Inflammation i sköldkörteln
introduktion
De Inflammation i sköldkörteln, också tyreoidit kallas, är en generisk term för en grupp sjukdomar med olika orsaker, prognoser och kurser, som alla är baserade på en inflammation i sköldkörteln.
German Society for Endocrinology differentierar sköldkörtelinflammationen till tre klasser:
- akut sköldkörtel
- subakut sköldkörtel (de Quervain)
- den kroniska sköldkörteln
Men alla former av sköldkörtelinflammation är idag väl behandlingsbar och om det diagnostiseras tillräckligt tidigt finns det en mycket låg risk för komplikationer och följdskador.
Akut sköldkörtel
De akut sköldkörtel är en mycket sällsynt form av tyreoidit. Det klassificeras igen i varig och icke-purulent akut tyroiditis.
symtom
Symtomen på akut sköldkörtel skiljer sig inte i deras subtyper.
I allmänhet visas de typiska symptomen på inflammatoriska sjukdomar. Kroppen reagerar på infektionen med feber, området i sköldkörteln på halsen är svullet och rött.
Det finns också smärta i sköldkörteln, som också kan kännas från utsidan på grund av svullnad.
Läs om detta också Sköldkörtelsmärta
Grundorsak
Akut sköldkörtel klassificeras utifrån dess orsak.
De purulent tyroiditis är igenom bakteriella patogener framkallade. Vanligtvis är sköldkörtelinflammationen en Inflammation av närliggande strukturer, Till exempel. av mandlar gå framåt även om Bakterier i blodet detta kan leda till en inflammation i sköldkörteln.
De icke-purulent tyreoidit kommer mestadels strålrelaterade orsakat. Så det händer i cirka 1% av fallen efter en så kallad Radiojodterapi akut inflammation i sköldkörteln, liksom en Strålbehandling av en tumör eller liknande vara orsakande.
terapi
Akut tyroiditis behandlas symptom och orsak-orienterad. Det första rådet är naturligtvis att stanna i sängen för att stärka din kropp och stödja ditt eget immunsystem.
För smärtlindring, en "Is slips“, Och även med så kallade Antiinflammatoriska läkemedel behandlade, läkemedel som har både smärtlindrande och antiinflammatoriska effekter. För att bekämpa bakteriepatogener används också antibiotika.
I sällsynta fall finns det åtföljande hypertyreoidism (överdriven hormonproduktion i sköldkörteln), som kan hanteras väl genom att ge så kallade beta-receptorblockerare.
diagnos
Diagnosen akut sköldkörteln ställs baserat på patientens fysiska undersökning och laboratorietester. Tecken på inflammationsfeber, rodnad, svullnad och smärta över sköldkörteln är mycket typiska för akut sköldkörtelinflammation.
En faller i laboratoriet Ökning i hastigheten för blodsänkningen på, en ökning av Inflammatorisk parameter C-reaktivt proteinoch ett ökat antal vita blodkroppar (leukocytos) med ett ökat antal mycket unga vita blodkroppar (Vänster Shift).
Om en blodsmetning också görs är ett ökat antal granulocyter, specialiserade vita blodkroppar och bakterier märkbart.
Guldstandarden för att bekräfta diagnosen är fin nålsträngning, även känd som fin nålbiopsi. En liten bit vävnad tas bort från sköldkörteln och undersöks under ett mikroskop på laboratoriet.
Läs vidare under: Sköldkörtelbiopsi
prognos
Akut tyroiditis har en mycket god prognos, med en snabb och adekvat diagnos och effektiv antibiotikabehandling, en minskning med fullständig läkning av sjukdomen inom några dagar kan ses.
Subakut sköldkörtel (de Quervain)
Den efter schweizaren Fritz de Quervain (1868-1941) även kallad Quervains sköldkörtel eller Thyreoiditis de Quervain inflammation i sköldkörteln är också en inflammatorisk vävnadssjukdom i sköldkörteln, även om den är något långsammare sjukdomsförlopp (subakut) och visar andra symtom än akut tyroidit. Sjukdomens ursprung har ännu inte klargjorts i detalj.
symtom
Subakut sköldkörtel börjar med lokal, svår smärta i sköldkörteln som, när sjukdomen utvecklas, kan stråla mot huvudet och örat eller mot bröstet. Vanligtvis uppstår en åtföljande allmän känsla av sjukdom och svaghet, som blir starkare när sjukdomen blir allvarligare.
Andra möjliga symtom är huvudvärk, feber, muskelsmärta och kliniska tecken på en överaktiv sköldkörtel (rastlöshet, svettningar, sömnproblem, skakningar, viktminskning).
Grundorsak
Mekanismen genom vilken subakut sköldkörtelinflammation utvecklas är ännu inte korrekt förstått. Emellertid är det ofta associerat med virusinfektioner, t.ex. efter virusrelaterad lunginflammation, kusma etc. och kallas därför parainfectious.
terapi
Terapi för subakut sköldkörtel är rent symptomatisk och beror på svårighetsgraden av symtomen. Med mildare former av sjukdomen, den så kallade icke-steroida anti-reumatiska läkemedel (Antiinflammatorier) såsom ibuprofen.
