Epifysiolysis capitis femoris (ECF)

synonymer

Juvenil epifysisk frigöring, epifysiolys för ungdomar, epifyseal frigöring, epifysolys, epifysolys

definition

Epiphyseolys capitis femoris förstås vara frigöring och glidning eller lutning av lårbenshuvudet i tillväxtplattan från lårbenshalsen. Denna kliniska bild inträffar under puberteten och är sällan akut, utan snarare över veckor och månader.

Ålder

Denna sjukdom är en separat klinisk bild av tonåren. Det förekommer vanligtvis mellan åldrarna 9 och slutet av tillväxten.

Könsfördelning

Pojkar tenderar att utveckla epifysiolysis oftare. Förhållandet mellan man och kvinna är 3: 1. I cirka 50% av alla fall förekommer sjukdomen på båda sidor.

frekvens

Sannolikheten för förekomsten av denna sjukdom är cirka 1: 10 000, varvid - som redan nämnts, manliga ungdomar drabbas oftare.

att forma

1. imminens (= hotande)
   Detta är en begynnande epifysisk frigöring, som endast kan erkännas genom röntgendiagnostik som en lossad epifysisk platta.

2. akut form (= plötsligt, omedelbart: mindre ofta)
   Detta leder till en fullständig avskiljning av tillväxtplattan (= epifysisk platta)

3. lenta form (= krypande, försenad: mer frekvent)
   Detta leder till en ökande lossning av den epifysiska plattan (= tillväxtplatta), vilket orsakas av långsam glidning av lårbenshuvudet från lårbenet

Riskfaktorer

Det finns inga tydliga riskfaktorer för a Epifysiolysis capitis femoris definiera. Det antas dock att en störning i tillväxthormonens hormonbalans till stor del kan göras ansvarig för utvecklingen, eftersom denna obalans i sin tur kan orsaka en störning i tillväxtplattans område.

De drabbade barnen lider också av överdriven vikt (= dystrophy adiposogenitalis), försenad sexuell mognad eller, mer sällan, från hög statur, vilket i sin tur bekräftar vikten av hormonella faktorer.

Orsak och kurs

En åtskillnad görs mellan de tre olika formerna som nämns ovan Epifysiolysis capitis femoris. Den akuta formen, som förekommer mindre ofta än till exempel lenta-formen, har en mindre gynnsam kurs. Under sjukdomen kan den plötsliga händelsen resultera i totalt misslyckande. De drabbade patienterna kollapsar plötsligt och kan inte längre gå.

På grund av den primärt kritiska blodtillförseln, som kan ses i den rätta bilden, kan en nekros i femoralhuvudet (= död av lårbenshuvudet) uppstå på grund av den fullständiga lossningen av epifysealplattan. Sådan femoral huvudnekros förekommer i cirka 80% av alla fall. Det typiska Orsaker till nekros i femoralhuvudet är ökad alkoholkonsumtion och metabola störningar.

Kursen för Lenta form är individuellt annorlunda. Sjukdomsförloppet sträcker sig från fullständig glidning av lårhuvudet till fullständig stillestånd av sjukdomen. Som regel förblir femoralhuvudområdet nära bäckenet i acetabulum, medan femoralhalsen glider uppåt i tillväxtplattans område.

klinik

Som regel klagar tonåriga patienter på knäsmärta, vanligtvis i knäleden eller framsidan av låret. Eftersom dessa smärta ofta inte kan skiljas från andra knäsmärtor tar det ofta lite tid Epipysiolysis capitis femoris initialt förblir oupptäckt. I det mer avancerade skedet märks det att patienter tröttnar snabbare och lider av smärtsamma rörelsebegränsningar. I slutändan resulterar detta också i en ökande (mild) halt. I mer avancerade stadier kan sjukdomen också leda till benförkortning och yttre rotationsstörningar (t.ex. som en del av flexionsprocessen; = positivt tecken på manligt vridning).

diagnos

Som nämnts tidigare kan det ta veckor eller månader att dra slutsatser om lårhuvudets epipysiolysis från de initiala symtomen. Röntgenbilden är då ett diagnostiskt mått. Det är här den sjuka personen blir höftled Röntgend med hjälp av en speciell bildteknik (= Lauenstein höftavbildning) för att bättre bedöma glidningsstatusen. För att kunna ta en sådan bild måste höften spridas isär med 50 ° (= Bortförande) och med 70 ° (= Böjning) kan böjas.

