Douglas-rum

anatomi

Douglas-rummet, anatomiskt också "Excavatio rectouterina”Kallas, betecknar ett litet hålrum i kvinnans nedre bäcken. Som den latinska termen avslöjar är utrymmet mellan livmodern, dvs. livmodern och ändtarmen, den sista delen av tjocktarmen. Hos hanen sträcker sig utrymmet till urinblåsan på grund av frånvaron av livmodern och blir därför inte ett Douglas-utrymme utan "Proust rum"kallas.

Utrymmet är fortfarande i bukhålan, omgivet av bukhinnan, den så kallade "peritoneum". Hos människor representerar den den djupaste punkten i bukhålan. Utrymmet begränsas underifrån av bukhinnan, framifrån av livmodern och de övre delarna av slidan och bakifrån av ändtarmen. Överst är Douglas-utrymmet öppet för bukhålan med tarmslingor och bukorgan, som sträcker sig till membranet. Av denna anledning kan Douglas-utrymmet vara involverat i alla patologiska förändringar i bukhålan, medan det samtidigt är i ett nära rumsligt förhållande till slidan och livmodern.
Douglas-rymden har ingen egen funktion för kroppen, det är bara en anatomisk egenskap, på grund av dess läge som den djupaste punkten i bukhålan påverkas det ofta av maligna och inflammatoriska processer.

Anatomiska skillnader hos kvinnor och män

Hos kvinnor beskriver Douglas-utrymmet klyftan mellan ändtarmen och livmodern och är den djupaste punkten i bukhålan när man står. På latin kallas det därför också Excavatio rectouterina ("rektum-livmoderhålan"). Urinblåsan ligger framför livmodern. Mellan livmodern och urinblåsan finns en annan fickformad fördjupning som kallas excavatio vesicouterina ("urinblåsan-rektal hålighet").

Har mannen också ett Douglas-rum?

Douglas-utrymmet är den allmänna kliniska termen för den lägsta punkten i kvinnans bukhålan när den står och används också i medicinsk terminologi som Excavatio rectouterina utsedd. Den ligger mellan livmodern (livmodern) och ändtarmen och representerar en depression som kan nå baksidan av slidan.

Naturligtvis har en man också en djupaste punkt i bukhålan när han står - detta kallas dock inte Douglas-rymden utan Proust-rymden. I medicinsk terminologi kallas det också den rektovesiska utgrävningen. Proust-utrymmet ligger mellan den manliga urinblåsan och ändtarmen.

Douglas-rymdets funktion

Hos friska människor är Douglas-utrymmet ett fritt hålrum i bukhålan och har därför ingen egen funktion.
Hos kvinnor skiljer det ändtarmen och livmodern från varandra. Väggarna är fodrade med bukhinnan. Detta består av ett tunt lager av celler, ett så kallat epitel. Bukhinnan utsöndrar kontinuerligt en tunn film av vätska som, som ett smörjmedel, gör det lättare för organen att glida förbi varandra under olika rörelser. Det korsas också av ett nätverk av blod och lymfkärl och nerver. De är viktiga för försvar mot sjukdomar och känslighet för smärta.
I så kallad peritonealdialys, ett förfarande där bukhinnan tar över njurarnas filterfunktion, används Douglas-utrymmet som en vätskebehållare.

Hur kan du känna Douglas-rummet?

Normalt palperar granskaren Douglas-utrymmet via ändtarmen eller den bakre delen av tarmen.
Patienten ligger på sidan med benen böjda. Användningen av handskar och smörjmedel gör undersökningen så smärtfri som möjligt. Douglas-utrymmet ligger framför ändtarmen. Därför kan granskaren nu undersöka den inifrån och ut genom att palpera den främre rektala väggen. Alternativt kan Douglas-utrymmet hos kvinnor också palperas via slidan på baksidan som en del av en gynekologisk undersökning.

Douglas rymdsmärta

Douglas rymdsmärta kan ha olika orsaker. På grund av placeringen av Douglas-rymden uppfattas de vanligtvis som buksmärta.
Ursprungligen känns smärta som påverkar Douglas-kaviteten främst av kvinnor under samlag. Detta irriterar vaginaens bakvägg, som kan ligga direkt intill Douglas-utrymmet i den övre tredjedelen. Vanliga orsaker är smärta orsakad av sjukdomar i de omgivande organen. Dessa är oftast ändtarm, livmoder, äggstockar och vagina. Smärta i dessa organ kan stråla ut i Douglas-rymden.
Väggen i Douglas-utrymmet består av bukhinnan, som kan bli inflammerad. Denna inflammation kallas peritonit.
Inflammation i buken, såsom blindtarmsinflammation, kan leda till bildandet av en så kallad Douglas-abscess. Här kommer purulent ämne från den faktiska inflammationen in i Douglas-rymden och inkapslar sig där.
De angränsande organen, särskilt livmodern och ändtarmen, kan bryta sig in i Douglas-rymden. Denna så kallade tarmbråck kallas också Douglas cele i Douglas-rymden. Om det skjuter framåt kan det vanligtvis kännas på slidan.
En annan möjlig orsak till Douglas-rymdsmärta är endometrios. Denna sjukdom är utbredd och uppstår när livmoderns foder växer utanför livmoderhålan. Detta är möjligt i hela kroppen. På grund av dess närhet påverkas dock Douglas-området särskilt ofta. Endometrios är i grunden godartad, men det är fullt funktionell livmodervävnad. Det är därför det deltar i hormonella åtgärder och menstruationscykeln. Klagomål uppstår ofta i samband med perioden. Symtom är ökad menstruationsblödning och smärta, liksom menstruationsstörningar. Det kan också leda till infertilitet. När klimakteriet uppnås avtar symtomen.
Så kallad ektopisk graviditet är farligare. Det befruktade ägget migrerar inte in i livmodern utan lämnar äggledarna och faller in i bukhålan, där det kan växa på plats och utlösa en graviditet i bukhålan. Återigen är Douglas-utrymmet, den lägsta punkten i bukhålan, särskilt utsatt.

