Elastiskt stabil intramedullär spikning (ESIN) med TEN (Titanic elastic nail) eller STEN

introduktion

Elastisk stabil intramedullär spikning (ESIN, TEN, Prévot spikning) är en möjlighet till kirurgisk behandling av olika benfrakturer. Den kirurgiska metoden är särskilt lämplig för behandling av barnsliga frakturer i de långa rörformade benen, såsom överarmen, underarmen samt över- och underbenen.

Tekniken innebär att man sätter in flexibla titan (TEN) eller stål (STEN) naglar i det trasiga benet. Naglarna är plana och vinklade på deras spets. Med hjälp av en speciell teknik för att sätta in naglarna i benet klämmer de varandra inuti benet och leder därmed till en stabil koppling mellan de två benfragmenten.

Tekniken är särskilt lämplig för barn, eftersom de är oerhört viktiga för benväxt Tillväxtplattor skonas på ESIN. Bentillväxt påverkas därför inte negativt när du utför en ESIN. Det drabbade benet kan också laddas igen efter kort tid och inget gips av paris är nödvändigt för uppföljningen.

indikationer

Nuförtiden sker ESIN huvudsakligen kl barnsliga sprickor deras användning. Särskilt med pauser i långa rörformade ben ESIN är en populär terapimetod. Frakturer i över- och underarm samt lårben eller ben i benet är därför populära indikationer för att utföra en ESIN. Det bör noteras att benfrakturer i många fall behöver behandlas med konservativ behandling och endast när benfragmenten är allvarligt förskjutna är kirurgisk behandling ett alternativ.

Det faktum att särskilt barnsliga frakturer behandlas med ESIN beror på det faktum att viktiga tillväxtplattor för barn är skonade och så att bentillväxten inte påverkas negativt av terapin.

Nyligen har benbensfrakturer också behandlats med hjälp av ESIN.

Inte alla typer av benfrakturer är lämpliga för att utföra en ESIN. Till exempel bör spikning inte användas om det finns ett fraktur som involverar en led.

Det bör också säkerställas att drabbat barn är lämpligt för spikning. Till exempel har det visat sig att spikning av trasiga ben i över- eller underbenet inte är tillräckligt stabil hos överviktiga barn, varför denna teknik inte kan rekommenderas i detta fall.

Underarmsfraktur

Underarmen består av två olika ben: eker (medicinsk: radie) samt Aln (medicinsk: ulna). Båda benen tillhör de rörformade benen och är i princip lämpliga för att utföra en elastiskt stabil intramedullär spikning. Radiusfrakturen är en av de vanligaste sprickorna hos människor. För att inte äventyra tillväxten av det brutna benet försöks barn behandla ett trasigt ben i underarmen med hjälp av ESIN.

Fördelen med att behandla ett underarmsfraktur med ESIN är särskilt ej nödvändig eftervård med en gips med paris så väl som Möjlighet till tidig exponering Det rekommenderas att utföra en ESIN vid underarmsfraktur hos barn om sprickorna förskjuts och inte är förknippade med betydande skador på mjukvävnaden.

Övre armfraktur

Av humerus (medicinskt: humerus) tillhör det långa rörformade benet på det mänskliga skelettet. Humerus påverkas sällan av sprickor. Överarmsfrakturer i barndomen behandlas kirurgiskt med ESIN om benfragmenten är i en viss felinställning.

Särskilt om det finns ett fraktur av humerus nära armbågen fördelarna med ESIN kommer in. Viktiga nerver som löper runt den trasiga överarmen skonas med hjälp av ESIN-tekniken och det finns färre komplikationer efter operationen. Den drabbade armen kan också påverkas efter operationen laddas igen snabbt utan att behöva sätta en roll. Avlägsnande av naglarna rekommenderas vid en senare tidpunkt med lokalbedövning.

Femur-fraktur

Av Lårben (medicinskt: femur) är det största benet i det mänskliga skelettet. Ändå kan det leda till ett benbrott, vilket behandlas ofta kirurgiskt måste bli. Typen av sprickor och deras vård skiljer sig åt hos barn och vuxna. Att utföra en ESIN är ofta den metod att välja för barn äldre än 3 år som har drabbats av en lårfraktur.

Eftersom spikningen delvis är en Förlängning av varje drabbat ben spikning ansökan bör orsaka ett antal olika problem, och detta kan orsaka ett antal olika problem var försiktig före tio års ålder.

De viktigaste fördelarna med ESIN är att de drabbade barnen kan lägga vikt på det behandlade benet igen tidigt efter operationen och därmed undvika felanpassningar och komplikationer av långvarig immobilisering.

I fall där det finns allvarlig instabilitet i benfragmenten eller betydande skador på mjukvävnad, kan yttre fixering av bendelarna (extern fixator) användas utöver ESIN.

brott på benbenet

De Nyckelben (medicinsk: clavicula) representerar den beniga anslutningen mellan på ena sidan axelbladet och på andra sidan bröstbenet och leker med rörelser i Axlarled en viktig roll. Eftersom det är ett relativt bräckligt och exponerat ben, är trasiga benben inte ovanliga.

En möjlighet brott på benbenet behandlingen består av elastisk, stabil intramedullär spikning. Den trasiga ärbenet har nyligen blivit en av de Huvudsakliga indikationer för att utföra denna teknik. I motsats till de andra indikationerna används ESIN ofta även hos vuxna med trasig benben. Detta är fallet när mitten av kragbenet, benaxeln, är bruten. Först då kan tillräcklig stabilitet uppnås med spikning.

Det är dock inte alltid nödvändigt att kirurgiskt behandla en trasig benben. I många fall kan konservativ terapi uppnå önskad framgång utan att behöva ta risken för möjliga komplikationer. Den exakta indikationen och erfarenheten av den behandlande läkaren är därför viktigt för att behandlingen ska lyckas.