I röntgenbilden som visas ovan visar röda pilar på respektive tillväxtplattor. Man kan se en lätt glida av tillväxtplattorna i området för lårbenshalsen (inledningsstadiet).

Eftersom sjukdomen mycket ofta förekommer på båda sidor rekommenderas en sådan exponering också för den andra höftleden.

Under vissa omständigheter, a MRI (Magnetisk resonans tomografi).

Klassificering

De Epipysiolysis capitis femoris utvärderas enligt lutning av lårbenshuvudet som är kvar i bäckenet och glidande lårbenshalsen.

Hur behandlas epifysiolysis? / Terapi

Terapin av Epifysisk capitis femoris beror på sjukdomens form. Sjukdomens omfattning bedöms alltid utifrån lutningen av lårbenshuvudet som finns kvar i bäckenet och den glidande lårhalsen.

I fallet med en akut Epifysisk lossnande (akut form), måste motsvarande höft sida inte längre laddas. Med en liten förskjutning, a konservativ terapi, reduktion genom kontinuerlig dragkraft på det drabbade benet med ökande splay, inre rotation och flexion, bör övervägas. Om förflyttningen är större övervägs vanligtvis kirurgi. Som regel inträffar även halkning hematom (= Blåmärke), som rensas under operationen. Efter reduktionen är det glidande lårhuvudet fixerat.

Jämfört med den terapeutiska vården av Akuta - Formen av epiphysiolysis , terapi måste vara Lenta - formen av epiphysiolysis utformas mer individuellt. Kirurgisk terapi beror alltid på graden av dislokation:

Medan en glidande vinkel i epifysiolysis upp till 30 ° levereras vanligtvis med trådstift eller skruvar (se bilder), en osteoomi mot femoral nackkorrigering (t.ex. repositioneringsoperation efter Imhäuser) utförd.

Det är viktigt att nämna att det på grund av sjukdomen och den terapeutiska verkan alltid finns risken att utveckla en cirkulationsstörning i lårbenshalsen. Detta Cirkulationsstörning kan a Hekslagnekros (= Femoralhuvudets död) och bör undvikas om möjligt.

Sedan från Epifysisk capitis femoris Båda sidorna på höften påverkas ofta, det kan övervägas profylaktiskt att fixa den andra sidan genom fixering (möjligen skruvfixering) som en del av den kirurgiska behandlingen av den glidande sidan. Detta kan förhindra att den andra sidan glider.

-> Tillbaka till huvudämnet epifysiolysis

Behandling endast av ortopedister

VIKTIG: När en Epiphysliolysis femoral head borde alltid ha en Pediatrisk ortoped konsulteras. Endast han kan diagnostisera och behandla individuellt. Informationen på denna sida är endast för information!

prognos

Viktigt för prognosen vid en present Epiphysliolysis femoral head är att sjukdomen diagnostiserades och behandlades i ett tidigt skede. Vid en tidig diagnos med motsvarande operativ Korrigering utan ytterligare felinställning prognosen kan beskrivas som bra, så läkning är möjligt.

Emellertid, om läkning sker i missbildningen, finns det vanligtvis en risk för för tidigt slitage av höftleden (= artros i höftleden).

En nekros i femoralhuvudet har en prognostiskt ogynnsam effekt, som utöver den nuvarande sjukdomen är den kliniska bilden av en Perthes sjukdom innebär.

Vidare orsakar förekomsten av kondrolys (= upplösning av höftbrosk; = Waldenströms sjukdom) en betydligt sämre prognos.