Vätska i douglasutrymmet

Vätska i Douglas-rummet är ett vanligt fynd hos kvinnor och kan ha mycket olika orsaker. Eftersom Douglas-utrymmet representerar den djupaste punkten i bukhinnan, samlas alla fria vätskor i bukhålan där när de står och sitter. Det behöver inte finnas en sjukdom bakom detta och inte varje ansamling av vätska kräver terapi. Läkaren bör dock undersöka eventuell vätskeuppbyggnad för att utesluta sjukdom. I vissa fall är en ofarlig cysta som producerar vätska orsaken.

Läs mer om ämnet: Cystor i livmodern eller äggstocken

Vätskeansamling är ofta en bieffekt av bukorganens sjukdomar. I samband med inflammation i bukhinnan, den så kallade "Peritonit“Eller att inflammation i organen skapar en purulent utsöndring i fokus för inflammation. På grund av tyngdkraften strömmar utsöndringen in i Douglas-rymden. Blödning i buken kan också rinna ut i Douglas-kaviteten. Även med maligna tumörsjukdomar kan celler splittras och komma in i Douglas-utrymmet. Bukhinnan i Douglas-granområdet kan påverkas av vad som kallas endometrios. Detta är en sjukdom i livmoderslemhinnan. Vävnaderna i livmodern växer felaktigt utanför livmodern och inuti douglasutrymmet. Även om sjukdomen ofta inte orsakar symtom hos de drabbade, bör den fortfarande behandlas. Detta kan också leda till stora ansamlingar av vätska i Douglas-utrymmet.

Punktering av Douglas-rymden

Under en punktering punkterar läkaren en långsträckt ihålig nål i det område som ska undersökas och, om det är tillgängligt, suger det upp vätska. Den erhållna vätskan kallas punktering. Detta kan sedan undersökas i detalj i det medicinska laboratoriet för dess komponenter. En punktering utförs för att klargöra vätskeansamlingar och för en mer exakt diagnos.
Douglas-utrymmet är inte så lätt att nå från utsidan, varför en punktering görs genom slidan eller ändtarmen, men ibland också genom bukväggen. Hos män kan rummet endast nås direkt via ändtarmen. För att kunna punktera mer exakt styrs proceduren med hjälp av CT-inspelning.
Med hjälp av punktionen kan en viss patogen bestämmas i händelse av en inflammation, till vilken terapi och antibiotikabehandling kan riktas. Om det finns en misstanke om att maligna celler finns i buken (i samband med en tumörsjukdom) kan dessa också bestämmas i punkteringen. Om det blöder i buken kan det diagnostiseras med en punktering i Douglas-håligheten.
En punktering kan också användas för att spola Douglas-utrymmet med vätska och rengöra det om det påverkas av inflammation. En punktering görs vanligtvis utan konsekvenser och under lokalbedövning.

Sjukdomar som påverkar Douglas-rymden

Vanliga sjukdomar i Douglas-området är:

• inflammation
• cysta
• Endometrios
• tumör

inflammation

En inflammation i Douglas-utrymmet kan utvecklas om slemhinnan där kommer i kontakt med bakterier. Detta är särskilt fallet med inflammation i bukhinnan. Sådan peritonit beror på spridning av bakterier, virus och andra patogener i bukhålan. En generaliserad infektion i kroppen är sällan orsaken.

Oftare kommer bakterierna in i bukhålan, till exempel genom en skadad tarm. Vid perforeringar dyker bakterier upp som annars bara finns i mag-tarmslangen. Som ett resultat av tarminflammation såsom blindtarmsinflammation eller sjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan bristningar i tarmväggen uppstå. Operationer i buken kan också leda till spridning av bakterier. Resultatet är en purulent inflammation i bukhinnan, vars purulenta vätska ackumuleras i Douglas-utrymmet. Vätskan kan inkapsla sig där och bilda en inflammatorisk abscess. Buksmärtor (särskilt vid tarmrörelser) och feber är vanliga konsekvenser.

