändrad från mat och endast ökar avföringsvolymen genom svullnad. Idag vet vi att de (varierar i intensitet beroende på art) är uppdelade i kolon. Kortkedjiga fettsyror från bakteriell nedbrytning av kolhydrater och proteiner har också ett avgörande inflytande på den inre miljön i tjocktarmen och, tillsammans med natrium och vatten, absorberas snabbt och nästan fullständigt av tarmväggen. På grund av detta faktum arbetar de förebyggande mot diarré. (Se även kost för diarré)

Näringsfaktorer i utvecklingen och förloppet av inflammatoriska tarmsjukdomar

Det finns stora skillnader i förekomsten av både sjukdomar mellan industrialiserade länder och tredje världsländer. Man kan dra slutsatsen att man för mycket socker och lite för lite Fiber är betydligt involverade i utvecklingen av sjukdomar. På Crohns sjukdom Sjuka människor kan faktiskt visas en ökad konsumtion av socker, inte med Ulcerös kolit. Fiberintag verkar inte spela någon större roll här.

Det möjliga sjukdomsfrämjande intaget av transfettsyror (som ingår i kemiskt hydrerade fetter som vissa margariner) och bakarjäst diskuteras också. Människor som inte ammades som spädbarn kan också ha en högre risk att utveckla sjukdomen. Vid ulcerös kolit finns det hittills inga tecken på ett samband mellan näringsfaktorer och sjukdomens utveckling. Det observerades endast att absorptionen av en kortkedjig fettsyra (butyrat) i tjocktarmen störs i ulcerös kolit.

Alla dessa fakta leder till utveckling av kroniska inflammatoriska sjukdomar Tarmsjukdom näringsfaktorer kan dock inte bevisas utan tvekan.

Allmän undernäring och otillräcklig tillgång till vitaminer och spårämnen

Inpatienter och öppenvakter med inflammatorisk tarmsjukdom uppvisar ofta allmän undernäring. Hos barn och ungdomar leder detta till minskad och försenad tillväxt puberteten. Följande stater bidrar Undernäring med: aptitlöshet, ensidig näring, Underlåtenhet att tolerera vissa livsmedel, kräkningar, minskad absorptionsförmåga hos den sjuka tarmen, förlust av gallsyra och biverkningar av medicinering. Detta leder till viktminskning, minskning av vissa blodproteiner (albuminer), Anemi och ofta till en minskning av följande vitaminer i blodserum: vitamin B 12, vitamin D, folsyra, järn, kalcium, kalium, magnesium, zink. Alla dessa vitaminer och spårämnen kan levereras i tablettform eller genom injektion.

Näringsbehandling för kronisk inflammatorisk tarmsjukdom i en akut episod

Värdet på det konstgjorda näring det råder ingen tvekan om förbättringen av näringsstatusen. Formeldieter används därför i den akuta episoden. Dessa är färdiga att dricka eller rörmatning. De är lätta att smälta, har lite fiber och täcker behov. På Crohns sjukdom det uppnår en bättre näringsstatus och positiva effekter på tarmslemhinnan. På Ulcerös kolit Det finns inga tillförlitliga uppgifter om patientens värde Formel diet i akut avsnitt. Här levereras mineraler och vätskor med hjälp av en infusion. Grunden är terapi med kortison. Ytterligare konstgjord matning via infusion förbättrar näringsstatusen, men har inget inflytande på sjukdomens gång och inflammatoriska aktivitet. Omega-3-fettsyrorna i fiskolja har uppenbarligen en antiinflammatorisk effekt i tarmslemhinnan. De kan vara i kapselform i en dos av 5 g Omega-3-fettsyror ges en dag. Resultaten i detta avseende måste dock verifieras ytterligare innan en motsvarande rekommendation kan göras.

Näringsbehandling mellan de akuta attackerna.

Hittills, när Crohns sjukdom en låg fiber och högt socker näring betraktas som en av de bidragande faktorerna. Men det finns också studier som inte visar någon skillnad på en normal blandad diet. I vissa fall kan livsmedel som mjölk, veteprodukter och citrusfrukter förvärra symtomen. Det är dock tveksamt om ett allmänt undvikande av dessa livsmedel kommer att minska frekvensen av de akuta attackerna och förlänga symptomfri tid. På 15% av patienter med Crohns sjukdom har visat sig vara intoleranta mot vissa livsmedel. En livsmedelsallergi utesluts som orsaken. Detta gör det tydligt att det för tillfället inte finns några tillförlitliga uppgifter om en viss typ av diet som kan följas under den symptomfria perioden för att förhindra en ny avsnitt. Vi rekommenderar en lätt, hälsosam, varierad hel diet som bara tar hänsyn till individuella intoleranser.

Sammanfattning

I den akuta episoden:
Effekter på rörmatning hos patienter med Crohns sjukdom en avsevärd förbättring av näringsstatusen och kan i vissa fall ha en positiv effekt på läkning av tarmfistlar. Annars har konstgjord näring ingen effekt på den inflammatoriska aktiviteten i tarmslemhinnan.

Vid ulcerös kolit med överhängande komplikationer och före operationer hos Crohns patienter, är uteslutande konstgjord näring via en infusion nödvändig.

Vid allmän undernäring och brist på vissa näringsämnen:

Konstgjord matning genom ett nasogastriskt rör eller, om inte möjligt, en infusion.

För kronisk oserande blödning i tarmområdet, järnintag i tablettform.

Om den nedre delen av tunntarmen är mer än 100 cm bort är administrering av vitamin B 12 nödvändig.

Om zinkbrist bevisas måste zink ges i tablettform.

För en Näringsbehandling som förlänger den symptomfria tiden mellan attacker, finns det inga tydliga bevis på dess effektivitet. Men en lätt hel diet kan rekommenderas, med hänsyn till individuella intoleranser.