För svårare kurser, behandling med glukokortikoider (Prednison, kortison) för att bekämpa systemisk inflammation. Här används en hög enstaka dos glukokortikoider, som sedan reduceras med 20% varannan vecka tills den är helt avsmalnande.
Även här kan hypertyreos förekomma under sjukdomsförloppet, som återigen behandlas med beta-receptorblockerare.
diagnos
Detta förekommer också vid subakut sköldkörtel diagnos mestadels baserat på patientens utseende och klagomål så allmän sjukdom med ökande svaghet i kombination med smärta som strålar från sköldkörteln mot huvudet och bröstet.
För att bekräfta diagnosen, a Blodprov ordnat, här en ökad Blodsänkhastighet och en ökning av C-reaktivt protein. I jämförelse med en autoimmun sjukdom i sköldkörteln finns det inga endogena antikroppar mot sköldkörtelcellerna.
Vanligtvis finns det också en Sköldkörtelens sonografi utförs, här är det fläckigt och inhomogent.
Om diagnosen fortfarande är oklar kan en fin nålpunktering användas igen, som visar typiska långhalsade jätteceller, specialiserade fagocyter i kroppen, under mikroskopet.
prognos
Varaktigheten av subakut sköldkörtelinflammation är längre än för akut sköldkörteln och kan pågå i flera månader till ett år.
Beroende på hur mycket vävnad i sköldkörteln som har förstörts av inflammation, finns det en tillfällig hypotyreos som dock minskar igen när sjukdomens svårighetsgrad minskar och endast måste behandlas med medicinering i 2-5% av fallen.
Trots längden på inflammation är prognosen mycket god och sköldkörteln läker helt.
Kronisk tyroidit (Hashimotos tyroidoid)
I kronisk sköldkörtel enligt Hashimoto är det en Autoimmun sjukdom, dvs en sjukdom där kroppens egna celler felaktigt attackerar andra funktionella celler. Denna process sker i sköldkörtelne sker långsamt och är oåterkalleligemellertid kan funktionen hos sköldkörteln ersättas med läkemedel mycket enkelt och utan stor ansträngning.
symtom
Kronisk sköldkörtelinflammation av Hashimoto-typen löper under lång tid utan verkliga symtom, eftersom förstörelsen av sköldkörtelcellerna sker långsamt och funktionsförlusten först uppenbaras när det finns ett stort antal celler. Om för många celler förgås för att upprätthålla normal sköldkörtelfunktion, uppträder hypotyreos med dess typiska symtom som allmän trötthet och svaghet, viktökning, förstoppning, ökad kyla, känsla långsam, reflexer, reumatiska klagomål, svullnad i huden, särskilt bra att se på ögonlocken, muskelkramper och minskad styrka.
Grundorsak
Vid kronisk tyroidit enligt Hashimoto aktiveras sköldkörteln av kroppens egna celler i immunsystemet (T-lymfocyter och plasmaceller), dessa orsakar förstörelse av fungerande sköldkörtelceller (tyrocyter).
Liksom med andra autoimmuna sjukdomar (Basedows sjukdom et.al.) är det exakta skälet för attacken på kroppens egna celler ännu inte helt förstått.
terapi
På grund av olika faktorer indikeras ingen speciell terapi för kronisk sköldkörteln förrän hypotyreos uppträder.
Sjukdomsförloppet är symptomfritt, ingen symptomorienterad terapi är nödvändig. Förstörelsen av sköldkörtelceller kan inte heller behandlas med medicinering, eftersom biverkningarna på det allmänna immunsystemet skulle vara för allvarliga. Dessutom ges det sista steget, hypotyreos, en gång om dagen med levotyroxin i tablettform mycket patientvänlig, få biverkningar och lätt att justera.
Terapin består därför av en terapi för hypotyreos som är resultatet av kronisk inflammation.
diagnos
Diagnosen av kronisk sköldkörtelinflammation ställs relativt sent i sjukdomsförloppet på grund av brist på symtom. Det baseras sedan på utseendet hos patienten som har symptomen på hypotyreos som beskrivs ovan (Hypotyreos) har. Diagnosen bekräftas på grundval av blodantalet, där en riktad sökning görs efter sköldkörtelhormoner och antikroppar mot sköldkörteln. Sköldkörtelhormonema sänks trots det ökade sköldkörtelhormonet "TSH”, Dessutom så kallade Anti-TPO-antikroppar framför.
Dessutom kan diagnosen också bekräftas via ultraljud i sköldkörteln, här tycks sköldkörteln vara hypookoisk, vilket innebär att det bara finns lite funktionell vävnad kvar.
prognos
Trots det farliga klingande "SlutkursPrognosen för kronisk sköldkörtel är mycket bra och är endast farlig för patienten om sköldkörteln är obehandlad.
Om sköldkörtelhormonerna ersätts i tablettform, ska patienterna betraktas som friska.
profylax
En generell profylax av inflammation i sköldkörteln är tyvärr inte möjlig. Bakteriella och virala infektioner i sköldkörteln kan inte förhindras, och den autoimmuna infektionen av sköldkörteln kan inte medvetet förebyggas eller påverkas heller.