Inflammation i det lilla bäckenet kan också migrera till Douglas-rymden. Livmoderns yttre vägg, äggledarna och äggstockarna påverkas särskilt. Sjukdomarna som kallas "Perimetrit"Och" adnexit "kallas, ofta ackumuleras av sekret och abscesser i Douglas-rymden på grund av deras rumsliga närhet. En diagnos kan göras med ultraljuds-, blod- och punkteringsundersökningar. Denna inflammation kan behandlas med läkemedel eller kirurgi.

Ta självtestet: Buksmärtor - Vad har jag?

Douglas kavitetscysta

Termen cysta används för att beskriva ett hålrum som är inneslutet av ett epitel. Den kan fyllas med olika vätskor, pus eller luft. Cystor i Douglas-utrymmet bildas vanligtvis på äggstockarna. Dessa är vanligtvis godartade och kräver ingen terapi. En cysta kan utvecklas på äggstockarna främst som ett resultat av hormonell stimulering från menstruationscykeln. Detta kallas en funktionell cysta. En störd hormonell balans tycks öka bildandet av cystor på äggstockarna.

Läs mer under ämnet: Cystor på äggstockarna

Icke-funktionella livmodercyster är ett antal cyster av olika, icke-hormonella orsaker. Eftersom vissa typer kan vara farliga kräver en cysta i Douglas-utrymmet en läkares utvärdering.

tumör

Tumörer kan vara godartade eller maligna. En malign tumör kan bilda metastaser, dvs små bosättningar av sitt ursprung i främmande vävnad. Tumörer i mag-tarmkanalen bildar en stor grupp av alla cancerformer. Du och andra tumörer i bukhålan, till exempel på äggstockarna, levern eller bukspottkörteln, kan bilda metastaser i bukhinnan. Om så är fallet talar man om en "Peritoneal cancer'.
Cancercellerna sprids genom blodomloppet eller direkt i bukhålan genom att lossa tumörcellerna och ta kontakt med den inre bukväggen. Den så kallade "Krukenberg-tumör”Beskriver angrepp i Douglas-området med tumörceller, som i de flesta fall härrör från signetringcellscancer i magen.
Med hjälp av en punktering och en efterföljande cytologisk undersökning kan de maligna cellerna i Douglasutrymmet bestämmas och misstanken om peritoneal karcinos kan bekräftas.
Andra tumörer som kan spridas in i Douglas-utrymmet har sitt ursprung i kvinnans äggstock eller endometrium, livmoderns foder. Endometrios i Douglasgran, som drabbar många kvinnor, kan i vissa fall vara en föregångare till utvecklingen av karcinom.

Endometrios i Douglas-rymden

Endometrios är en vanlig kronisk sjukdom som kan drabba kvinnor. Celler i livmoderslemhinnan sätter sig inte inuti livmodern utan utanför den. Hos drabbade kvinnor kan detta leda till svår smärta i bäckenet, särskilt under menstruationen. Det är inte en elakartad förändring, men i många fall kan det också leda till infertilitet. I extrema fall måste vidhäftningar i buken tas bort genom kirurgi för att undvika eventuella efterföljande organförändringar.

Läs mer om detta ämne på: Endometrios

En kvinnas Douglas-utrymme är den lägsta punkten i bukhålan när man står. Han kallas också Excavatio rectouterina utsedd. Det representerar en depression mellan ändtarmen och livmodern (livmodern). Om endometrios uppträder i Douglas-utrymmet kan ytterligare smärta uppstå under tarmrörelser eller samlag. Orsaken till endometrios i Douglas-utrymmet misstänks vara en överföring av slemhinneceller via de kvinnliga äggledarna till nedre bukhålan.

Du kanske också är intresserad av: Behandling av endometrios

Kan endometrios i Douglas-rymden påverka önskan att få barn?

Douglas space endometrios är mer sannolikt att påverka kvinnans fertilitet. Vidhäftningar i Douglas-utrymmet stör absorptionen av det spruckna ägget från äggstocken i äggledaren, så att ägget inte kan komma in i äggledaren och därmed ingen befruktning av spermier kan ske.
Det finns också andra orsaker som kan leda till infertilitet hos en kvinna på grund av endometrios. Till exempel blir livmodern snabbt överaktiv på grund av endometrios, vilket innebär att spermierna som kommer in under samlag bara förblir i äggledaren under en kortare tid och därmed minskar sannolikheten för att äggcellen befruktas.

Du kanske också är intresserad av detta: Orsaker till infertilitet

En annan orsak till kvinnans eventuella infertilitet kan vara inflammation orsakad av endometrios, vilket i sin tur orsakar kronisk irritation i bukhålan. Äggledarna håller ihop så att det spruckna ägget inte längre kan komma in i livmodern.
En möjlig behandling är kirurgisk avlägsnande av cystor på äggstockarna och vidhäftningar i bukhålan. Om operationen genomförs framgångsrikt är det mycket troligt att kvinnans fertilitet kan ökas.